药品集中采购结余留用测算系统和方法技术方案

本发明专利技术公开了一种药品集中采购结余留用测算系统和方法，所述方法包括：S1：获取医疗机构的基础业务数据；S2：根据所述基础业务数据，获取集采前药品加权平均价格；S3，建立结余留用数据计算模型，获取医保结余留用金额；S4：根据所述医保结余留用金额，获取最终的医保结余留用金额。本发明专利技术依据计算机系统，根据多种集采前药品加权平均价格，并且建立结余利用数据计算模型，通过计算机运算获取最终的医保结余留用金额，大大提高了工作效率，并且所获得的最终的医保结余留用金额，可靠性、可信性高，能够满足医疗机构、统筹区等不同用户的需求，够刺激公立医疗机构和医务人员能够优先使用集采产品，促进国家医保药品集中采购的顺利推行。行。行。

Calculation system and method of surplus retention of centralized drug procurement

【技术实现步骤摘要】
药品集中采购结余留用测算系统和方法


[0001]本专利技术涉及医药大数据
，尤其涉及药品集中采购结余留用测算系统和方法。

技术介绍

[0002]开展高值医用耗材及药品集中带量采购是进一步深化医药卫生体制改革的重要举措。自开展医用耗材和药品集中采购以来，集采产品价格大幅下降，在切实减轻患者医疗负担的同时，提高了医保基金的使用效率。将部分节约资金用于激励公立医疗机构，是引导医疗机构和医务人员优先使用集采产品的必要手段。完善医保结算，统一规范医保结算流程，确保集中带量采购改革取得成效。通过对国家带量采购(VBP)降价后的药品费用与医保支付的预算基金差额，将作为奖励返还一部分给公立医疗机构。
[0003]现有计算预算基金差额的技术状况是依赖人工收集数据，手工计算。由于运算数据庞大，基础数据标准化程度极低，导致工作效率低下。因为多项数据元素存在多样算法，会导致数据结果差异较大，无法全面为用户提供合理性展示，导致结果的可靠性、可信性偏低，不能满足不同用户的需求。

