【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】
本专利技术涉及一种根据权利要求1的用于在存在远场干扰的情况下确定测量位置的心脏隔离状态的方法，以及涉及一种根据权利要求15的适用于执行该方法的控制系统。
技术介绍
1、现有方法特别关注于心房颤动和心房扑动。电学上，心房颤动是心房的肌细胞的混乱激活。在心房颤动期间，该心房仅最小地贡献于心脏的功能。因此，心房颤动减少了心脏的输出，但并不是迫切危险的。然而，当变成慢性的时，心房颤动相关于增加的发病率和死亡率。心房颤动的一种治疗选项是消融疗法。消融是对允许电波重新进入的细胞的破坏，以减少心房肌细胞的混乱激活
2、一种用于心房颤动的推荐治疗包含肺静脉隔离。肺静脉隔离可以通过各种消融技术被执行，包含射频消融，冷冻球囊消融和脉冲场消融。虽然这些技术不同地应用能量，但它们的共同终点是与心房其余部分的肺静脉的电活动的隔离。
3、通常，如果目标位置被电隔离于心脏的其余部分，消融疗法是成功的。存在不同的方法来评估消融疗法的成功。这些方法包含在消融和电图(electrogram)分析期间温度或力的测量以及消融点的昂贵3d映射。
4、一种已知方法(ep 3139828b1)聚焦于对测量位置的局部激活电位的形态分析。在该方法中，所述局部激活电位根据其峰值的数量和特性被分类到组中。跨形态组的电位分布分析允许测量位置的心脏隔离状态的良好分类。基于电信号的方法在实现中是廉价的且易于使用。此外，测量电波以心房颤动之下的实际物理效应为目标，而不是次要因素。
技术实现思路
1、所述已知
2、存在对于一种用于使用局部激活电位的分析和电图来确定隔离状态的方法的需求，这种方法无需与来自参考电位的局部激活电位的位置有关的先验知识即可使用。这是必要的(例如，如果在患者处于心房颤动时应确定所述患者的心脏隔离状态)。在心房颤动期间，cs电位和局部激活之间的时间关系可能被打破。尽管存在将患者心脏复律至正常窦性心律的可能性，但这可能不总是期望的。
3、更成问题的是，心脏电图不仅含有局部激活电位，还含有远场干扰。除了可能位于肺静脉中的导管外，cs电位的测量通常还要求单独的cs导管(cs-catheter)。合乎期望的是识别用于确定心脏隔离状态的方法，这些方法也可以用单个导管来执行。
4、因此，本专利技术的目的在于提供一种用于在存在远场干扰下的情况下检测心脏隔离状态的方法，这种方法可以使用在无法依赖参考cs电位来检测局部激活的情况。
5、以上提到的目的通过权利要求1的方法被解决。
6、本专利技术的主要实现是，通过独立地分析心脏内电图的多个通道和在所述通道上搜索局部激活电位，而无需在所有通道上使用单个结果时间窗口，则即使在心房颤动期间也可以找到足够的实际局部激活电位，从而使得能够分析那些局部激活电位来确定测量位置的心脏隔离状态。
7、特别是，这使得能够在心房颤动期间确定测量位置的心脏隔离状态。
8、详细地，一种用于在存在远场干扰的情况下确定测量位置的心脏隔离状态的方法被提出，所述确定是通过经由控制系统来分析测量位置的多通道心脏内电图进行的，其中，在识别例程中，控制系统将激活搜索算法应用于在心脏内电图的至少两个不同的通道中的至少400ms的分析窗口，其中，所述激活搜索算法识别在分析窗口之内的局部激活电位的窗口，其中，在分类例程中，控制系统分析局部激活电位来确定测量位置的心脏隔离状态。
9、权利要求2指定所提出方法的非常优选的应用。特别是在心房颤动或心房扑动期间，局部激活电位(特别是肺静脉局部激活电位)不能通过依赖与它们的方位相关的先验知识及时地从参考cs电位被检测到。
10、在根据权利要求3的实施例中，控制系统在分类例程中分析局部激活电位的形态来确定心脏隔离状态。已经认识到，即使在心房颤动期间，局部激活电位的形态分类可以被高效地完成。权利要求4指定分类例程的优选细节。通常，具有较少分割的峰(fractionatedpeaks)、较低的峰频率、较低的峰锐度和较小幅度峰的形态表明成功的隔离。权利要求5涉及不同的优选形态组，这些形态组已经被显示能够实现成功的隔离状态确定。
11、权利要求6的实施例涉及被选择的分析窗口的优选宽度，以确保在每个分析窗口中大部分具有至少一个生理的局部激活电位。优选的是选择分析窗口的宽度，使得至少一个生理的局部激活电位存在于每个分析窗口中。这允许适配激活搜索算法，使得它总能够找到局部激活电位，因为分析窗口含有至少一个。对于本算法，没有必要去找到所有的局部激活电位。然而，在根据权利要求7的实施例中，滑动窗口被用于找到每个通道的多个局部激活电位。
