患者中介的疗法管理制造技术

在一些实例中，控制疗法的递送包含使用包括至少一个电极的植入式医疗装置。包括所述装置的系统的处理电路系统可以从在患者个人装置上运行的应用程序接收由患者输入到所述应用程序中的患者请求。所述处理电路系统可以进一步基于所述患者请求确定疗法参数的请求值；将所述请求值与存储在所述医疗装置系统的存储器中的信息进行比较，所述信息指示所述疗法参数的一个或多个容许值；基于所述疗法参数的所述请求值与所述一个或多个容许值的所述比较确定所述请求值是所述容许值之一；并且控制所述植入式医疗装置在一定时间段内根据所述请求值通过所述至少一个电极递送心脏起搏。

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】患者中介的疗法管理
本公开总体上涉及医疗装置系统，并且更具体地说，涉及由植入式医疗装置进行的心脏疗法递送。
技术介绍
一些类型的植入式医疗装置(IMD)如心脏起搏器或植入式心脏复律除颤器可以用于通过一个或多个电极向患者提供心脏疗法。此类IMD可以包含系统，或可以是所述系统的一部分，所述系统包含检测与患者参数(如患者心率或患者移动)相关联的信号的传感器。一些IMD或系统可以基于检测到的信号确定患者参数的值，并且可以根据与患者参数的所确定的值相对应的所存储的疗法值向患者递送心脏疗法。例如，一些IMD提供的心脏起搏的速率可能会响应于患者的生理状态的改变而随时间变化，所述心脏起搏可以被称为速率响应性或按需起搏。可以监测指示患者的活动水平的生理参数，如患者运动、呼吸、温度、血压、血液pH、血氧和/或患者的心脏电描记图内的各种间隔的长度。此类IMD可以基于指示患者活动水平的生理参数的改变例如通过调整一个或多个逸搏间隔在不存在感测到的去极化的情况下调整向患者的心脏递送起搏脉冲的速率。通常，速率响应性起搏器尝试确保患者的心率适于患者的当前活动水平。速率响应行为是由存储在IMD内的许多经过编程的参数来控制的。医师、临床医生等可以使用与IMD通信的外部计算装置来对这些参数进行编程或重新编程。例如，医师或临床医生可以指定心率范围和心率响应，即，一个或多个传感器的输出与在所述范围内的在不存在感测到的去极化的情况下向患者递送起搏脉冲的速率之间的关系。
技术实现思路
通常，本公开涉及用于控制通过IMD向患者的心脏递送心脏疗法(例如，心脏起搏)的技术。此类技术可以包含：从在患者个人装置(例如，智能手机或平板电脑)上运行的应用程序接收患者请求；以及基于所述请求确定针对心脏起搏的疗法参数的请求值。患者请求可以包含患者的活动水平、特定活动或患者所经历的症状的指示，和/或可以包含对IMD以患者认为适于患者的活动水平、特定活动或症状的方式递送心脏起搏的请求，例如对疗法参数的特定值的请求。疗法参数可以是心率响应参数或IMD根据其递送心脏起搏的其它疗法参数。此类技术可以进一步包含：确定所述疗法参数的所述请求值是患者容许的值；以及控制所述IMD根据所述疗法参数的所述请求值递送心脏起搏。IMD(如心脏起搏器或植入式心脏复律除颤器)可以被配置成基于从IMD的或包含IMD的系统的传感器接收到的对应的信号确定一个或多个患者生理参数的当前值，并且基于一个或多个患者参数的所确定的当前值调整IMD根据其递送心脏起搏的一个或多个参数的值。例如，IMD可以基于从至少一个电极接收到的心脏电描记图信号和/或患者的活动水平确定患者的心率。IMD可以基于指示一个或多个生理参数的信号(如从一个或多个加速度计接收到的指示移动的信号)确定活动水平。在一些实例中，IMD可以另外地基于指示患者的呼吸的信号(例如，经胸阻抗信号)确定活动水平。在一些此类实例中，IMD可以被配置成基于所确定的活动水平调整IMD向患者的心脏递送起搏脉冲的速率。