用于执行胃肠旁路术的器械和方法技术

用于执行胃肠旁路术的器械，其包括：用于通过实现第一肠环将肠的第一组织部分和胃的第二组织部分靠拢在一起的装置；用于在两个靠近组织部分间形成胃肠吻合、并在实现之后保持或恢复肠道连续性的装置；用于将肠的附加第一组织部分和附加第二组织部分靠拢在一起而实现肠的第二环的装置，附加第一组织部分相对于食物沿肠道的自然流动被布置在胃肠吻合的远侧，附加第二组织部分相对于食物沿肠道的自然流动被布置在胃肠吻合的近侧，布置在胃肠吻合的近侧的肠的附加第二组织部分与胃肠吻合靠近设置；用于在肠的两个靠近组织部分之间形成肠－肠吻合、在实现肠－肠吻合之后保持或恢复肠道的连续性的装置；和用于在胃肠吻合和肠－肠吻合之间切断肠的装置。

【技术实现步骤摘要】

概括地说，本专利技术涉及。这样的器械和方法特别适合于通过腹腔镜或在管腔内使用。
技术介绍
已知用于执行胃肠旁路术的多种技术，包括被称为“鲁氏Y形(Roux-en-Y)”的胃旁路，根据该技术，胃肠通道缠绕在胃囊之间，肠的一部分直接与胃囊连接。胃和肠的大部分因此随着胃肠吻合的形成而被绕过。然而，这样的技术就执行所需的长时间以及术后风险和并发症方面而言具有若干缺陷。已知，通常腹腔镜方法和管腔内方法大大限制了传统手术方法的缺陷。特别是，它们允许限制手术的侵入性，从而减小对患者的风险并且缩短术后过程。然而，当前可用的器械并不允许限制现有技术、尤其是例如上述的胃肠旁路技术的缺陷。例如，在实现胃肠吻合中最重要的是圆形钉合器的使用，在结束手术前需要切除大的肠段，包括完整的和连续性的肠段。因而所述手术仍然会导致创伤，并且不允许检验吻合、特别是肠-肠吻合的有效性和密封性。已知技术和器械的其它缺陷例如与肠的最初切割相关，其需要丰富的经验来估计执行切割的正确长度和识别两个切开的皮瓣。而其它缺陷是由于基本覆盖了患者的整个腹部的大工作面积。
技术实现思路
本专利技术的主要课题是要提出，其能够克服所提及的有关现有技术的缺陷，由此满足本领域对限制风险和创伤的不断增长的需要。这样的问题通过根据下述的用于执行胃肠旁路术的器械和通过下述的用于执行胃肠旁路术的方法得以解决。(1)本专利技术涉及一种用于执行胃肠旁路术的器械，其包括-用于将肠的第一组织部分(12)靠拢到胃的第二组织部分(14)而在胃和第一组织部分之间实现肠的第一环(A)的装置，-用于在所述两个靠近的组织部分之间形成胃肠吻合(16)而在实现胃肠吻合之后保持或恢复肠道的连续性的装置，-用于将肠的附加第一组织部分(18)和肠的附加第二组织部分(20)靠拢在一起而实现肠的第二环(B)的装置，所述附加第一组织部分相对于沿肠道的自然流动被布置在胃肠吻合(16)的远侧或下游，所述附加第二组织部分相对于沿肠道的自然流动被布置在胃肠吻合(16)的近侧或上游，所述的第二环在胃肠吻合(16)的远侧，其中在胃肠吻合(16)近侧的肠的所述附加第二组织部分(20)与胃肠吻合(16)靠近设置，-用于在肠的所述两个靠近的组织部分之间形成肠-肠吻合(22)并在实现肠-肠吻合之后保持或恢复肠道的连续性的装置，-用于切断在胃肠吻合(16)和肠-肠吻合(22)之间的肠的装置。(2)根据第(1)项所述的器械，包括在胃肠吻合(16)和肠-肠吻合(22)之间切断肠之前用于执行胃肠吻合(16)和肠-肠吻合(22)两者的密封性测试的装置。(3)根据第(2)项所述的器械，其中，用于执行密封性测试的装置适于同时测试胃肠吻合(16)和肠-肠吻合(22)两者。(4)根据前述任一项所述的器械，其中，用于形成胃肠吻合(16)的装置包括线性钉合器，该线性钉合器适于部分地接合分别在肠的第一部分和胃的第二部分处形成的胃切口和肠切口的皮瓣。(5)根据第(4)项所述的器械，其中，用于形成胃肠吻合(16)的装置还包括用于通过重新闭合在使用线性钉合器之后仍然打开的所述皮瓣来完成胃肠吻合的装置，所述装置适于在实现胃肠吻合之后恢复肠道的连续性。(6)根据前述任一项所述的器械，其中，用于形成肠-肠吻合的装置包括线性钉合器，该线性钉合器适于部分地接合分别在肠的附加第一和第二部分处形成的肠切口的皮瓣。(7)根据第(6)项所述的器械，其中，用于形成肠-肠吻合的装置还包括用于通过重新闭合在使用线性钉合器之后仍然打开的所述皮瓣来完成肠-肠吻合的装置，所述装置适于在实现肠-肠吻合之后恢复肠道的连续性。(8)根据第(4)-(7)项之一所述的器械，包括用于预先形成胃囊的装置，胃的所述第二组织部分(14)被布置在该胃囊处。(9)根据第(4)-(8)项之一所述的器械，其中，使用的所述装置适于通过腹腔镜方式实现胃肠旁路。(10)根据第(1)-(3)项之一所述的器械，其中，用于将所述组织部分靠拢在一起的装置包括吻合设备，该吻合设备适于在管腔内将所述组织靠拢在一起。(11)根据第(1)-(3)项之一所述的器械，其中，用于形成胃肠吻合(16)和/或肠-肠吻合(22)的装置包括吻合设备，该吻合设备适于在管腔内实现胃肠吻合(16)和/或肠-肠吻合(22)。(12)根据第(10)或(11)项所述的器械，其包括导向装置，所述吻合设备被锁定在所述导向装置上或者在其上滑动，所述导向装置被预先插入穿过将被靠拢在一起和/或被接合的组织部分，从而形成开环。(13)根据第(12)项所述的器械，其包括在插入所述导向装置之前用于部分地形成胃囊的装置，胃的所述第二组织部分(14)被布置在该胃囊处。(14)根据第(13)项所述的器械，其包括在形成胃肠吻合和肠-肠吻合之后用于完成胃囊的装置。(15)根据第(12)项所述的器械，其包括在形成胃肠吻合(16)和肠-肠吻合(20)之后用于形成胃囊的装置，胃的所述第二组织部分(14)被布置在该胃囊处。(16)本专利技术还涉及一种用于执行胃肠旁路术的方法，其包括如下步骤-将肠的第一组织部分(12)靠拢到胃的第二组织部分(14)，从而在胃和第一组织部分之间实现肠的第一环(A)，-在所述两个靠近的组织部分之间形成胃肠吻合(16)，在实现胃肠吻合之后保持或恢复肠道的连续性，-将肠的附加第一组织部分(18)和肠的附加第二组织部分(20)靠拢在一起来实现肠的第二环(B)，所述附加第一组织部分相对于沿肠道的自然流动被布置在胃肠吻合(16)的远侧或下游，所述附加第二组织部分相对于沿肠道的自然流动被布置在胃肠吻合(16)的近侧或上游，所述第二环在胃肠吻合(16)的远侧，其中在胃肠吻合(16)近侧的肠的所述附加第二组织部分(20)与胃肠吻合(16)靠近设置，-在肠的所述两个靠近的组织部分之间形成肠-肠吻合(22)，在实现肠-肠吻合之后保持或恢复肠道的连续性，-切断在胃肠吻合(16)和肠-肠吻合(22)之间的肠。(17)根据第(16)项所述的方法，其中，在胃肠吻合(16)和肠-肠吻合(22)两者的密封性测试之后在胃肠吻合(16)和肠-肠吻合(22)之间切断肠。(18)根据第(17)项所述的方法，其中，对于胃肠吻合(16)和肠-肠吻合(22)同时进行密封性测试步骤。(19)根据第(16)-(18)项之一所述的方法，其中，使用线性钉合器至少部分地实现形成胃肠吻合(16)的步骤。(20)根据第(19)项所述的方法，其中，线性钉合器的一个钳口被插入到在胃的第二组织部分形成的胃切口中，而线性钉合器的另一个钳口被插入到在肠的第一组织部分形成的肠切口中，以实现部分地限定胃肠吻合的至少一系列点。(21)根据第(19)或(20)项所述的方法，其中，所述线性钉合器被用于将待接合的所述两个组织部分靠拢在一起，在接合所述的两个组织部分之前，将该线性钉合器的一个钳口插入到在肠的第一组织部分(12)形成的肠切口中，并且通过所述线性钉合器向在胃的第二部分(14)中形成的胃切口移动第一肠部分(12)。(22)根据第(20)或(21)项所述的方法，其中，通过重新闭合胃切口和肠切口的皮瓣来完成胃肠吻合，从而在实现胃肠吻合之后恢复肠道的连续性。(23)根据第(22)项所述的方法，其中，在已接合待接合的附加第一和第二组织部分(18，20本文档来自技高网...