12、权利要求8关注使用所提出方法来验证消融过程成功的可能性。由于消融过程是侵入性的外科手术，观察患者数天来确定消融过程的成功不是优选的。相反，消融过程的成功应在介入期间被确定。
13、激活搜索算法可包括权利要求9中描述的峰检测算法。
14、控制系统可识别每个通道固定数量的局部激活电位(权利要求10)。该数量可小于或等于生理上存在的局部激活电位的数量。这样，被错误地识别的局部激活电位的数量可以被减少。
15、在根据权利要求11的优选实施例中，控制系统可在识别步骤之前执行干扰信号去除步骤，特别是来去除远场干扰信号。权利要求11指出(name)围绕和/或相对于起搏伪像(pacing artifact)、cs电位和ecg波(ecg-waves)的信号的去除。通过去除与远场干扰的源相关的时间窗口，检测实际局部激活电位的机会被大大地增加。该去除被称为消隐(blanking)。此类消隐也可用加权的方式完成，以使得能够识别与被消隐的时间帧部分重叠的局部激活电位。消隐可通过例如高斯曲线来加权，从而完全地或几乎完全地去除要被消隐的时间窗口中部的电图，并且仅减少边缘处的幅度。加权的消隐的进一步细节是权利要求12的主题。
16、为了减少被错误识别的局部激活电位的数量，控制系统可执行根据权利要求13的质量控制步骤。在基于质量参数的识别步骤之前或之后，电图的分段(section)或甚至电图的通道可从考虑中被去除。
17、权利要求14涉及优选使用的导管。
18、根据权利要求15的同等重要的另一教导(teaching)，针对配置成执行所提出方法的控制系统。相对所提出方法给出的所有解释是完全可应用的。
本文档来自技高网...【技术保护点】
1.用于在存在远场干扰的情况下通过经由控制系统(3)分析测量位置(1)的多通道心脏内电图(2)来确定所述测量位置(1)的心脏隔离状态的方法，
2.根据权利要求1的方法，特征在于，所述心脏内电图(2)在房性心律不齐期间，特别是心房颤动或心房扑动期间已被记录，和/或，所述测量位置(1)至少部分位于心房(16)的内部，特别是左心房(16)，优选地所述测量位置(1)是在肺静脉(19)的入口或左心房(16)的壁(18)中的岛(17)，和/或，所述测量位置(1)至少部分位于肺静脉(19)的内部。
3.根据权利要求1或2的方法，特征在于，在所述分类例程(15)中所述控制系统(3)分析所述局部激活电位(12)的形态来确定所述测量位置(1)的所述心脏隔离状态，优选在所述分类例程(15)中所述控制系统(3)将所述局部激活电位(12)分类到形态组(20)中，以及优选基于跨所述组的局部激活电位(12)的分布来确定所述心脏隔离状态。
4.根据权利要求3的方法，特征在于，在所述分类例程(15)中所述控制系统(3)基于所述局部激活电位(12)的特性峰的数量将所述局部激活电位
5.根据权利要求4的方法，特征在于，所述形态组(20)包括：带有单个特性峰和/或恰好两个特性峰和/或恰好三个特性峰和/或多于三个特性峰和/或被预定时间分开的至少两个特性峰的局部激活电位(12)的组。
6.根据上述权利要求之一的方法，特征在于，所述分析窗口(10)具有至少400ms、优选至少800ms、更优选至少1.25s的宽度，和/或所述分析窗口(10)具有至多3s、优选至多2s、更优选至多1.75s的宽度。
7.根据上述权利要求之一的方法，特征在于，所述分析窗口(10)对于每个通道在测量时间上是重叠或非重叠的滑动窗口，优选每个通道至少两个局部激活电位(12)被提取，特别是每个分析窗口(10)至少一个局部激活电位(12)被提取，更优选所述测量时间是至少1s、优选至少2.5s、更优选至少10s。
8.根据上述权利要求之一的方法，特征在于，所述控制系统(3)在所述测量位置(1)附近、特别是围绕所述测量位置(1)应用的消融过程之后记录的所述测量位置(1)的多通道心脏内电图(2)上执行所述识别例程(9)和所述分类例程(15)以确定所述测量位置(1)的所述心脏隔离状态，优选附加地，所述控制系统(3)在所述消融过程之前记录的所述测量位置(1)的多通道心脏内电图(2)上执行至少所述识别例程(9)，并且基于所述消融过程之前和之后的所述局部激活电位(12)的比较来确定所述心脏隔离状态。
9.根据上述权利要求之一的方法，特征在于，所述激活搜索算法包括峰检测算法，用于找到所述局部激活电位(12)和随后找到所述局部激活电位(12)的所述窗口(W)，优选所述峰检测算法是基于非线性滤波器、特别是小波滤波器，和/或所述电图(2)的变换、特别是小波变换，和/或包括通过幅度的峰检测。
