心房同步心室起搏器的速率平滑制造技术

一种医疗装置被配置为基于以心室起搏脉冲结束的心室周期长度确定速率平滑起搏间隔，并基于以感测到的心室事件信号结束的心室周期长度确定感测后心室起搏间隔。医疗装置可被配置为响应于感测到的心室事件信号开始被设置为感测后心室起搏间隔的心室起搏间隔，并且响应于感测后心室起搏间隔期满而生成心室起搏脉冲。搏脉冲。搏脉冲。

【技术实现步骤摘要】
心房同步心室起搏器的速率平滑
[0001]相关申请的交叉引用
[0002]本申请要求2021年4月12日提交的美国临时专利申请号63/173,523的权益，该美国临 时专利全文以引用方式并入本文。


[0003]本公开涉及一种心室起搏器和一种用于控制心室起搏脉冲间隔以促进心房同步心室起搏 的方法。

技术介绍

[0004]可植入心脏起搏器通常放置在皮下袋中，并且耦接到携带定位在心脏中的起搏和感测电 极的一个或多个经静脉医疗电引线。皮下植入的心脏起搏器可以是耦接到一条经静脉医疗引 线以将电极定位在一个心脏腔室(心房或心室)中的单腔起搏器或耦接到两条经静脉心脏内 引线以将电极定位在心房腔和心室腔两者中的双腔起搏器。也可以使用可以连接到三条引线 例如以将用于起搏和感测的电极定位在一个心房腔以及左心室和右心室两者中的多腔起搏 器。
[0005]最近已经引入了可植入患者的心脏的心室腔内以递送心室起搏脉冲的心脏内起搏器。此 类起搏器可以感测伴随固有心室去极化的R波信号，并且在不存在感测到的R波的情况下递 送心室起搏脉冲。虽然通过心内心室起搏器进行单腔室心室感测和起搏可以充分地解决一些 心律状况，但一些患者可能受益于心房和心室(双腔室)感测以用于提供心房同步的心室起 搏，以便维持更正常的心脏节律。

技术实现思路

[0006]本公开的技术总体上涉及控制心室起搏间隔以调度由医疗装置生成的心室起搏脉冲的递 送，以避免心室率的突然变化并促进心房事件感测以实现心房同步心室起搏。医疗装置可以 是心室起搏器，例如心内心室起搏器，该心室起搏器被配置为感测心房收缩事件。医疗装置 可以生成与在房室(atrioventricular,AV)起搏间隔处感测到的心房收缩事件同步的心室起搏 脉冲。被配置为执行本文公开的技术的医疗装置基于至少一个起搏心室周期长度确定速率平 滑起搏间隔，并基于至少一个感测到的心室周期长度确定感测后起搏间隔。医疗装置可以响 应于感测到心室事件信号(例如，R波信号)将心室起搏间隔(在本文中也称为“VV起搏间 隔”)设置为感测后起搏间隔。医疗装置可以响应于生成心室起搏脉冲将VV起搏间隔设置 为速率平滑间隔。当VV起搏间隔期满而未感测到心房收缩事件时，医疗装置在相应的感测 后起搏间隔或速率平滑间隔处产生心室起搏脉冲。
[0007]在一些示例中，医疗装置可被配置为通过以下方式来确定速率平滑间隔：根据一种方法， 基于至少一个起搏心室周期长度来确定第一起搏间隔；以及根据不同于第一种方法的第二种 方法，基于至少一个起搏心室周期长度来确定第二起搏间隔。医疗装置可被配置为确定何时 满足速率平滑标准并且响应于当速率平滑标准被满足时生成的心室起搏脉
冲将VV起搏间隔 设置为第一起搏间隔。医疗装置可以响应于当速率平滑标准未被满足时生成的心室起搏脉冲 将VV起搏间隔设置为第二起搏间隔。
[0008]在一个示例中，本公开提供了一种医疗装置，该医疗装置包括被配置为产生心室起搏脉 冲的脉冲发生器、被配置为感测心室事件信号的心脏电信号感测电路、和控制电路。所述控 制电路被配置为确定以由脉冲发生器生成的心室起搏脉冲结束的第一心室周期长度，基于至 少第一心室周期长度确定速率平滑起搏间隔，确定以由心脏电信号感测电路感测到的心室事 件信号结束的第二心室周期长度，并基于第二心室周期长度确定感测后心室起搏间隔。所述 控制电路可被配置为响应于由所述心脏电信号感测电路感测到的心室事件信号，开始被设置 为所述感测后心室起搏的心室起搏间隔；并确定所述感测后心室起搏间隔期满。所述脉冲发 生器被配置为响应于所述感测后心室起搏间隔期满而生成心室起搏脉冲。所述控制电路可被 进一步配置为响应于所述脉冲发生器在所述感测后心室起搏间隔期满时生成所述心室起搏脉 冲，开始被设置为所述速率平滑起搏间隔的心室起搏间隔。
[0009]在另一个示例中，本公开提供了一种方法，所述方法包括生成心室起搏脉冲；确定以所 述心室起搏脉冲结束的第一心室周期长度；基于至少所述第一心室周期长度确定速率平滑起 搏间隔；根据心脏电信号感测心室事件信号；确定以所述感测到的心室事件信号结束的第二 心室周期长度；以及基于所述第二心室周期长度确定感测后心室起搏间隔。所述方法可包括 响应于所述感测到的心室事件信号开始被设置为所述感测后心室起搏间隔的心室起搏间隔。 所述方法包括确定所述感测后心室起搏间隔期满；以及响应于所述感测后心室起搏间隔期满 而生成心室起搏脉冲。所述方法包括响应于在所述感测后心室起搏间隔期满时生成的所述心 室起搏脉冲，开始被设置为所述速率平滑起搏间隔的心室起搏间隔。
[0010]在又一个示例中，本公开提供了一种非暂时性计算机可读存储介质，所述非暂时性计算 机可读存储介质包括一组指令，所述一组指令当由医疗装置的控制电路执行时使所述医疗装 置进行以下操作：生成心室起搏脉冲；确定以所述心室起搏脉冲结束的第一心室周期长度； 基于至少所述第一心室周期长度确定速率平滑起搏间隔；根据心脏电信号感测心室事件信号； 确定以所述感测到的心室事件信号结束的第二心室周期长度；以及基于所述第二心室周期长 度确定感测后心室起搏间隔。所述指令还可以使所述设备响应于所述感测到的心室事件信号 开始被设置为所述感测后心室起搏间隔的心室起搏间隔；确定所述感测后心室起搏间隔期满； 以及响应于所述感测后心室起搏间隔期满而生成心室起搏脉冲。所述指令还可以使所述设备 响应于在所述感测后心室起搏间隔期满时生成的所述心室起搏脉冲，开始被设置为所述速率 平滑起搏间隔的所述心室起搏间隔。
[0011]本文进一步公开的是以下条款的主题：
[0012]1.一种起搏器，其包括：
[0013]脉冲发生器，其被配置为生成心室起搏脉冲；
[0014]心脏电信号感测电路，其被配置为感测心室电信号；
[0015]控制电路，其被配置为：
[0016]确定以由所述脉冲发生器生成的心室起搏脉冲结束的第一心室周期长度；
[0017]基于至少所述第一心室周期长度确定速率平滑起搏间隔；
[0018]确定以由所述心脏电信号感测电路感测到的心室事件信号结束的第二心室周期长度；
[0019]基于所述第二心室周期长度确定感测后心室起搏间隔；
[0020]响应于由所述心脏电信号感测电路感测到的心室事件信号，开始被设置为所述感测后心 室起搏间隔的心室起搏间隔；以及
[0021]确定所述感测后心室起搏间隔期满；
[0022]其中所述脉冲发生器被配置为响应于所述感测后心室起搏间隔期满而生成第二心室起搏 脉冲；并且
[0023]所述控制电路被配置为响应于所述脉冲发生器在所述感测后心室起搏间隔期满时生成所 述第二心室起搏脉冲，开始被设置为所述速率平滑起搏间隔的心室起搏间隔。
[0024]2.根据条款1所述的医疗装置，
[0025]其中所述控制电路还被配置为：
[0026]接收心房事件信号；
[0027]响应于接收到的心房事件信号而设置房室起搏间本文档来自技高网...

