一种植入式医疗系统，其用于：确定电活动是否指示房颤，确定机械活动是否指示房颤，以及基于电活动和机械活动是否指示房颤来调节起搏参数或模式。可以基于远场测量结果来检测电活动。该系统可以包括无引线植入式医疗装置，其具有第一电极、第二电极、用于感测心脏的机械活动的运动传感器以及联接到第一电极、第二电极和运动传感器的控制器。控制器被配置为在基于感测患者心脏的至少一个心房和至少一个心室的电活动来递送起搏的双腔感测模式与基于感测患者心脏的仅一个或两个心室的电活动来递送起搏的单腔感测模式之间切换；在双腔感测模式下使用第一电极向患者心脏的至少一个心室递送起搏；确定由所述第二电极感测到的一个或两个心房的所述电活动是否指示房颤；响应于确定一个或两个心房的所述电活动指示房颤，而确定由所述运动传感器感测到的所述患者心脏的机械活动是否表示心房收缩；以及响应于确定患者心脏的机械活动不表示心房收缩，而在单腔感测模式下使用第一电极递送受抑制的起搏。搏。搏。
【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】使用机械活动的心脏再同步治疗模式切换
[0001]本技术一般涉及心脏治疗，尤其涉及心脏再同步治疗。
[0002]心脏治疗可以由一些植入式医疗装置诸如心脏起搏器或植入式心律转复除颤器提供，这些装置可以经由一条或多条植入式引线的电极向患者的心脏递送治疗性电刺激。治疗性电刺激可以用于起搏、心律转复或除颤的脉冲或电击的形式递送到心脏。在一些情况下，植入式医疗装置可以感测心脏的固有去极化或固有激活，并基于感测到的固有激活控制向心脏递送治疗性刺激。
[0003]心脏再同步治疗(CRT)是由一些植入式医疗器械递送的一种类型的治疗。CRT可以通过重新同步心室的机电活动来帮助增强心输出量。例如，在患有充血性心力衰竭的患者中可能发生心室不同步。CRT可能根据各种参数而改变，诸如存在房颤(AF)。
技术实现思路
[0004]本公开的技术一般涉及心脏治疗系统和方法，这些系统和方法利用模式切换来管理不同的感测和起搏模式，例如在CRT期间基于AF的存在。特别地，机械活动可以用于确认指示AF存在的电活动。在一些实施方案中，来自运动传感器的信号可用于确认一个或两个心房是否处于AF中，或者是否应当调整P波检测参数，诸如检测灵敏度参数或P波消隐期。
[0005]在一个方面，本公开提供了一种植入式医疗系统，所述植入式医疗系统包括：第一电极，所述第一电极用于感测患者心脏的一个或两个心室的电活动或用于向所述患者心脏的一个或两个心室递送心脏治疗；第二电极，所述第二电极用于感测所述患者心脏的一个或两个心房的电活动；运动传感器，所述运动传感器用于感测所述患者心脏的机械活动；以及控制器，所述控制器可操作地联接到所述第一电极、所述第二电极和所述运动传感器。所述控制器被配置为：在基于感测所述患者心脏的至少一个心房和至少一个心室的电活动来递送起搏的双腔感测模式与基于感测所述患者心脏的仅一个或两个心室的电活动来递送起搏的单腔感测模式之间切换；在所述双腔感测模式下使用所述第一电极向所述患者心脏的至少一个心室递送起搏；确定由所述第二电极感测到的一个或两个心房的所述电活动是否指示房颤；响应于确定一个或两个心房的所述电活动指示房颤，而确定由所述运动传感器感测到的所述患者心脏的机械活动是否表示心房收缩；以及响应于确定患者心脏的机械活动不表示心房收缩，而在单腔感测模式下使用第一电极递送受抑制的起搏。
[0006]在另一个方面，本公开提供了一种方法，所述方法包括：在基于感测患者心脏的至少一个心房和至少一个心室的电活动来递送起搏的双腔感测模式下向所述患者心脏的至少一个心室递送起搏；确定所述患者心脏的一个或两个心房的电活动是否指示房颤；响应于确定一个或两个心房的所述电活动指示房颤，而确定所述患者心脏的机械活动是否表示心房收缩；以及响应于确定所述患者心脏的所述机械活动不表示所述心房收缩，而在基于感测所述患者心脏的仅一个或两个心室的电活动来递送起搏的单腔感测模式下，向所述患者心脏的至少一个心室递送受抑制的起搏。
[0007]在又一个方面，本公开提供了一种植入式医疗系统，所述植入式医疗系统包括：第一医疗装置，所述第一医疗装置具有能够植入患者心脏的至少一个心室中的壳体。所述第
一医疗装置包括：至少一个电极，所述至少一个电极用于感测所述患者心脏的至少一个心室的电活动或向所述患者心脏的至少一个心室递送心脏治疗；以及至少一个运动传感器，所述至少一个运动传感器用于感测所述患者心脏的机械活动。所述系统还包括与所述第一医疗装置操作地通信的第二医疗装置，以及控制器，所述第二医疗装置具有用于感测所述患者心脏的一个或两个心房的电活动的至少一个电极。所述控制器被配置为：在基于感测所述患者心脏的至少一个心房和至少一个心室的电活动来递送起搏的双腔感测模式与基于感测所述患者心脏的仅一个或两个心室的电活动来递送起搏的单腔感测模式之间切换；在所述双腔感测模式下向所述患者心脏的至少一个心室递送起搏；确定由所述第二医疗装置感测到的一个或两个心房的所述电活动是否指示房颤；响应于确定一个或两个心房的所述电活动指示房颤，而确定由所述第一医疗装置感测到的所述患者心脏的机械活动是否表示心房收缩；以及响应于确定所述患者心脏的所述机械活动不表示所述心房收缩，而在所述单腔感测模式下向所述患者心脏的至少一个心室递送受抑制的起搏。
