医疗治疗系统技术方案

可以通过电增强材料与移除装置的附着来改善从血管内腔取出所述材料。所述移除装置可以具有芯组合件，所述芯组合件包含海波管和推丝，所述海波管耦接到第一电端子，所述推丝耦接到第二电端子，所述推丝延伸穿过海波管内腔。绝缘层将所述海波管与所述推丝分离，并且介入性元件耦接到所述推丝的远端。所述介入性元件可以安置成邻近于血栓。电信号被递送到所述介入性元件，以促进所述血栓与所述介入性元件的粘附。所述电信号可以任选地是周期性波形，并且递送的总能量可以介于0.75mJ到24,000mJ之间，并且通过所述电信号递送的峰值电流可以介于0.5mA到5mA之间。流可以介于0.5mA到5mA之间。流可以介于0.5mA到5mA之间。

【技术实现步骤摘要】
医疗治疗系统


[0001]本专利技术技术总体上涉及用于从人体内腔去除障碍物的装置和方法。本专利技术技术的一些实施例涉及用于从血管电增强去除凝块材料的装置和方法。

技术介绍

[0002]许多医疗手术使用医疗装置以从人体内腔、血管或其它器官中去除障碍物(如凝块材料)。此类手术中的固有风险是，如果障碍物或其碎片从取出装置移开，则移动或以其它方式干扰障碍物可能潜在地产生进一步伤害。如果障碍物中的全部或一部分脱离装置并且向下游流动，则游离材料将滞留在更小并且更多迂曲的解剖结构中是极有可能的。在许多情况下，医师将不再能够使用同一取出装置再次去除障碍物，因为装置可能太大和/或不可移动以致不能将装置移动到新障碍物的位点。
[0003]用于通过恢复脑脉管系统内的流动治疗缺血性中风的手术受制于以上关注。脑依赖于其动脉和静脉从心脏和肺供应氧合血液，并且从脑组织中去除二氧化碳和细胞废物。干扰这种血液供应的堵塞最终导致脑组织停止运行。如果血液破坏发生足够长的时间，则营养物和氧气的持续缺乏会导致不可逆的细胞死亡。因此，期望提供对缺血性中风的即时医疗治疗。
[0004]为了进入脑脉管系统，医师通常将导管从身体的远端部分(通常为腿部)推进穿过腹部脉管系统并且进入脉管系统的脑区域中。一旦在脑脉管系统内，医师就展开装置以取出引起阻塞的障碍物。对移出的障碍物或移出的碎片的迁移的关注增加了在血流恢复是至关重要时的手术持续时间。此外，医师可能不知道从初始障碍物中移出并且引起更小更远侧血管的堵塞的一个或多个碎片。
[0005]许多医师当前用支架执行血栓切除术(即，凝块去除)以解决缺血性中风。通常，医师将支架展开到凝块中，以试图将凝块推动到血管的侧面并且重新建立血流。组织纤维蛋白溶酶原活化物(“tPA”)通常通过静脉内管线注入到血流中以分解凝块。然而，tPA到达凝块需要时间，因为tPA必须行进穿过脉管系统，并且仅在到达凝块材料时才开始分解凝块。还经常施用tPA，以补充支架的有效性。然而，如果凝块溶解的尝试无效或不完全的，则医师可以尝试在支架抵靠凝块扩展或嵌入凝块内时去除支架。在这样做时，医师必须在近侧方向上将凝块有效地拖动穿过脉管系统到位于患者颈部(通常颈动脉)中的脉管内的引导导管中。尽管已经示出这种手术在临床上为有效的并且对于医师来说很容易执行，但是使用这种方法仍然存在一些明显的缺点。
[0006]举例来说，一个缺点为血管支架在将凝块拉动到导管时可能无法充分保留凝块。在这种情况下，凝块中的一些或全部可保持在脉管系统内。另一个风险为当血管支架从初始堵塞部位移动凝块时，凝块在将血管支架朝向导管撤回时可能不粘附到血管支架上。当穿过分叉和曲折的解剖结构时，这是特别的风险。此外，血流可以将凝块(或凝块的碎片)携带到分叉处的分支血管中。如果将凝块成功地带到颈动脉中的导引导管的端部，则又另一个风险是当支架进入导引导管时，可以从支架“剥离”或“剪切”凝块。
[0007]鉴于以上情况，仍然需要可以从人体内腔和/或血管去除闭塞的改进的装置和方法。