【技术保护点】

【技术特征摘要】
1.一种起搏器，包括：脉冲发生器，被配置为产生心室起搏脉冲；心脏电信号感测电路，被配置为感测心室电信号；控制电路，被配置为：确定以由所述脉冲发生器产生的心室起搏脉冲结束的第一心室周期长度；基于至少所述第一心室周期长度确定速率平滑起搏间隔；确定以由所述心脏电信号感测电路感测到的心室事件信号结束的第二心室周期长度；基于所述第二心室周期长度确定感测后心室起搏间隔；响应于由所述心脏电信号感测电路感测到的心室事件信号，开始被设置为所述感测后心室起搏间隔的心室起搏间隔；以及确定所述感测后心室起搏间隔期满；其中所述脉冲发生器被配置为响应于所述感测后心室起搏间隔期满而产生第二心室起搏脉冲；并且所述控制电路被配置为响应于所述脉冲发生器在所述感测后心室起搏间隔期满时产生所述第二心室起搏脉冲，开始被设置为所述速率平滑起搏间隔的心室起搏间隔。2.根据权利要求1所述的医疗装置，其中，所述控制电路进一步被配置为：接收心房事件信号；响应于接收到的心房事件信号设置心房与心室的起搏间隔；以及确定所述心房与心室的起搏间隔期满；其中所述脉冲发生器被配置为响应于所述心房与心室的起搏间隔期满而产生所述第一心室起搏脉冲；并且其中所述控制电路被配置为确定以响应于所述心房与心室的起搏间隔期满而产生的第一心室起搏脉冲结束的所述第一心室周期长度。3.根据权利要求2所述的医疗装置，还包括传感器，所述传感器被配置为感测心脏信号；其中所述控制电路被配置为通过以下步骤接收所述心房事件信号：从所述传感器接收所述心脏信号；和由所述心脏信号感测所述心房事件信号。4.根据权利要求3所述的医疗装置，其中，所述传感器包括以下任一者：电极、加速度计、声学传感器、阻抗传感器，以及压力传感器。5.根据权利要求2所述的医疗装置，还包括通信电路，其中所述控制电路被配置为通过所述通信电路接收由另一个医疗装置发送的心房事件信号。6.根据权利要求1
‑
5中任一项所述的医疗装置，其中，所述控制电路进一步被配置为通过确定所述第二心室周期长度加上增量和预定的最小感测后心室起搏间隔中的较大者，基于所述第二心室周期长度来确定所述感测后心室起搏间隔。7.根据权利要求6所述的医疗装置，其中，所述控制电路进一步被配置为通过以下步骤来确定所述感测后心室起搏间隔：确定所述第二心室周期长度加上增量大于最大极限值；和
响应于所述第二心室...

【专利技术属性】
技术研发人员：T，
申请(专利权)人：美敦力公司，
类型：发明
国别省市：