一种商保在线秒赔的方法技术

本发明专利技术公开了一种商保在线秒赔的方法，包括门诊秒赔系统和住院秒赔系统，所述门诊秒赔系统用于客户在医院进行门诊结算时，医院调用结算试算接口进行理算，所述住院秒赔用于客户在医院登记住院以后，医院调用就医登记接口将客户入院信息传输到批次理赔系统，所述门诊秒赔系统需要验证客户是否可以秒赔，然后依次进行就诊登记

【技术实现步骤摘要】
一种商保在线秒赔的方法


[0001]本专利技术涉及商保理赔领域，具体为一种商保在线秒赔的方法
。

技术介绍

[0002]目前，商业健康保险主要采用事后“报销”的理赔方式，客户就诊后会分散地选择线下柜面人工受理或者线上主动申请报案两种方式
。
[0003]第一种方式，患者需要携带就诊相关的纸质材料来保司报案，流程比较繁琐，若材料出现遗漏，需要花费大量的精力补充资料，并且人工审核周期长
、
客户体验度也不佳；第二种方式，患者线上主动申请报案，相较于第一种方式，提升客户的便利度，但仍然需要患者先行垫付医疗报销费用，熟悉线上理赔资料提供的要求，否则会因为拍照质量的参差不齐造成较多的无效申请
。

技术实现思路

[0004]本专利技术的目的在于提供一种商保在线秒赔的方法，以解决上述
技术介绍
中提出的问题
。
[0005]为实现上述目的，本专利技术提供如下技术方案：一种商保在线秒赔的方法，包括门诊秒赔系统和住院秒赔系统，所述门诊秒赔系统用于客户在医院进行门诊结算时，医院调用结算试算本文档来自技高网...

【技术保护点】

【技术特征摘要】
1.
一种商保在线秒赔的方法，其特征在于：包括门诊秒赔系统和住院秒赔系统，所述门诊秒赔系统用于客户在医院进行门诊结算时，医院调用结算试算接口进行理算，所述住院秒赔用于客户在医院登记住院以后，医院调用就医登记接口将客户入院信息传输到批次理赔系统
。2.
根据权利要求1所述的一种商保在线秒赔的方法，其特征在于：所述门诊秒赔系统需要验证客户是否可以秒赔，然后依次进行就诊登记
、
费用明细上传和理算，并将最终结果反馈到医院，客户在医院对结果进行确认
。3.
根据权利要求1所述的一种商保在线秒赔的方法，其特征在于：所述住院秒赔系统验证客户身份并根据客户保单，确定是否需要将客户入院登记信息传输到新一代，客户出院结算时，医院调用理算试算接口进行理算，如果客户保单属于新一代，则系统调用多票据费用结算交易，否则系统在批次理赔完成理算，理算结果反馈到医院以后，客户在医院对结果进行确认
。4.
根据权利要求1所述的一种商保在线秒赔的方法，其特征在于：包括如下步骤：
S1
：由医院发起授权时，该客户秒赔医院仅包括当前申请的医院，医院发起授权时，需要传入客户姓名
、
证件类型
(
身份证
、
护照
)、
证件号码
、
开户行
、
银行账号
(
开户行
、
银行卡号选填
)
，根据姓名
、
证件类型
、
证件号码检查系统中是否已有有效的授权，如果有，则更新已有授权信息
(
姓名
、
证件类型
、
证件号码
、
开户行
、
银行账号
)
并返回授权成功，医院上传的授权信息中如果没有银行账号信息，则不更新银行账号，根据姓名
、
证件类型
、
证件号码查询客户在新一代中是否存在有效的可秒赔的保单，如果没有，则返回失败；生成授权成功记录
(
姓名
、
证件类型
、
证件号码
、
手机号
、
客户号
、
开户行
、
银行账号
、
授权有效标志
)
，并返回授权成功；
S2
：客户在医院住院治疗，如果需要秒赔，则医院需要在客户登记住院时将客户就诊登记信息上传到批次理赔系统，客户住院，医院需要在客户入院时上传就诊登记信息，秒赔医院需要根据新接口标准，增加就医登记接口调用，系统根据客户信息
、
...

【专利技术属性】
技术研发人员：陆晓珏，章晶，
申请(专利权)人：中国人寿保险股份有限公司上海市分公司，
类型：发明
国别省市：