10.根据上述权利要求之一的方法，特征在于，在所述识别例程(9)中所述控制系统(3)识别每个通道和/或每个分析窗口(10)的固定数量的局部激活电位(12)，优选每个时间间隔(26)的固定数量，特别是每个测量窗口，更优选所述固定数量是基于生理的和/或测量的心律，更优选所述固定数量是每至少500ms、优选每至少800ms、更优选每至少1s的一个局部激活电位(12)的最大值。
11.根据上述权利要求之一的方法，特征在于，所述控制系统(3)在所述识别步骤之前执行干扰信号去除步骤，所述干扰信号去除步骤包括对围绕和/或相对于起搏伪像和/或CS电位(13)和/或ECG波(27)的时间间隔(26)完全的或加权的消隐，优选所述起搏伪像和/或CS电位(13)和/或ECG波(27)在不同于所述多通道心脏内电图(2)的电图(2)上被检测，所述电图(2)是冠状窦或表面电图(2)。
12.根据上述权利要求之一的方法，特征在于，所述加权的消隐是将不同权重(28)应用于相应时间间隔(26)内部的所述电图(2)，优选所述权重(28)被预定以包括完全去除相应时间间隔(26)的分段，以及减少所述电图(2)的所述幅度的至少一个分段。
13.根据上述权利要求之一的方法，特征在于，所述控制系统(3)执行质量控制步骤，在所述质量控制步骤中，所述控制系统(3)基于质量参数去除局部激活电位(12)和/或电图...
【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】
1.用于在存在远场干扰的情况下通过经由控制系统(3)分析测量位置(1)的多通道心脏内电图(2)来确定所述测量位置(1)的心脏隔离状态的方法，
2.根据权利要求1的方法，特征在于，所述心脏内电图(2)在房性心律不齐期间，特别是心房颤动或心房扑动期间已被记录，和/或，所述测量位置(1)至少部分位于心房(16)的内部，特别是左心房(16)，优选地所述测量位置(1)是在肺静脉(19)的入口或左心房(16)的壁(18)中的岛(17)，和/或，所述测量位置(1)至少部分位于肺静脉(19)的内部。
3.根据权利要求1或2的方法，特征在于，在所述分类例程(15)中所述控制系统(3)分析所述局部激活电位(12)的形态来确定所述测量位置(1)的所述心脏隔离状态，优选在所述分类例程(15)中所述控制系统(3)将所述局部激活电位(12)分类到形态组(20)中，以及优选基于跨所述组的局部激活电位(12)的分布来确定所述心脏隔离状态。
4.根据权利要求3的方法，特征在于，在所述分类例程(15)中所述控制系统(3)基于所述局部激活电位(12)的特性峰的数量将所述局部激活电位(12)分类到形态组(20)中，优选所述控制系统(3)将带有至少预定幅度和/或带有至少预定斜率和/或带有至多预定斜率和/或带有至少预定最小峰距离和/或带有至多预定最大峰距离和/或基于某个峰形态、特别是最小和/或最大峰角度的峰分类为特性峰。
5.根据权利要求4的方法，特征在于，所述形态组(20)包括：带有单个特性峰和/或恰好两个特性峰和/或恰好三个特性峰和/或多于三个特性峰和/或被预定时间分开的至少两个特性峰的局部激活电位(12)的组。
6.根据上述权利要求之一的方法，特征在于，所述分析窗口(10)具有至少400ms、优选至少800ms、更优选至少1.25s的宽度，和/或所述分析窗口(10)具有至多3s、优选至多2s、更优选至多1.75s的宽度。
7.根据上述权利要求之一的方法，特征在于，所述分析窗口(10)对于每个通道在测量时间上是重叠或非重叠的滑动窗口，优选每个通道至少两个局部激活电位(12)被提取，特别是每个分析窗口(10)至少一个局部激活电位(12)被提取，更优选所述测量时间是至少1s、优选至少2.5s、更优选至少10s。
8.根据上述权利要求之一的方法，特征在于，所述控制系统(3)在所述测量位置(1)附近、特别是围绕所述测量位置(1)应用的消融过程之后记录的所述测量位置(1)的多通道心脏内电图(2)上执行所述识别例程(9)和所述分类例程(15)以确定所述测量位置(1)的所述心脏隔离状态，优选...
【专利技术属性】
技术研发人员：R·帕曼德，M·E·马蒂森，
申请(专利权)人：凯施远景私人有限公司，
类型：发明
国别省市：
还没有人留言评论。发表了对其他浏览者有用的留言会获得科技券。