技术实现思路

[0004]本专利技术提供一种药品集中采购结余留用测算系统和方法，以克服上述技术问题。
[0005]为了实现上述目的，本专利技术的技术方案是：
[0006]一种药品集中采购结余留用测算方法，包括如下步骤：
[0007]S1：获取医疗机构的基础业务数据；
[0008]S2：根据所述基础业务数据，获取集采前药品加权平均价格；所述集采前药品加权平均价格包括按医疗机构的加权平均价格、按医疗机构的药品平均价格的加权平均价格、按医疗机构取规格折算的加权平均价格和按统筹区规格折算的加权平均价格；
[0009]S3，根据所述集采前药品加权平均价格，建立结余留用数据计算模型，获取医保结余留用金额；所述医保结余留用金额包括：按医疗机构的加权平均价格的医保结余留用金额、按医疗机构的药品平均价格加权平均价格的医保结余留用金额、按医疗机构取规格折算的加权平均价格的医保结余留用金额和按统筹区规格折算的加权平均价格下的医保结余留用金额；
[0010]S4：医保机构根据所述医保结余留用金额，获取最终的医保结余留用金额。
[0011]进一步的，所述基础业务数据包括：
[0012]集采合约规定的集采周期、集采药品信息、集采药品价格、前一集采周期的同通用名下药品采购数据、集采周期内同通用名下非集采药品的采购价格、集采合约规定的集采周期内的集采药品采购量、集采周期内参保患者使用量占比、集采周期内医保基金实际支付比例、集采周期内医保基金实际平均报销比例、和集采周期内约定采购量带量比例。
[0013]进一步的，所述前一集采周期的同通用名下药品采购数据包括集采合约起始日期
之前的集采周期内的药品采购总金额、集采合约起始日之前的集采周期内的药品采购量和集采合约起始日期之前的集采周期内的集采药品的单价、集采合约起始日期之前的集采周期内的药品规格、集采合约起始日期之前的集采周期内的集采药品规格。
[0014]进一步的，所述结余留用金额计算模型建立如下：
[0015]YA＝m
×
V
×
Lf
×
Lu
ꢀꢀꢀ
(1)
[0016]式中：YA为集采药品医保资金预算额；m为约定采购量基数；V为集采前药品加权平均价格；Lf为集采周期内医保基金实际支付比例；Lu为集采周期内参保患者使用量占比；
[0017]YB＝YA
‑
(n
×
Lz+U)
×
Lb
×
Lu
ꢀꢀꢀ
(2)
[0018]式中：YB为结余测算基数；n为集采合约规定的集采周期内的药品集采采购量；Lz为集采药品价格；U为集采周期内同通用名下非集采药品的采购价格；Lb为集采周期内医保基金实际平均报销比例；
[0019]∑Sy＝(α
‑
B)
×
YB
ꢀꢀꢀ
(3)
[0020]式中：∑Sy为结余留用金额；α为结余留用比例；B为医保机构调整比例。
[0021]进一步的，所述按医疗机构的加权平均价格V1的计算如下：
[0022]V1＝∑A/∑L
ꢀꢀꢀ
(4)
[0023]式中：A为当前医疗机构在集采合约起始日期之前的集采周期内的药品采购总金额；L为当前医疗机构集采合约起始日之前的集采周期内的药品采购量。
[0024]进一步的，所述按医疗机构的药品平均价格的加权平均价格V2的计算如下：
[0025]V2＝∑P
i
/T
ꢀꢀꢀ
(5)
[0026]式中：P
i
为集采合约起始日期之前的集采周期内第i种集采药品单价；T 为集采合约起始日期之前的集采周期内集采药品种类。
[0027]进一步的，所述按医疗机构取规格折算的加权平均价格V3的计算如下：
[0028]V3＝[(∑A/∑L)*G/G`]ꢀꢀꢀ
(6)
[0029]式中：A为当前医疗机构在集采合约起始日期之前的集采周期内的药品采购总金额；L为当前医疗机构集采合约起始日之前的集采周期内的药品采购量；G为集采合约起始日期之前的集采周期内的药品规格；G`为集采合约起始日期之前的集采周期内的集采药品规格。
[0030]进一步的，所述按统筹区规格折算的加权平均价格V4的计算如下：
[0031]V4＝[(∑A
’
/∑L
’
)*G/G`]ꢀꢀꢀ
(7)
[0032]式中：A
’
为统筹区在集采合约起始日期之前的集采周期内的药品采购总金额；L
’
为统筹区在集采合约起始日之前的集采周期内的药品采购量。
[0033]进一步的，所述医保机构调整比例计算如下：
[0034]B＝b
×
50％+(1
‑
b)
×
(c+d+e+f+g+h+i+j)/100
ꢀꢀꢀ
(8)
[0035]式中：b为按时完成采购指标；c为医疗机构30天回款率；d为定点医疗机构药品费用增长率；e为非集采药品采购量占比；f为非集采药品采购金额占比；g为线下采购占比；h为执行集采政策的违规次数；i为价格违规次数； j为集采药品的规范流转系数。
[0036]进一步的，所述约定采购量基数的计算如下：
[0037]m＝n/v
ꢀꢀꢀ
(9)
[0038]式中：n为集采合约规定的集采周期内的集采药品采购量；v为集采周期内约定采
购量带量比例。
[0039]进一步的，所述集采合约规定的集采周期内的集采药品采购量n计算如下：
[0040]n＝L0×
(1+k)
ꢀꢀꢀ
(10)
[0041]式中：L0为集采合约起始日之前的集采周期内的药品本文档来自技高网...