技术实现思路

[0008]机械血栓切除术(即，抓取和去除凝块)已经有效地用于治疗缺血性中风。虽然大多数凝块可以在一次通过尝试中取出，但在某些情况下，需要多次尝试才能完全取出凝块并恢复通过血管的血流。此外，当介入性元件和凝块穿过弯曲的颅内动脉血管解剖结构时，由于在取出过程中凝块从介入性元件上脱离，因此存在并发症。例如，脱落的凝块或凝块碎片会阻塞其它动脉，导致继发性中风。在取出期间导致凝块释放的失效模式是：(a)分叉处的边界条件；(b)血管直径的变化；以及(c)血管曲折度等。
[0009]某些血液成分(如血小板和凝血蛋白)显示负电荷。如果介入性元件能够表现出正电荷(例如通过施加直流电)，则在凝块捕获和保持方面可以有潜在的改进，并且减少了装置通道的数量或完全取出凝块的尝试。本专利技术技术的实施例为介入性元件提供正电荷，以便吸引带负电荷的血液成分，从而改善血栓与介入性元件的附着。递送电极和返回电极可以一起集成到耦接到介入性元件的多组件或多通道芯组合件中。中心导电轴或推丝在介入性元件远端耦接到介入性元件，并且导电管状构件或海波管沿推丝长度的至少一部分围绕推丝。中心推丝可以耦接到正电端子，周围的海波管可以连接到负电端子。电绝缘层可以将中心推丝和周围的海波管分离。另外的电绝缘层可以沿着近侧部分包围海波管，使海波管的最远侧部分暴露，使得返回回路可以在存在血液或其它电解介质的情况下完成。当在存在血液(或任何其它电解介质)的情况下在端子上施加电压并且放置介入性元件时，电流从介入性元件流过血液，并且流到用作返回电极的海波管的远侧部分。
[0010]向介入元件输送电流的一种方法是沿着耦接到介入元件的近端的芯组合件传导电流。然而，本专利技术人已经发现，这种方法可能导致电荷沿着介入元件的近侧部分的不利集中，而在介入元件的更远侧部分中(例如，沿着介入元件的工作长度的一些或全部工作长度)电荷密度不足。这对于具有逐渐变细到与芯构件的连接点的近侧部分的介入元件来说尤其如此。由于机械凝块接合主要发生在远离电荷密度最大的区域的位置处，因此近侧部分中的这种电流集中可以降低凝块粘附的静电增强的效力。另外，当在如血液等水性氯化物环境中使用时，氢气和氯气气泡可以沿着介入元件的表面在具有高表面电荷密度的区域中形成(例如，沿着介入元件的近侧部分)。为了降低对患者的风险并且确保治疗系统适当地发挥作用，确保电流流过整个介入元件，特别是确保介入元件的远侧部分中的足够的电流密度，可能是有益的。当整个介入元件表现出正电荷时，介入元件的所有部分可以吸引带负电荷的血液组分，由此改善血栓与介入元件的附着。如果介入元件的部分没有带正电荷(例如，远侧部分是电中性的或表现出不足的电荷密度)，则介入元件的那些部分可能无法充分地吸引带负电荷的血液组分，这可能阻止血栓与介入元件的改善的附着。
[0011]本技术的实施例通过向治疗系统的一个或多个组件提供导电涂层来解决这些和其他问题。导电涂层可以施加到介入元件的外表面。通过用导电材料涂覆介入元件，电流可以容易地分布通过介入元件，而不是集中在介入元件的更近端部分。附加地或替代地，可以将导电涂层施加到芯组合件的远端部分。芯组合件包括细长管状构件，例如海波管，并且可以定位在介入元件附近。以这种方式定位介入元件和芯组合件，以及将导电涂层施加到芯
组合件和/或介入元件，促使电流流过介入元件的所有部分，从而允许在治疗期间介入元件可靠地维持正电荷。
[0012]下文描述了本专利技术技术的另外的特征和优点，并且部分地将从描述中变得显而易见，或可以通过实践本专利技术技术来学习。本专利技术技术的优点将通过在书面描述和其权利要求以及附图中具体指出的结构来实现和获得。例如，根据以下描述的各个方面展示了本专利技术技术。这些各个方面作为实例提供，并且不限制本专利技术技术。
[0013]在一个实施例中，公开了一种医疗装置。该医疗装置可以包括具有远侧部分的芯组合件，该远侧部分被配置成血管内定位在血管内腔内的治疗部位处。芯组合件可以包括可操作地耦接到第一电端子的海波本文档来自技高网...

