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【技术实现步骤摘要】
本专利技术涉及医疗服务,更具体的说是涉及一种基于大数据和医保规则的计费系统、方法、介质及终端。
技术介绍
1、医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令,包括病人在饮食,用药,化验,检查,手术等方面的指示,而在护士执行医生医嘱过程中需要根据医保规则核对相应的诊疗费和材料费。
2、但是,医保目录项目繁多,需要医生、护士记住材料、诊疗项目对应医保规则,难度相当的大;人为因素导致的多计费、超诊疗频次收费、超部位收费、重复收费、成人儿童错收等问题,会被医保审核出来,并被认定为违规收费,在医保回款时被扣除。
3、例如,患者病情在好转的情况下,医生会将患者的特级护理医嘱改为一级护理,为了保障医嘱的连续性,在同一天,患者就会有特级护理费和等级护理费,但是,医保规定一天特级护理费和等级护理费只能收取一种,多收的是违规收费,需要护士记住医保规则,只对其中一种费用进行计费操作。
4、外伤患者需要多个部位的的ct检查,每个检查申请都进行计费,收费就会超过3个部位,但是,医保规定一天只能收3个部位,多收的就算违规收费,如果护士不计费,则检查申请单为未收费,检查科无法对检查单进行登记,病人则无法进行检查。
5、医生开具检查申请单时,需要根据患者的年龄选择,儿童检查申请单、成人检查申请单,增加的临床医生的工作量,而且容易出错。
6、医保三大目录多达上万条,人工记忆医保目录内的项目很困难,并且临床护士人员对医保政策的理解程度有所不同,如果每次计费前通过人工查对诊疗项目、材料项目以及相关的医保政策,必然会
7、因此,如何方便准确的根据医保规则进行计费是本领域技术人员亟需解决的问题。
技术实现思路
1、有鉴于此,本专利技术提供了一种基于大数据和医保规则的计费系统、方法、介质及终端以解决
技术介绍
中提到的问题。
2、为了实现上述目的,本专利技术采用如下技术方案:
3、一种基于大数据和医保规则的计费系统,包括:医嘱标记模块、规则匹配模块、支付规则库和信息处理模块;
4、医嘱标记模块,用于对医嘱进行种类划分并获取各类医嘱计费信息,医嘱的种类包括诊疗医嘱、检查医嘱、检验医嘱和材料医嘱;
5、规则匹配模块,用于根据医嘱种类自动匹配支付规则库对应的规则信息;
6、信息处理模块,用于根据各类医嘱计费信息和匹配的规则信息进行处理判断是否合规。
7、优选的,对应的规则信息包括诊疗收费规则、检查费用规则、检验费用互斥规则和材料收费规则。
8、优选的,诊疗收费规则包括年龄控制、转科收费限制、出院当天收费限制、住院周期收费次数限制、一天收费次数限制、诊疗费用互斥和一天多个费用收费总次数限制;
9、检查费用规则包括检查单年龄关联费用规则和一天检查部位数量限制;
10、检验费用互斥规则包括检验项目间的互斥;
11、材料收费规则包括规定时间内材料费计费前必须已收取相应的诊疗费。
12、优选的,信息处理模块包括诊疗医嘱单元;
13、诊疗医嘱单元,用于根据患者年龄关联儿童诊疗费用信息或关联普通诊疗费用信息,判断诊疗医嘱的计费项目是否在各年龄段的诊疗费用信息中;
14、判断诊疗医嘱的计费信息是否符合在规定时间内转科不收费项目限制里;
15、判断诊疗医嘱的计费项目在出院当天不能收费限制里,则不计费;
16、判断患者在住院期间的计费项目的已计费次数和本次计费次数,是否超过住院周期收费次数限制,超过限制则不计费;
17、判断医嘱计费项目在当天已经计费的次数和本次计费次数,是否超过一天收费次数上限的限制,超过限制则不计费;
18、判断医嘱计费项目与其他诊疗费用存在互斥,互斥中的任何一种诊疗费用已经计费,则不允许计费;
19、判断医嘱计费项目的相关诊疗费用的计费次数和本次计费次数,是否超过一天多个费用收费次数上限的限制,超过数量限制则不允许计费。
20、优选的,信息处理模块还包括检查医嘱单元;
21、检查医嘱单元,用于根据患者年龄关联儿童检查费用信息或关联检查费用费用信息,判断检查医嘱的计费项目是否在各年龄段的检查费用信息中;
