薄膜内窥镜牵开器制造技术

一种用于牵开体内器官和组织的薄膜内窥镜牵开器，它通过在人体的小切口插入，薄膜牵开器一般包括用于支撑组织和器官的薄膜和两个或多个支撑薄膜的探针。探针是内窥镜装置，它使得使用者能通过在不同位置间或沿不同位置上拉长和支撑薄膜来定位和操纵在体内的薄膜，薄膜是卷起地放在一个探针的壳体内，以便很容易插入体内，然后用第二探针拉伸，也可以使用第三探针，以便在第一和第二探针之间的薄膜提供附加支撑。整个在体内的牵开过程可以由位于体外的探针的操纵端操作。（*该技术在2013年保护过期，可自由使用*）

【技术实现步骤摘要】

本专利技术涉及用于外科手术的牵开器，特别是涉及一种具有在各个探针之间可伸展的薄膜牵开器，借助于牵开器可以在内窥镜手术中牵开人体内的器官和其它的体内部分。近年来，内窥镜外科手术一直在飞速发展，在这种外科手术中，它是通过一个小的内窥镜外科手术切口将装置插入病人体内实现的。手术是借助内窥镜进行的，内窥镜是一种类似于器械的细管，是以光源、观察透镜组和/或各种附件，例如冲洗器、剪刀、勒除器、刷子或钳子为特征。内窥镜可以是柔性的，也可以是刚性的。通常利用光导纤维把光传入体腔。手术通常由外科医生通过目镜观察进行。透镜组安装在靠近内窥镜的头部，它所成的象通过光导纤维或其它透镜系统传输到目镜或观察镜。其它类型的内窥镜利用光导纤维把表征内部成象的电信号从远端透镜传输到由外科大夫观察的视频监视器。这种方式的外科手术在不需要对组织进行大范围解剖的情况下观察到体内结构。典型的内窥镜直径范围通常为5至12mm，因此，只需要很小的切口就可插入体内。因为这种外科手术方式具有受病人赞同的优点，所以发展得很迅速。由于插入内窥镜只需一个小的切口，所以，内窥镜外科手术对病人造成很小的损伤，从而使病人更快痊愈。尽管用内窥镜做外科手术有很多好处，但是，外科手术的各个方面，例如，初步检查，牵张和外科手术本身，都必须能通过小的内窥镜切口或开口完成。明显的与内窥镜外科手术有关的困难是为正确地完成手术过程所需要的对内部结构的不相适应的观察。因此，内窥镜手术对通常难于达到的区域，例如胆囊，是困难的。在胆囊外科手术(或“胆囊切除术”)中，借助内窥镜检查胆囊周围的组织和器官，并牵开它们，以便正确地暴露出待切除的器官。目前，在腹腔内的内窥镜外科手术，或者称之为腹腔镜检查，通常都需要牵开。特别是涉及胆囊的内窥镜手术必须牵开位于胆囊正上方的肝脏。在开腹外科手术中，这种牵开是很容易的，因为手术涉及的整个器官区域是暴露的。然而，为了取得内窥镜外科手术的益处，就必须采取一种可以通过内窥镜开口来完成的牵开方式。在涉及胆囊或其它腹腔器官的内窥镜手术时，目前是对腹腔充入二氧化碳来实现牵开。这种牵开方法需要一个供气源导入用的内窥镜小开口，气体通过套针导入体内形成气腹状态，气体充入腹腔引起皮肤和肌肉分开并上升到各个器官和组织的上方，从而形成为实现内窥镜手术所需的暴露。气腹牵开会引起几个问题。首先，只有在保持所要求的气腹状态下，才能保持适当的暴露。由于内窥镜外科手术通常至少需要导入内窥镜，而更经常地是还需要导入几种其它工具，因此，很有可能在人体上开有若干个内窥镜切口，这些切口的每一个为了进出通常都要使用导管来保持这些切口，事实上，这些切口也形成了用于气体的排气口。注入压力可能损失的危险增加了内窥镜手术可能失败的危险，因为对于内窥镜手术所需的适当暴露消失了。其次，在内窥镜手术过程中，会出现与气腹有关的许多并发症，急性心血管的继发性萎陷，继发的腹部过度扩张，血管迷走神经反射的活化，心律失常，气胸、皮下肺气肿，大静脉的恢复改变，视网膜出血，失明，二氧化碳柱塞以及一般的病人不舒服都与持续气胸有关。最后，气腹牵开只是在对器官上方的肌肉和组织进行牵开是有效的。但器官它们自身在很大程度上是不能彼此牵开的。因此，需要提供和内窥镜手术一起牵开的装置和方法，它在提供观察上是有效的且是安全的，并具有比现行方法更少的副作用。按照本专利技术的一个方面，在于提供一种膜状内窥镜牵开系统，本专利技术能在内窥镜手术时安全和有效的牵开体内器官和组织。本专利技术是通过使用由内窥镜探针操纵的支撑牵开薄膜来实现牵开，为了防止体内器官和组织的损伤，所说的薄膜应该是软的和柔性的，然而，它还应具有足够的无伸缩性和刚性，以便处在拉伸状态时能提供有效地牵开。