【技术保护点】

【技术特征摘要】
1.一种医疗装置，其包括：具有远侧部分的芯组合件，所述远侧部分被配置成血管内定位在血管内腔内的治疗部位处，所述芯组合件包括：海波管，其可操作地耦接到第一电端子，所述海波管具有近测部分、远侧部分和延伸穿过其中的内腔，所述海波管由第一导电材料形成；第二导电材料，其沿所述海波管的长度的至少一部分围绕其远测部分，第二导电材料具有比第一导电材料更高的电导率；推丝，其可操作地耦接到第二电端子，所述推丝延伸穿过所述海波管内腔；绝缘材料，其径向设置在所述海波管和所述推丝之间，所述绝缘材料从所述海波管的近测部分延伸到所述海波管的远测部分；和介入元件，其耦接到所述推丝的远端，所述介入元件具有由第三导电材料形成的主体和设置在第三导电材料上的第四导电材料涂层，所述第四导电材料的电导率高于第三材料。2.根据权利要求1所述的医疗装置，其中所述第二导电材料和所述第四导电材料是相同的材料。3.根据权利要求1或2所述的医疗装置，其中所述第二导电材料和所述第四导电材料各自包括金属材料。4.根据权利要求1至3中任一项所述的医疗装置，其中所述第二导电材料和所述第四导电材料各自包括贵金属。5.根据权利要求1至4中任一项所述的医疗装置，其中所述第二导电材料和所述第四导电材料各自包括金。6.根据权利要求1至5中任一项所述的医疗装置，其中所述第三导电材料包括镍钛诺。7.根据权利要求1至6中任一项所述的医疗装置，其中所述第一导电材料包括不锈钢。8.根据权利要求1至7中任一项所述的医疗装置，其中所述介入元件的近端与所述海波管的远端分开至少约1英寸的距离。9.根据权利要求1至8中任一项所述的医疗装置，其中所述推丝向远侧延伸超过所述海波管的远端。10.根据权利要求1至9中任一项所述的医疗装置，其中所述第二导电材料具有约0.05微米至5微米之间的厚度。11.根据权利要求1至10中任一项所述的医疗装置，其中所述第四导电材料具有约0.05微米至5微米之间的厚度。12.根据权利要求1至11中任一项所述的医疗装置，其中所述介入元件包括血栓切除术装置。13.根据权利要求1至12中任一项所述的医疗装置，其中所述介入元件包括支架取回器。14.根据权利要求1至13中任一项所述的医疗装置，其中所述介入元件包括移除装置。15.根据权利要求1至14中任一项所述的医疗装置，其中所述介入元件包括导管。16.根据权利要求1至15中任一项所述的医疗装置，其中所述介入元件与所述推丝电连通。
17.根据权利要求1至16中任一项所述的医疗装置，其中所述第一电端子为负并且所述第二电端子为正。18.根据权利要求1至17中任一项所述的医疗装置，其中所述绝缘材料是第一绝缘材料，所述芯组合件还包括沿所述海波管的长度的至少一部分围绕其外表面径向设置的第二绝缘材料。19.根据权利要求18所述的医疗装置，其中所述海波管的远测部分未被第二绝缘材料绝缘。20.根据权利要求18或19所述的医疗装置，其中所述第二绝缘材料靠近所述第二导电材料设置。21.根据权利要求1至20中任一项所述的医疗装置，其中所述绝缘材料包括PTFE、聚酰亚胺、ETFE或介电聚合物。22.根据权利要求1至21中任一项所述的医疗装置，其中所述推丝相对于所述海波管固定。23.根据权利要求1至22中任一项所述的医疗装置，还包括设置在所述推丝的远端处的不透射线标记。24.根据权利要求1至23中任一项所述的医疗装置，其中当所述介入元件存在电解介质并且向第一和第二电端子提供电压时，电流从第四导电材料流向第二导电材料。25.根据权利要求1至24中任一项所述的医疗装置，其中所述介入元件的一部分涂有非导电材料。26.一种医疗装置，其包括：细长轴，其具有近侧部分、中间部分和远侧部分，所述近侧部分被配置成电耦接到电流发生器，所述中间部分至少部分被绝缘材料覆盖；细长管状构件，其具有近侧部分、远侧部分和内腔，所述近侧部分被配置成电耦接到电流发生器，所述内腔收纳穿过所述内腔的所述细长轴；所述细长管状构件由第一导电材料形成；第二导电材料，其沿所述细长轴的长度的至少一部分围绕其远测部分，第二导电材料具有比第一导电材料更高的电导率；介入元件，其耦接到所述细长轴的远测部分，所述介入元件包括由第三导电材料形成的主体；和第四导电材料，其设置在第三导电材料之上，第四导电材料具有比第三材料更高的导电率。27.根据权利要求26所述的医疗装置，其中所述第二导电材料和所述第四导电材料是相同的。28.根据权利要求26或27所述的医疗装置，其中所述第二导电材料和所述第四导电材料各自包括金属材料。29.根据权利要求26至28中任一项所述的医疗装置，其中所述第二导电材料和所述第四导电材料各自包括贵金属。30.根据权利要求26至29中任一项所述的医疗装置，其中所述第二导电材料和所述第四导电材料各自包括金。
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【专利技术属性】
技术研发人员：G，
申请(专利权)人：柯惠有限合伙公司，
类型：发明
国别省市：