22、判断检查医嘱的计费项目在当天已计费的检查费用对应的部位数和本次检查对应的部位数,是否超过当天的限制上限,如果超过部位数,则不计费,将检查申请单标记为免费,否则完成计费,将检查申请单标记为收费。
23、优选的,信息处理模块还包括检验医嘱单元;
24、检验医嘱单元,用于判断检验医嘱的计费信息是否在检验费用的互斥规则里,互斥中的任何一种检验费用已经计费,则不允许计费;如果互斥中的任何一种检验费用都没有计费,则检验医嘱的计费信息中互斥的检验费用项目总费用高的不计费。
25、优选的,信息处理模块还包括材料医嘱单元;
26、材料医嘱单元,用于判断3天内是否有收取过材料医嘱的计费信息相应的诊疗费,收过诊疗费则计费,否则不计费。
27、一种基于大数据和医保规则的计费方法,使用所述的一种基于大数据和医保规则的计费系统进行计费,包括以下步骤:
28、s1.对医嘱进行种类划分并获取各类医嘱计费信息,医嘱的种类包括诊疗医嘱、检查医嘱、检验医嘱和材料医嘱;
29、s2.根据医嘱种类自动匹配支付规则库对应的规则信息;
30、s3.根据各类医嘱计费信息和匹配的规则信息进行处理判断是否合规,合规则计费,不合规则不计费并给出违反的规则信息的具体提示信息。
31、一种计算机可读存储介质,其上存储有计算机程序,该计算机程序被处理器执行时实现所述的一种基于大数据和医保规则的计费方法。
32、一种处理终端,包括存储器和处理器,存储器中存储有可在处理器上运行的计算机程序,处理器执行计算机程序时实现所述的一种基于大数据和医保规则的计费方法
33、经由上述的技术方案可知,与现有技术相比,本专利技术公开提供了一种基于大数据和医保规则的计费系统、方法、介质及终端,获取医嘱计费信息后可根据医保规则自动匹配对应计费规则信息进行计费,大大节省了人工计费时间,有助于减轻临床护士人员的工作负,提升工作效率。
本文档来自技高网...【技术保护点】
1.一种基于大数据和医保规则的计费系统,其特征在于,包括:医嘱标记模块、规则匹配模块、支付规则库和信息处理模块;
2.根据权利要求1所述的一种基于大数据和医保规则的计费系统,其特征在于,对应的规则信息包括诊疗收费规则、检查费用规则、检验费用互斥规则和材料收费规则。
3.根据权利要求2所述的一种基于大数据和医保规则的计费系统,其特征在于,诊疗收费规则包括年龄控制、转科收费限制、出院当天收费限制、住院周期收费次数限制、一天收费次数限制、诊疗费用互斥和一天多个费用收费总次数限制;
4.根据权利要求3所述的一种基于大数据和医保规则的计费系统,其特征在于,信息处理模块包括诊疗医嘱单元;
5.根据权利要求3所述的一种基于大数据和医保规则的计费系统,其特征在于,信息处理模块还包括检查医嘱单元;
6.根据权利要求3所述的一种基于大数据和医保规则的计费系统,其特征在于,信息处理模块还包括检验医嘱单元;
7.根据权利要求3所述的一种基于大数据和医保规则的计费系统,其特征在于,信息处理模块还包括材料医嘱单元;
8.一种
9.一种计算机可读存储介质,其上存储有计算机程序,其特征在于,该计算机程序被处理器执行时实现权利要求8所述的一种基于大数据和医保规则的计费方法。
10.一种处理终端,包括存储器和处理器,存储器中存储有可在处理器上运行的计算机程序,其特征在于,处理器执行计算机程序时实现如权利要求8所述的一种基于大数据和医保规则的计费方法。
...【技术特征摘要】
1.一种基于大数据和医保规则的计费系统,其特征在于,包括:医嘱标记模块、规则匹配模块、支付规则库和信息处理模块;
2.根据权利要求1所述的一种基于大数据和医保规则的计费系统,其特征在于,对应的规则信息包括诊疗收费规则、检查费用规则、检验费用互斥规则和材料收费规则。
3.根据权利要求2所述的一种基于大数据和医保规则的计费系统,其特征在于,诊疗收费规则包括年龄控制、转科收费限制、出院当天收费限制、住院周期收费次数限制、一天收费次数限制、诊疗费用互斥和一天多个费用收费总次数限制;
4.根据权利要求3所述的一种基于大数据和医保规则的计费系统,其特征在于,信息处理模块包括诊疗医嘱单元;
5.根据权利要求3所述的一种基于大数据和医保规则的计费系统,其特征在于,信息处理模块还包括检查医嘱单元;<...
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