用于心力衰竭治疗的起搏疗法选择制造技术

一种用于心力衰竭管理的方法包括监测患者的一个或多个基于传感器的参数以确定起搏疗法。如果该一个或多个参数指示房性心动过速或心房纤颤，则递送第一起搏疗法。如果该一个或多个参数未指示房性心动过速或心房纤颤，则确定该患者是否睡着。如果该患者睡着，则递送第二起搏疗法。如果该一个或多个参数未指示房性心动过速、心房纤颤或该患者睡着，则相对于P波持续时间阈值评估该患者的P波持续时间。当确定该患者的P波持续时间超过该P波持续时间阈值时，递送第三起搏疗法，并且当确定该患者的P波持续时间未超过该P波持续时间阈值时，递送第四起搏疗法。送第四起搏疗法。送第四起搏疗法。

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】用于心力衰竭治疗的起搏疗法选择

技术介绍

[0001]本专利技术的技术总体上涉及用于心力衰竭患者的起搏疗法。具体地，本专利技术的技术涉及用于基于所监测的患者参数选择起搏疗法的方法。
[0002]当心肌无法泵送足够的血液以满足身体需要时，发生心力衰竭(HF)。由心脏泵送的血液体积由心脏挤压(即，肌肉收缩)的程度以及心脏松弛和充满血液的程度来确定。射血分数是左心室(LV)内有多少血液随着每次收缩被泵出的量度。当左心室泵送时，不是心室中的所有血液都离开。正常射血分数大于约50％。射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)发生在左心室没有像正常一样充满血液，但是心室可以良好地泵送时。例如，心室是坚硬的，或者具有厚壁，使得心室没有松弛以充满正常体积的血液。可替代地，当肌肉收缩异常(例如，肌肉太弱以致于不能适当地泵送)时，该病状被称为射血分数保留型心力衰竭(HFrEF)。
[0003]HFpEF患者占心力衰竭群体的近一半，并且相对于HFrEF患者的患病率持续增加。尽管HFpEF患者所经历的结果与HFrEF患者所经历的那些结果一样差，但是不存在改善死亡率和发病率的循证疗法。本专利技术的技术涉及用于基于所监测的患者参数来选择用于心力衰竭患者(诸如一个HFpEF患者)的起搏疗法的算法，所监测的患者参数还考虑了各种起搏疗法之间的相互作用。可以通过植入式医疗装置(IMD)，诸如植入式心脏复律除颤器(ICD)、心血管植入式电子装置(CIED)、起搏器和心脏再同步疗法(CRT)装置(在一些情况下，包括除颤功能(CRT
‑
D装置))来实施算法和起搏疗法。