【技术保护点】

【技术特征摘要】
1.一种药品集中采购结余留用测算方法，其特征在于，包括如下步骤：S1：获取医疗机构的基础业务数据；S2：根据所述基础业务数据，获取集采前药品加权平均价格；所述集采前药品加权平均价格包括按医疗机构的加权平均价格、按医疗机构的药品平均价格的加权平均价格、按医疗机构取规格折算的加权平均价格和按统筹区规格折算的加权平均价格；S3，根据所述集采前药品加权平均价格，建立结余留用数据计算模型，获取医保结余留用金额；所述医保结余留用金额包括：按医疗机构的加权平均价格的医保结余留用金额、按医疗机构的药品平均价格加权平均价格的医保结余留用金额、按医疗机构取规格折算的加权平均价格的医保结余留用金额和按统筹区规格折算的加权平均价格下的医保结余留用金额；S4：医保机构根据所述医保结余留用金额，获取最终的医保结余留用金额。2.根据权利要求1所述的一种药品集中采购结余留用测算方法，其特征在于，所述基础业务数据包括：集采合约规定的集采周期、集采药品信息、集采药品价格、前一集采周期的同通用名下药品采购数据、集采周期内同通用名下非集采药品的采购价格、集采合约规定的集采周期内的集采药品采购量、集采周期内参保患者使用量占比、集采周期内医保基金实际支付比例、集采周期内医保基金实际平均报销比例、和集采周期内约定采购量带量比例。3.根据权利要求2所述的一种药品集中采购结余留用测算方法，其特征在于，所述前一集采周期的同通用名下药品采购数据包括集采合约起始日期之前的集采周期内的药品采购总金额、集采合约起始日之前的集采周期内的药品采购量和集采合约起始日期之前的集采周期内的集采药品的单价、集采合约起始日期之前的集采周期内的药品规格、集采合约起始日期之前的集采周期内的集采药品规格。4.根据权利要求3所述的一种药品集中采购结余留用测算方法，其特征在于，所述结余留用金额计算模型建立如下：YA＝m
×
V
×
Lf
×
Lu
ꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀ
(1)式中：YA为集采药品医保资金预算额；m为约定采购量基数；V为集采前药品加权平均价格；Lf为集采周期内医保基金实际支付比例；Lu为集采周期内参保患者使用量占比；YB＝YA
‑
(n
×
Lz+U)
×
Lb
×
Lu
ꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀ
(2)式中：YB为结余测算基数；n为集采合约规定的集采周期内的药品集采采购量；Lz为集采药品价格；U为集采周期内同通用名下非集采药品的采购价格；Lb为集采周期内医保基金实际平均报销比例；∑Sy＝(α
‑
B)
×
YB
ꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀ
(3)式中：∑Sy为结余留用金额；α为结余留用比例；B为医保机构调整比例。5.根据权利要求4所述的一种药品集中采购结余留用测算方法，其特征在于，所述按医疗机构的加权平均价格V1的计算如下：V1＝∑A/∑L
ꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀ
(4)式中：A为当前医疗机构在集采合约起始日期之前的集采周期内的药品采购总金额；L为当前医疗机构集采合约起始日之前的集采周期内的药品采购量。6.根据权利要求5所述的一种药品集中采购结余留用测算方法，其特征在于，
所述按医疗机构的药品平均价格的加权平均价格V2的计算如下：V2＝∑P
i
/T
ꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀ
(5)式中：P
i
为集采合约起始日期之前的集采周期内第i种集采药品单价；T为集采合约起始日期之前的集采周期内集采药品种类。7.根据权利要求6所述的一种药品集中采购结余留用测算方法，其特征在于，所述按医疗机构取规格折算的加权平均价格V3的计算如下：V3＝[(∑A/∑L)*G/G`]
ꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀ
(6)式中：A为当前医疗机构在集采合约起始日期之前的集采周期内的药品采购总金额；L为当前医疗机构集采合约起...

【专利技术属性】
技术研发人员：汪兵，穆芳阁，纪青君，
申请(专利权)人：北京企通易久软件有限公司，
类型：发明
国别省市：