所提供的是一种用于插入肛门的窥镜，其中所述窥镜包括：(a)管状壳体(10)，近端(10a)、远端(10b)、内部容积(V1)、从近端(10a)延伸到远端(10b)的纵向延伸轴线(X)、垂直于延伸轴线(X)延伸的垂直轴线(Y)以及沿纵向延伸轴线(X)的长度L的一个或多个孔(10c)；(b)具有近端(12a)和远端(12b)的手柄(12)；以及(c)一个或多个图像获取装置(14)，其位于朝向管状壳体(10)的远端(10b)并且在管状壳体(10)的内部容积(V1)内，其中一个或多个图像获取装置(14)是沿在纵向延伸轴线(X)和垂直轴线(Y)之间延伸的轴线(b)拍摄的后向相机(14a)。还提供了用于所述窥镜的管状壳体(10)，其具有纵向延伸轴线(X)、近端(10a)、远端(10b)、内部容积(V1)和沿纵向延伸轴线(X)的长度L的一个或多个孔(10c)，以及诊断和治疗的方法。以及诊断和治疗的方法。以及诊断和治疗的方法。
【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】直肠镜
[0001]本专利技术提供了一种用于医学调查和外科手术的改进的窥镜。特别地，该窥镜用于插入肛门内，并且可由医生使用来调查肛门和直肠的内部结构，并且此外可由医生使用来进行外科手术。
技术介绍
[0002]肛管是胃肠道的终端节段。它从齿状线延伸2厘米到肛门边缘(外部看到的最外组织)，并且通常长度测量为3.5厘米至4厘米。与女性相比，男性的肛管通常更长。肛门构成了肛管复合体的一部分，它还包括外括约肌和内括约肌以及远端直肠。它的主要功能是提供节制性，并在需要排空直肠时向高级大脑中枢传递反馈。肛管复合体是协调系统，其提供反射信息以自动管理其末端功能。直肠肛门抑制性反射是这种结构的一个很好的示例；直肠压力的突然增加导致内括约肌的反射性放松，因此可以发生直肠排空，但这可以被保持自愿控制的外括约肌所抑制；这使人们能够确认他们处于社会上的适合的地方，以允许直肠排空。
[0003]肛管复合体的紊乱导致失禁、疼痛、出血、瘙痒、便秘和排便不完全。肛门和括约肌对高直肠压力提供足够的抵抗，因此可以保持节制性。因此，长期不正常的压力导致肛管的疾病，包括痔疮、肛裂(fissue
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ano)、肛瘘、感染、瘙痒症和血肿，这并不令人惊讶。尽管还有其它因素导致每种疾病(包括系统性疾病)的发展，但不良的如厕行为和缺乏纤维的饮食对疾病的发病机制有重要影响。
[0004]肛管外观和功能障碍可以作为一般直肠和/或胃肠道健康的代用标志。例如，肛裂被定义为肛管的线性撕裂，其常见于如溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis)等的炎症性肠病，并且在患者身上看到时应予以排除。肛周感染和脓肿可由克罗恩病(Crohn
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s disease)和直肠结核(rectal Tuberculosis)引起，而痔疮可继发于直肠生长，如癌症。在诊断肛门疾病时，检查直肠是最重要的。
[0005]肛门癌虽然罕见，但在所有大肠癌病例中约有1％发生。在英国，每年约有1500个病例被诊断出来，在美国有8000个病例，并且自二十世纪90年代以来，发病率急剧上升。风险因素包括吸烟、年龄大、免疫力低下、HPV暴露、某些性行为(包括多伴侣)。评估肛门癌扩散的范围是重要的，因为有些肿瘤会延伸到直肠内，并且相反，直肠癌会延伸到肛门内，这可能会被误认为是肛门癌原发。在检查中做出这种区分很重要，因为它决定了治疗策略。
[0006]影响肛门的良性疾病极为常见，并且每年有成千上万的急诊和门诊患者。在美国，大约有4.4％的成年人报告有痔疮症状，并且每年用于治疗这些疾病的费用达数百万。
[0007]肛门镜检查(有时称为直肠镜检查)是用直肠镜对肛门、肛管和远端直肠进行检查。它包括将中空的护套插入肛门内，使组织充分分开，以便在护套的腔内可以直接观察到目标解剖结构。通常不需要为直肠镜检查做特殊准备，但如果合适可以进行灌肠。检查时，患者被置于放松位置，如左侧卧位或截石位(lithotomy position)。直肠镜被小心地引入肛门内；根据解剖条件，可以使用不同大小的仪器。直肠镜有内部填塞器，当光源撤出时提
