基于DRGs预分组的控费方法技术

本发明专利技术公开了一种基于DRGs预分组的控费方法，步骤如下：1）数据集成：采用控费系统从医院住院临床系统中获取数据；2）通过院内分组器预测分组；3）根据医保历史结算数据预测费用与住院天数；4）通过医保计算平台，获得上月地区DRG均费与平均住院天数；5）实时预警；6）DRG结余统计分析；7）控费状态监测：次均住院费用增幅、药占比、实际补偿比、自费项目费用比例的变化趋势。本发明专利技术基于预分组技术，延展到医生的诊疗过程中，实时性更高，主治医生对预测分组有异议时可以手动指定分组，完成实时成本与费用的计算，可以实时预测住院费用与成本要素，用于医院更好地适应按疾病诊断相关分组DRG医保支付模式。保支付模式。

【技术实现步骤摘要】
基于DRGs预分组的控费方法


[0001]本专利技术属于信息
，尤其涉及一种基于DRGs预分组的控费方法。

技术介绍

[0002]我国公立医院当前的信息系统已经无法适应DRG支付方式，医院如果没有好的控费方法，那么只能被动的承担越来越沉重的成本压力。该如何设计出适合DRG医保支付方式的控费方法才能适应医改新形势，并解决DRG医保支付方式带来的各种困惑，已经成为现代医院管理的一个难题。
[0003]现有技术的缺点如下：
[0004]1.无院内分组器；
[0005]2.医院对于医保按DRGs结算的金额只能事后查看(医保结算数据需要在下个月才能反馈给医院)；
[0006]3.对于医保结算数据无法有效统计，分析。

技术实现思路

[0007]本专利技术为了解决上述现有技术中存在的缺陷和不足，提供了一种基于预分组技术，延展到医生的诊疗过程中，实时性更高，主治医生对预测分组有异议时可以手动指定分组，完成实时成本与费用的计算，可以实时预测住院费用与成本要素，用于医院更好地适应按疾病诊断相关分组DRG医保支付本文档来自技高网...

【技术保护点】

【技术特征摘要】
1.一种基于DRGs预分组的控费方法，其特征在于：其步骤如下：数据集成：采用控费系统从医院住院临床系统中获取数据；通过院内分组器预测分组；根据医保历史结算数据预测费用与住院天数；通过医保计算平台，获得上月地区DRG均费与平均住院天数；实时预警：超过地区DRG均费，手术后两天费用过低，住院天数超过一半费用过低，医药费用占比过高病案预警，通过短信或其他消息系统通知主治医师/医疗小组成员；DRG结余统计分析：科室结余分析，医生结余分析，DRG病组结余分析，超支主要原因分析；控费状态监测：次均住院费用增幅、药占比、实际补偿比、自费项目费用比例的变化趋势。2.根据权利要求1所述的一种基于DRGs预分组的控费方法，其特征在于：步骤1）中的控费系统前后端分离，前端采用新一代基于Web的跨平台桌面技术Electron，支持Windows，Mac和Linux系统的安装使用；后端服务采用微服务架构，便于大数据分析与处理。3.根据权利要求1所述的一种基于...

【专利技术属性】
技术研发人员：张亦雷，徐翔，张丛晓，
申请(专利权)人：浙江建达科技股份有限公司，
类型：发明
国别省市：