技术实现思路

[0004]本文所描述的实施方案涉及用于心力衰竭管理的方法。该方法包括监测患者的一个或多个基于传感器的参数。确定所监测的一个或多个基于传感器的参数是否指示房性心动过速或心房纤颤，并且当这些参数指示房性心动过速或心房纤颤时，递送第一起搏疗法。响应于该一个或多个基于传感器的参数未指示房性心动过速或心房纤颤，而确定所监测的一个或多个基于传感器的参数是否指示该患者睡着。响应于该一个或多个基于传感器的参数指示该患者睡着而递送第二疗法，并且响应于该一个或多个基于传感器的参数未指示房性心动过速、心房纤颤或该患者睡着而确定所监测的一个或多个基于传感器的参数是否指示该患者的P波持续时间超过P波持续时间阈值。响应于指示该患者的P波持续时间超过该P波持续时间阈值而递送第三起搏疗法，并且响应于指示该患者的P波持续时间没有超过该P波持续时间阈值而递送第四起搏疗法。
[0005]其他实施方案涉及一种用于心力衰竭管理的方法，该方法包括监测患者的一个或多个基于传感器的参数。确定所监测的一个或多个基于传感器的参数是否指示房性心动过速或心房纤颤，并且当这些参数指示房性心动过速或心房纤颤时，递送第一起搏疗法。响应于该一个或多个基于传感器的参数未指示房性心动过速或心房纤颤，而确定所监测的一个或多个基于传感器的参数是否指示该患者睡着。响应于该一个或多个基于传感器的参数指示该患者睡着而递送第二疗法。
[0006]额外的实施方案涉及一种用于心力衰竭管理的方法，该方法包括监测患者的一个
或多个基于传感器的参数。确定所监测的一个或多个基于传感器的参数是否指示房性心动过速或心房纤颤，并且当这些参数指示房性心动过速或心房纤颤时，递送第一起搏疗法。响应于该一个或多个基于传感器的参数未指示房性心动过速或心房纤颤，而确定所监测的一个或多个基于传感器的参数是否指示该患者的P波持续时间超过P波持续时间阈值。如果该一个或多个基于传感器的参数指示该患者的P波持续时间超过P波持续时间阈值，则递送第二起搏疗法。如果该一个或多个基于传感器的参数指示该患者的P波持续时间没有超过P波持续时间阈值，则递送第三起搏疗法。
[0007]其他实施方案涉及一种用于心力衰竭管理的方法，该方法包括监测患者的一个或多个基于传感器的参数。该方法包括确定所监测的一个或多个基于传感器的参数是否指示该患者的P波持续时间超过P波持续时间阈值。如果该一个或多个基于传感器的参数指示该患者的P波持续时间超过P波持续时间阈值，则递送第一房室结刺激疗法。如果该一个或多个基于传感器的参数指示该患者的P波持续时间没有超过P波持续时间阈值，则递送第二房室结刺激疗法。
[0008]另外的实施方案涉及一种心力衰竭管理系统。该系统包括用于测量一个或多个基于传感器的参数的一个或多个传感器、至少一个存储部件和处理电路系统，该处理电路系统可操作地耦接到该一个或多个传感器和该至少一个存储部件。该处理电路系统被配置为确定所监测的一个或多个基于传感器的参数是否指示房性心动过速或心房纤颤。当这些参数指示房性心动过速或心房纤颤时，该处理电路系统被配置为递送第一起搏疗法。响应于该一个或多个基于传感器的参数未指示房性心动过速或心房纤颤，该处理电路系统被配置为确定所监测的一个或多个基于传感器的参数是否指示该患者睡着。响应于该一个或多个基于传感器的参数指示该患者睡着，该处理电路系统被配置为递送第二疗法，并且响应于该一个或多个基于传感器的参数未指示房性心动过速、心房纤颤或该患者睡着，该处理电路系统被配置为确定所监测的一个或多个基于传感器的参数是否指示该患者的P波持续时间超过P波持续时间阈值。响应于指示该患者的P波持续时间超过该P波持续时间阈值，该处理电路系统被配置为递送第三起搏疗法，并且响应于指示该患者的P波持续时间没有超过该P波持续时间阈值，该处理电路系统被配置为递送第四起搏疗法。
[0009]以上概述不旨在描述本公开的每个公开的实施方案或每种实施方案。以下附图和详细描述更具体地例示了说明性实施方案。
附图说明
[0010]以下讨论涉及以下附图，其中相同的附图标记可以用于标识多个附图中的相似/相同的部件。然而，使用数字来指代给定附图中的部件并非旨在限制另一附图中以相同数字标记的部件。附图不必按比例绘制。
[0011]图1是根据本文所描述的各种实施方案的包括IMD的系统的图。
[0012]图2是图1的IMD的图。
[0013]图3A是根据本文所描述的实施方案的例如图1至图2的系统的IMD的框图。
[0014]图3B是IMD(例如，植入式脉冲发生器)电路系统以及在图1至图2的系统中采用的相关联的引线的另一框图。
[0015]图4是根据本文所描述的各种实施方案的展示了为由图1的IMD递送的心力衰竭患
者选择起搏疗法的方法的流程图。
[0016]图5是心房电描记图，示出了用于房室结刺激的示例性脉冲列以及在心房纤颤期间对心室率的影响。
具体实施方式
[0017]本公开总体上涉及用于基于所监测的患者参数来选择用于心力衰竭患者(例如，HFpEF患者)的起搏疗法的方法。已经提出许多不同的起搏疗法用于治疗HFpEF。这些疗法包括在心房纤颤期间用于降低心室率的房室(AV)结刺激、夜间超速起搏、通过心室起搏的PR间期优化、用于减少炎症的AV结刺激以及心房起搏和速率响应起搏。虽然这些疗法中的每一种疗法提供了单独的益处，但是它们可以组合使用以利本文档来自技高网...

【技术保护点】

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】1.一种心力衰竭管理系统，所述心力衰竭管理系统包括：一个或多个传感器，所述一个或多个传感器用于测量一个或多个基于传感器的参数；至少一个存储部件，所述至少一个存储部件存储多种起搏疗法；和处理电路系统，所述处理电路系统可操作地耦接到所述一个或多个传感器和所述至少一个存储部件，所述处理电路系统被配置为：确定所监测的一个或多个基于传感器的参数是否指示房性心动过速或心房纤颤；响应于所述一个或多个基于传感器的参数指示房性心动过速或心房纤颤而递送来自所存储的多种起搏疗法的第一起搏疗法；响应于所述一个或多个基于传感器的参数未指示房性心动过速或心房纤颤，而确定所监测的一个或多个基于传感器的参数是否指示患者睡着；响应于所述一个或多个基于传感器的参数指示所述患者睡着而递送来自所存储的多种起搏疗法的第二起搏疗法；响应于所述一个或多个基于传感器的参数未指示所述患者睡着、房性心动过速或心房纤颤，而确定所监测的一个或多个基于传感器的参数是否指示所述患者的P波持续时间超过P波持续时间阈值；响应于所述一个或多...

【专利技术属性】
技术研发人员：L，
申请(专利权)人：美敦力公司，
类型：发明
国别省市：