供内部照明，并且其圆锥形的顶端使直肠镜的引入更容易。仪器在引入时涂有足够的润滑剂，并且沿着肚脐方向对准会阴区插入，并进行旋转。要求患者压低身体以放松括约肌是有用的。数字化直肠检查也有助于引入的过程，因为它已经导致了肛管的轻度扩张和麻醉。在通过括约肌区域后(距肛门3
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5厘米)，直肠镜/肛镜沿骶骨倾斜，以遵循直肠的解剖学路线(肛门直肠弯曲处)。直肠镜应被加热到温热的温度，并且插管时不应盲目地抵抗。直肠镜应引入至止环，即使存在漏斗状肛门，也可确保对肛管的完整评估。直肠镜以旋转运动的方式缓慢退出，以便能够观察到整个周围的情况。由于其长度，直肠镜比直肠内窥镜更容易引导。由于仪器短，光产额也优于直肠内窥镜。尽管如此，很难暴露不连续的发现，因此在数字检查中显眼的位置需要特别小心评估。此外，最好单独评估直肠疾病的偏爱部位(隐窝区、3点钟、7点钟和11点钟位置处的痔疮群、6点钟位置处的裂口等)。
[0008]直肠镜检查与刚性直肠镜检查同时进行；后者指的是一种类似的仪器，但要长得多(20
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25厘米)，并以封闭的气密性密封观察直肠和远端结肠。这两种方法具有特定的适应症，并且不应认为是相互补充的。近年来，刚性直肠镜检查的效用已经下降，结肠镜检查更受青睐，这主要是由于视野不佳和诊断价值不高。它只在特定的适应症中继续具有价值，例如测量直肠肿瘤和肛门边缘之间的距离，以及识别直肠癌和肠梗阻。相比之下，直肠镜检查比直肠内窥镜检查有独特的好处，并且对于评估肛管内的疾病有优越性。柔性的内窥镜远远优于刚性的直肠内窥镜，但就直肠镜而言，即使结肠镜检查也不能达到前者所能达到的视野。直肠镜在物理上可以保持肛管打开而不需要充气，这使得痔疮疾病的评估变得特别容易，然而缺乏充气使得肛门直肠交界处(肛门复合体和直肠连接处的点)的评估变得困难。该区域可能藏有恶性肿瘤，并且如果没有适当的充气，隐性病变可能隐藏在直肠褶皱后和肛门直肠沟中。直肠镜检查和直肠内窥镜检查的一个缺点是不能提供肛门直肠交界处的充分视野。在结肠镜检查中，该视野通常通过J操纵(J
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manoeuvre)来获得，这样可以对该区域进行无障碍的观察。此外，记录和展示刚性直肠内窥镜检查和直肠镜检查的结果非常困难，因为传统技术不包括视频连接。
[0009]肛门疾病管理的手术失败率历史上很高并且需要重复手术，这是处理这些状况的医生的共同经历。改进的直肠镜检查仪器的出现使疾病愈合的比例更高，改善了肛管的解剖和功能完整性评估，并使患者更容易接受进行这些手术。转折点包括对解剖结构有了更好的理解。然而，这种细节水平目前只能通过磁共振成像和肛门内直肠超声来确定。后者正成为结直肠外科医生使用的最重要的诊断仪器，因为它可以清楚地了解潜在的解剖缺陷。通过使用新的诊断技术(2D
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3D内肛门超声检查和盆腔
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会阴部MRI)和形态
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功能诊断方法(肛门直肠造影、排便造影、肛门肌电图和评估阴部神经的运动潜伏时间)，可以更好地进行解剖和生理定义，这允许更好地确定临床特征，从而选择适当的治疗方法。
[0010]遗憾的是，上述检查(如MRI和肛门内窥镜)不能在护理点进行，它们昂贵，而且对于有内部金属物体的患者来说是禁忌的(MRI)，并且对于肛门内窥镜来说则非常依赖使用者。临床医生目前无法用现有的床边仪器对整个肛门复合体进行准确评估。从解剖学上讲，肛门复合体是由多个矢量和平面组成的，并且用直肠镜检查不可能获得这些视图。造成这种情况的变量包括：
[0011]解剖学：肛门自然紧闭，这需要检查者用力分开肛门以观察内部粘膜。肛门复合体具有多个平面和矢量，并且部分位于内部。肛管可以在任何周围位置处藏匿疾病，因此必须
进行360度的评估。这带来了人体工程学挑战，并且在手术过程中扭曲和旋转窥镜时患者会感到不适。
[0012本文档来自技高网...