[0008]在附图和以下描述中阐述了本公开的一个或多个方面的细节。根据说明书和附图以及权利要求书，本公开中描述的技术的其他特征、目标和优点将是显而易见的。
附图说明
[0009]图1是示出根据本公开的包括第一医疗装置和第二医疗装置的心脏治疗系统的一个示例的概念图。
[0010]图2是示出可以与例如图1的心脏治疗系统一起使用的从科赫(Koch)三角区植入的植入式医疗装置的一个示例的概念图。
[0011]图3是示出与例如图1的心脏治疗系统一起使用的标准17分段视图中的电极植入位置相对于患者心脏图的概念图。
[0012]图4是示出与例如图1的心脏治疗系统一起使用的控制器的一个示例的概念图。
[0013]图5是示出与例如图1的心脏治疗系统一起使用的模式切换方法的一个示例的流程图。
[0014]图6是示出与例如图1的心脏治疗系统一起使用的实施图5的方法的特定方法的一个示例的流程图。
[0015]图7是示出与例如图5至图6的方法或图1的心脏治疗系统一起使用的电活动信号和机械活动信号中的各种间隔的曲线图。
具体实施方式
[0016]本公开涉及心脏治疗，尤其涉及CRT。一些类型的CRT可以利用响应于患者心脏的特定状况的模式切换，诸如在不同类型的感测模式与起搏模式之间切换。例如，一些心脏治疗系统可以被配置为在检测到AF时从VDD/DDD模式切换到VVI模式。
[0017]一些心脏治疗系统仅植入心脏的一些区域或腔室中。此类心脏治疗系统可以利用远场感测技术来检测心脏的其他区域中的活动。在患者心脏的CRT期间，P波(也可称为心房P波)可由心脏治疗系统感测并用于在预定的房室(AV)延迟之后触发起搏，例如以VDD/DDD感测和起搏模式。
[0018]使用远场感测技术来准确感测P波可能比使用近场感测技术更具挑战性，因为与
近场P波相比，远场P波的尺寸(诸如幅度或振幅)相对较小以及可能存在噪声源。房颤甚至可能进一步减小远场P波的尺寸，这可能使使用远场感测技术来检测P波的挑战复杂化。
[0019]本公开提供了心脏治疗系统和方法，这些系统和方法在CRT期间基于AF的存在利用模式切换来管理不同的感测和起搏模式。特别地，机械活动可以用于确认指示AF存在的电活动。在一些实施方案中，来自运动传感器的信号可用于确认一个或两个心房是否处于AF中，或者是否应当调整P波检测参数，诸如检测灵敏度参数或P波消隐期。
[0020]例如，当未检测到远场P波时，机械活动可用于基于伴随测量来确定患者心脏是否处于AF中。特别地，心脏治疗系统可以使用运动传感器来测量机械活动，以便于确定患者心脏是否处于AF中。基于AF确定，系统可被配置为当患者心脏不处于AF中时进行模式本文档来自技高网...
【技术保护点】
【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】1.一种植入式医疗系统，所述植入式医疗系统包括：第一电极，所述第一电极用于感测患者心脏的一个或两个心室的电活动或用于向所述患者心脏的一个或两个心室递送心脏治疗；第二电极，所述第二电极用于感测所述患者心脏的一个或两个心房的电活动；运动传感器，所述运动传感器用于感测所述患者心脏的机械活动；以及控制器，所述控制器可操作地联接到所述第一电极、所述第二电极和所述运动传感器，所述控制器被配置为：在基于感测所述患者心脏的至少一个心房和至少一个心室的电活动来递送起搏的双腔感测模式与基于感测所述患者心脏的仅一个或两个心室的电活动来递送起搏的单腔感测模式之间切换；在所述双腔感测模式下使用所述第一电极向所述患者心脏的至少一个心室递送起搏；确定由所述第二电极感测到的一个或两个心房的所述电活动是否指示房颤；响应于确定一个或两个心房的所述电活动指示房颤，而确定由所述运动传感器感测到的所述患者心脏的机械活动是否表示心房收缩；以及响应于确定所述患者心脏的所述机械活动不表示所述心房收缩，而在所述单腔感测模式下使用所述第一电极递送受抑制的起搏。2.根据权利要求1所述的系统，其中所述患者心脏的一个或两个心房的所述电活动基于由所述第二电极感测到的远场测量结果。3.根据任一项前述权利要求所述的系统，其中所述第一电极和所述第二电极联接到无引线植入式医疗装置(IMD)，其中：所述无引线IMD的壳体能够植入所述患者心脏的右心房(RA)中；并且所述第一电极能够从所述患者心脏的所述RA的科赫三角区植入，以向所述患者心脏的左心室心肌的基底区域、中隔区域或基底
‑
中隔区域递送心脏治疗或感测这些区域中的左心室(LV)的电活动。4.根据权利要求1
‑
3中任一项所述的系统，其中所述患者心脏的一个或两个心房的所述电活动基于由所述第二电极感测到的近场测量结果。5.根据任一项前述权利要求所述的系统，其中为了确定由所述第二电极感测到的一个或两个心房的所述电活动是否指示房颤，所述控制器还被配置为确定是否检...
【专利技术属性】
技术研发人员：S，
申请(专利权)人：美敦力公司，
类型：发明
国别省市：
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