一种医保支出风险分析方法及系统技术方案

本发明专利技术提供了一种医保支出风险分析方法及系统，获取医保相关业务数据；进行数据相关性分析，确定分析数据集；对分析数据集进行筛选，确定评价指标；根据评价指标对于医保支出风险的重要性，选取合适的特征，构造特征工程；利用专家经验确定特征工程中最终的医保支出风险因子，以所述医保支出风险因子进行医保基金支出状况风险预警。本发明专利技术更为精准的判定医保基金支出状况，同时也不会影响基金正常支出。出。出。

【技术实现步骤摘要】
一种医保支出风险分析方法及系统


[0001]本专利技术属于数据分析
，具体涉及一种医保支出风险分析方法及系统。

技术介绍

[0002]本部分的陈述仅仅是提供了与本专利技术相关的
技术介绍
信息，不必然构成在先技术。
[0003]在人口老龄化日益严重的背景条件下，基本医疗保险基金的收支平衡逐渐面临着基金支出增长较快，且呈现出持续增加态势，如何调整完善基金支出机制以确保基本医疗保险基金长期良性运行，成为需要迫切关注的问题。然而，当前针对医保基金支出的风控分析，多采用人工分析，效率低且准确率不高，无法有效的分析出风险因子，浪费过多时间和人力成本，效果却不尽人意。

技术实现思路

[0004]本专利技术为了解决上述问题，提出一种医保支出风险分析方法及系统，本专利技术获取业务数据，筛选出不同维度特征，对数据进行关联分析，给出医保支出风险因子，进而更为精准的判定医保基金支出状况，同时也不会影响基金正常支出。
[0005]根据一些实施例，本专利技术采用如下技术方案：
[0006]一种医保支出风险分析方法，包括以下步骤：本文档来自技高网...

【技术保护点】

【技术特征摘要】
1.一种医保支出风险分析方法，其特征是：包括以下步骤：获取医保相关业务数据；进行数据相关性分析，确定分析数据集；对分析数据集进行筛选，确定评价指标；根据评价指标对于医保支出风险的重要性，选取合适的特征，构造特征工程；利用专家经验确定特征工程中最终的医保支出风险因子，以所述医保支出风险因子进行医保基金支出状况风险预警。2.如权利要求1所述的一种医保支出风险分析方法，其特征是：所述业务数据，包括当期医保收入数据、当期医保支出、基金收入、基金支出和基金盈余数据。3.如权利要求1所述的一种医保支出风险分析方法，其特征是：进行数据相关性分析时采用皮尔逊相关系数进行相关性分析。4.如权利要求3所述的一种医保支出风险分析方法，其特征是：将医保基金支出数据设为X,其他医保内部业务数据如基金收入、基金盈余、参保人数等设为Y1,Y2,Y3,...Y
n
，求得X分别与Y1,Y2,Y3,...Y
n
之间的皮尔逊相关性系数：其中表示X和Y之间的协方差，Var表示方差，相关度越高，皮尔逊相关系数其值趋于1或
‑
1，趋于1表示它们呈正相关，趋于
‑
1表示它们呈负相关；如果相关系数等于0，表明它们之间不存在线性相关关系；按照相关性系数进行排名，获取排名在设定名次前的医保支出风险因子分析所需数据集。5.如权利要求1所述的一种医保支出风险分析方法，其特征是：对分析数据集进行筛选，确定评价指标的具体过程包括：分析数据集进行指标分析，根据专家经验进行人工判断，筛选合适的指标用以医保支出风险因子分析。6.如权利要求1所述的一种医保支出风险分析方法，其特征是：构造特征工程的具体过程包括通过随机森林进行特征筛选，分析每个特征在随机森林中的每棵树上做的贡献，取平均值，比较不同特征之间的贡献大小，选取基尼指数作为贡献度的衡量指标，从而完成特征工程的构造。7.如权利要求6所述的一种医保支出风险分...

【专利技术属性】
技术研发人员：赵永光，于秋波，钱进，李正兴，赵静，程秋晨，王通智，
申请(专利权)人：山大地纬软件股份有限公司，
类型：发明
国别省市：