【技术保护点】
【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】1.一种用于插入肛门内的窥镜，其特征在于，所述窥镜包括：(a)管状壳体(10)，近端(10a)，远端(10b)，内部容积(V1)，从远端(10b)延伸到近端(10a)的纵向延伸轴线(X)，垂直于所述延伸轴线(X)延伸的垂直轴线(Y)和沿所述纵向延伸轴线(X)的长度L的一个或多个孔(10c)；(b)手柄(12)，其具有近端(12a)和远端(12b)；和(c)一个或多个图像获取装置(14)，其定位成朝向所述管状壳体(10)的远端(10b)并且在所述管状壳体(10)的内部容积(V1)内，其中，所述一个或多个图像获取装置(14)是沿在所述纵向延伸轴线(X)和所述垂直轴线(Y)之间延伸的轴线(b)拍摄的后向相机(14a)。2.根据权利要求1所述的窥镜，并且包括具有近端(16a)和远端(16b)的中间部分(16)，并且其中所述中间部分(16)的远端(16b)连接到所述管状壳体(10)的近端(10a)，并且所述中间部分(16)的近端(16a)连接到所述手柄(12)。3.根据权利要求1或权利要求2所述的窥镜，其特征在于，所述窥镜还包括位于所述管状壳体(10)的内部容积(V1)内的侧向相机(14b)，并且其中所述侧向相机沿垂直轴线(y)并通过所述管状壳体(10)中的孔(10c)拍摄。4.根据权利要求1或权利要求2所述的窥镜，其特征在于，所述窥镜还包括前向相机(14c)，其沿纵向延伸轴线(X)从所述管状壳体(10)的近端(10a)向远端(10b)拍摄。5.根据权利要求1或权利要求2所述的窥镜，还包括a)位于所述管状壳体(10)的内部容积(V1)内的侧向相机(14b)，并且，其中所述侧向相机沿垂直轴线(Y)并通过所述管状壳体(10)中的孔(10c)拍摄；以及b)沿所述纵向延伸轴线(X)从所述管状壳体(10)的近端(10a)向远端(10b)拍摄的前向相机(14c)。6.根据任一前述权利要求所述的窥镜，并包括突出件(18)，所述突出件具有安装在中间部分(16b)的远端上的第一端(18a)并且在所述管状壳体(10)内朝向远端(10b)沿轴线(X)延伸，并且其中后向相机(14a)安装在所述突出件(18)上。7.根据权利要求3或权利要求5所述的窥镜，并包括突出件(18)，所述突出件具有安装在中间部分(16b)的远端上的第一端(18a)并且在所述管状壳体(10)内朝向远端(10b)沿轴线(X)延伸，并且其中侧向相机(14b)安装在所述突出件(18)上。8.根据任一前述权利要求所述的窥镜，其特征在于，所述孔是细长的，具有第一端(30)和第二端(31)，并且其中所述孔从孔的第二端向第一端变细，其中所述第一端定位成朝向所述管状壳体的远端(10b)。9.根据权利要求4或权利要求5所述的窥镜，其特征在于，所述中间部分(16)还包括外表面、内表面和附接到所述内表面的支撑构件(24)，并且其中所述前向相机(14c)安装在所述支撑...
【专利技术属性】
技术研发人员：F，
申请(专利权)人：瑟吉斯创新有限公司，
类型：发明
国别省市：
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