【技术保护点】
一种用于执行胃肠旁路术的器械，其包括：　　　　－用于将肠的第一组织部分（１２）靠拢到胃的第二组织部分（１４）而在胃和第一组织部分之间实现肠的第一环（Ａ）的装置，　　　　－用于在所述两个靠近的组织部分之间形成胃肠吻合（１６）而在实现胃肠吻合之后保持或恢复肠道的连续性的装置，　　　　－用于将肠的附加第一组织部分（１８）和肠的附加第二组织部分（２０）靠拢在一起而实现肠的第二环（Ｂ）的装置，所述附加第一组织部分相对于沿肠道的自然流动被布置在胃肠吻合（１６）的远侧或下游，所述附加第二组织部分相对于沿肠道的自然流动被布置在胃肠吻合（１６）的近侧或上游，所述的第二环在胃肠吻合（１６）的远侧，其中在胃肠吻合（１６）近侧的肠的所述附加第二组织部分（２０）与胃肠吻合（１６）靠近设置，　　　　－用于在肠的所述两个靠近的组织部分之间形成肠－肠吻合（２２）并在实现肠－肠吻合之后保持或恢复肠道的连续性的装置，　　　　－用于切断在胃肠吻合（１６）和肠－肠吻合（２２）之间的肠的装置。

【技术特征摘要】
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【专利技术属性】
技术研发人员：罗伯托塔克钦诺，费德里科比洛特蒂，米歇尔德阿坎格洛，亚历山德罗帕斯托尔利，
申请(专利权)人：伊西康内外科公司，
类型：发明
国别省市：US[美国]