完全腹腔镜下绕肝带法二步切除病患侧肝的手术方法及其器械技术

完全腹腔镜下绕肝带法二步切除病患侧肝的手术方法：(1)病人在全麻状态下行完全腹腔镜手术，用绕肝带法手术结扎，将待切除的病患侧肝的门静脉分支，同时使用绕肝带束紧左右肝之间的连接部位来阻断待切除的病患侧肝与需保留的半侧肝之间的交通血流，在肝门部留置1根腹腔引流管后关腹，完成第一次手术；(2)病人第一次手术后逐渐恢复饮食，休养6

【技术实现步骤摘要】
完全腹腔镜下绕肝带法二步切除病患侧肝的手术方法及其器械


[0001]本专利技术涉及用于为患有严重肝硬化或肝肿瘤的肝癌患者，在完全腹腔镜下二步法切除病患侧肝的手术方法及其手术器械。

技术介绍

[0002]近年来，联合肝脏离断和门静脉结扎的二步法肝切除术(ALPPS) 逐渐受到肝胆外科界的关注。这种采用二次手术的方法对这类被认为无法实施肝切除的患者实施肝切除。第一期手术，切断所要切除侧肝脏的门静脉分支，同时将左右两侧的肝脏切开分离，术后保留侧肝脏体积会迅速增大。然后进行二期手术，切除病灶一侧的肝脏。从目前的经验来看，这种手术方法能对以前无法行肝切除的肝癌患者实施肝切除，取得了较好的治疗效果。现有的这种方法能
⑴
减少术中出血；
⑵
减少缺血再灌注损伤；
⑶
解剖性肝切除，保护残肝功能；
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减少肿瘤播散。但这种手术仍存在一些问题，其中最为突出的是第一次手术需要将左右两侧肝脏切断分离来阻断左右半肝之间的交通血流，肝切面发生胆漏的风险极大，在德国Regensburg医院，该手术胆漏的发生率本文档来自技高网...

【技术保护点】

【技术特征摘要】
1.一种完全腹腔镜下绕肝带法二步切除病患侧肝的手术方法，其特征在于所述的手术方法通过间隔6
‑
15天的两次手术完成，所述的方法按如下步骤进行：1)第一次手术：病人在全麻状态下行完全腹腔镜手术，用绕肝带法手术结扎，将待切除的病患侧肝的门静脉分支，同时使用绕肝带束紧左右肝之间的连接部位来阻断待切除的病患侧肝与需保留的半侧肝之间的交通血流，在肝门部留置(1)根腹腔引流管后关腹，完成第一次手术；2)短期养肝：病人第一次手术后逐渐恢复饮食，休养6
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15天，使需保留的半侧肝脏的体积增大至预期余肝体积，所述的预期余肝体积为标准肝脏体积的30
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40％以上；所述的标准肝脏体积SLV＝706.2
×
BSA+2.4，BSA＝BW
0.425
×
BH
0.725
×
0.007184，其中：BW为体重kg，BH为身高cm，BSA为体表面积m2，SLV：标准肝脏体积ml；3)第二次手术：在第一次手术后6
‑
15天内待病人需保留的半侧肝脏的体积增大至预期余肝体积，然后进行第二次手术，在全麻下行完全腹腔镜手术，将病患半侧肝脏切除，休养至完全康复。2.如权利要求1所述的手术方法，其特征在于所述的步骤1)按如下方法进行：在腹腔镜下，游离肝周韧带，解剖第一肝门，分离出病患侧肝动脉及门静脉，第二肝门处显露肝右静脉与肝中、肝左静脉之间的肝上静脉陷窝，游离肝后下腔静脉，结扎部分肝短静脉，显露右下肝静脉结扎离断待切除的病患侧肝的静脉，保护需保留的半侧肝脏静脉，再使用绕肝带束紧左右肝之间的连接部位来阻断待切除的病患侧肝与需保留的半侧肝脏之间的交通血流，在肝门部留置(1)根腹腔引流管后关腹。3.如权利要求1所述的手术方法，所述的第一次手术的腹腔镜开孔取左侧肋缘下与左锁骨中线交点作主操作孔，分离腹腔内粘连后，在右侧腹部取两个副操作孔；所述的第二次手术，行腹腔镜手术时的开孔使用与第一次腹腔镜戳孔相同的操作孔。4.如权利要求1所述的手术方法，当病人为肝硬化患者时，所述的预期余肝体积为标准肝脏体积的40％以上，当病人为非肝硬化患者时所述预期余肝体积为标准肝脏体积30％以上。5.如权利要求1所述的手术方法，所述的步骤1)第一次手术按如下步骤进行，在病人肝脏周围左侧肋缘下与左锁骨中线交点作主操作孔，使用超声刀分离腹腔内粘连后，在右侧腹部取两个副操作孔，分离腹腔内以及肝门部、第二肝门的粘连，解剖出肝固有动脉、左肝动脉以及门静脉左支，在门静脉左支根部使用丝线结扎后再使用Hamlock夹闭，在左肝动脉上使用Proline线作标记，第一肝门处理完毕，随后离断冠状韧带、左三角韧带游离左半肝；在第二肝门处解剖出左肝静脉，使用带...

【专利技术属性】
技术研发人员：蔡秀军，彭淑牖，王一帆，陆琛，陈鸣宇，
申请(专利权)人：浙江大学，
类型：发明
国别省市：