薄膜连接到并绕在第一探针的插入端内，一旦薄膜进入体内时，它可以从第一探针内松开，并连接到第二探针上，然后，薄膜可以在第一和第二探针间绷紧，从而起到一个吊牵条的作用，所说的薄膜可以用于支撑不同的体内器官和组织。如果还需要附加支撑，第三探针可以连接在第一和第二探针间的一个位置上的薄膜上。第一探针包括一个刚性的操作杆，它的插入端装有一个限定在一个壳体内并装在其中的滚轴，第一探针还有一个操纵端，该端有两个从它这里伸出的手柄，这两个手柄握住和操纵第一探针，以及在一个所要求的位置上锁紧滚轴。薄膜是一个柔性件，它支撑被牵开的器官和/或组织。如上所述，薄膜本身至少由两个，通常是三个内窥镜探针支撑和操纵。薄膜一端牢固地固定在第一探针壳体内的滚轴上，当插入或从体内取出时，薄膜通常是卷在位于第一探针插入端上的壳体内的滚轴上，第一探针的一个手柄通常是锁在滚轮内，在这些操作步骤中，薄膜是卷在滚轮上，以便使薄片保持稳定，一旦进入体内操纵时，释放锁紧，使薄膜卷开，以便在被牵开的组织的下面或周围伸展。薄膜的自由端有若干个环，它可连接相应地装在第二探头上的环上，在第二探针上的环可以由外面的人工操纵张开或闭合，薄膜的自由端从壳体通过在其内的窄缝向外延伸，借助固定在薄膜自由端边缘上的小圆珠来防止薄膜重卷在壳体中。第二探针类似于第一探针，是作为内窥镜使用的刚性轴，该探针提供了对悬吊在器官下面的薄膜的必要支撑，以便牵开器官。第二探针在操纵端有一个操纵装置，该装置可以用于使装在探头插入端上的环张开或闭合，所说的环是相应于薄膜上的环。按这种方法，在薄膜上的环可以牢固地锁在第二探针上的环上。薄膜在沿其长度的中间有一个小圈，该圈有利于第三探针的插入。第三探针是一个刚性的内窥镜轴，它可以选择地用于在第一和第二探针之间的位置上辅助支撑薄膜。例如，当需要牵开一个大的器官，例如肝，这是有利的。第三探针是通过穿在薄膜上的小圈内支撑薄膜的。所有的探针都是中空的管状装置，以便能插入各种器械，例如，另外的牵开器、抽吸装置或内窥镜。另外，探针之一可以有中空的通道，以便使单极烧灼器引入，在这种情况下，探针起到电烧灼器的隔离器的作用。本专利技术的内窥镜薄膜牵开器不会出现与连续气腹牵开那样有关的危险。本专利技术只需借助初始吹入法就可以定位，以便很容易地插入器械。插入后，牵开可以用薄膜简单且安全地保持。薄膜牵开器的优点是尺寸很小，它可以通过安装在小的套针开口内的导管插入体内，这种薄膜牵开器通常可以通过两个小开口插入，或者，如果使用第三探针，则需要三个这样的小开口。薄膜牵开器在牵开器官，特别是大的器官，它比吹气法更加有效。本专利技术使得外科医生或助手只需要操纵一个或多个探针就能够人工地把器官牵开到所需要的位置上。这些探针可以很容易地操纵到不同角度或位置上，以便能在任何位置上精确地牵开。这与吹气法相比，在本专利技术中，气体可以不加选择地充入体腔。此外，这种牵开器适合于用在各种大小的器官上，只需要通过调节薄膜的开卷长度即可，薄膜牵开器可制成几乎适合任何器官的尺寸。附图说明图1是一个以一般方式说明病人的示意图，按这种方式，本专利技术的薄膜牵开器可以用于内窥镜手术;图2是本专利技术的薄膜内窥镜的第一个实施例的透视图;图3是图1中的第一和第二探针以及伸展时的薄膜的透视图;图4是第一实施例中的薄膜和第二探针之间的钩和环连接的放大的透视图;图5是说明一种工作方式的透视图，按该方式，图1的所有三个探针都用于支撑薄膜，图6是一张表示在胆囊切除术中探针和内窥镜进入位置的示意图;图7是病人腹部本文档来自技高网...

【技术保护点】
一种适用于内窥镜外科手术的牵开器，包括：至少有两个独立的探针，所说的探针的每一个具有一个远端部分和一个近端部分，所说的远端部分适合于可取下的通过在病人身体上的小切口插入，所说的近端部分留在体外供操纵；一个牵开表面，其中所说的探针只有通过所说的牵开表面与所说的探针的远端部分相连接而联接，其中所说的牵开表面是由所说的探针的近端部分可以在外面操纵，以便在不同的平面或非平面上牵开组织和器官，以及类似物。

【技术特征摘要】
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【专利技术属性】
技术研发人员：YH朱，WM克尔什，
申请(专利权)人：洛马林达大学医学中心，
类型：发明
国别省市：US[美国]