例如，IMD可以确定从一个或多个加速度计接收到的信号和/或呼吸信号对应于高水平的患者活动(如跑步)，并且根据存储在存储器中并与高水平的患者活动相关联的速率增加IMD递送起搏脉冲的速率。因此，IMD可以向患者提供升高的心率以支持对应于高水平的活动的患者活动(如跑步)，并且可以在IMD基于指示患者活动水平的生理参数确定患者的活动水平不高时(例如，当患者正在行走或休息时)向患者提供较低的心率。以这种方式，IMD可以提供支持对应于不同水平的循环需求的患者活动的心脏起搏。然而，在一些情况下，被配置成根据基于从一个或多个传感器接收到的信号确定的当前患者活动水平调整一个或多个参数的值的IMD可能不能准确地表示患者的实际活动水平。例如，每当从一个或多个加速度计接收到的信号对应于满足阈值的移动水平时，被配置成基于从一个或多个加速度计接收到的信号确定患者活动水平的IMD可以确定患者的活动水平高。当患者正在坐在于崎岖不平的表面之上行进的车辆中或参与仍导致显著移动的其它非剧烈活动时，这可能导致IMD确定患者的活动水平高。在此类实例中，尽管患者的实际活动水平不能保证升高的心率，但是IMD可以增加IMD递送起搏脉冲的速率以向患者提供升高的心率。心率的增加在不能由患者的实际活动水平保证时可能会使患者感到头晕、呼吸短促、患有胸痛或以其它方式经历不利影响。类似地，如果IMD确定对应于信号的移动水平不满足阈值，则被配置成基于从一个或多个加速度计接收到的信号确定患者活动水平的IMD可以确定患者的活动水平没有高到足以保证增加IMD递送起搏脉冲的速率。当患者正在参与可能是剧烈的但仍不会导致如由一个或多个加速度计检测到的显著移动的活动时，这可能导致IMD确定患者的活动不高(例如，低)。例如，如骑自行车、游泳或弹奏乐器等活动可能比如行走等活动更剧烈，但是在确定患者的活动水平时产生较少的通过IMD定量的移动类型。在此类实例中，尽管患者的实际活动水平保证升高的心率，但是IMD可能不会增加IMD递送起搏脉冲的速率。当升高的心率由患者的实际活动水平保证时，未升高的心率可能会使患者感到头晕、呼吸短促、患有胸痛、容易感到疲倦或疲劳或以其它方式经历不利影响。为了尝试即使患者的实际活动水平保证升高的心率也在患者的IMD没有增加IMD递送起搏脉冲的速率的情况下解决心率缺乏增加，患者可能尝试使一个或多个加速度计产生对应于满足与高活动水平相关联的阈值的移动水平的信号。例如，患者可以轻敲或以其它方式敲击患者的身体的靠近IMD被植入的位置的区域，如上胸区。如果成功，此种尝试可能会使IMD确定患者的活动水平高到足以保证增加IMD递送起搏脉冲的速率，从而增加患者的心率。然而，患者进行控制IMD的此类尝试可能不会产生使IMD以患者发现合适于患者的实际活动水平的升高的速率对患者的心脏进行起搏的期望的结果。例如，由于患者靠近IMD被植入的位置敲击而导致IMD递送起搏脉冲的速率增加可能不会足够增加，或者其可能会过多增加。在此类实例中，患者可能会经历由于对患者的实际活动水平而言过低或过高的心率而导致的不利影响。此外，尽管靠近IMD被植入的位置敲击可能会导致IMD递送起搏脉冲的速率增加，但是如果即使患者的实际活动水平不能保证升高的心率，IMD也可以以增加的速率递送起搏脉冲，则这种方法不会使IMD递送起搏脉冲的速率降低。另外，由于患者靠近IMD敲击而导致的IMD递送起搏脉冲的速率的增加的持续时间可能是不适当的。例如，增加可能仅直到IMD接下来确定患者的活动水平才是有效的，如果患者仍在参与不满足与高活动水平相关联的阈值的剧烈活动，则所述增加可能会导致心率类似地缺乏增加。这可能会导致患者在活动期间反复靠近IMD轻敲以尝试维持升高的心率，这可能会导致患者的心率在活动期间出现不令人期望的波动，从而可能导致不适、患者表现降低和/或可能会使患者从活动分心。在IMD不准确地确定患者的活动水平的任何实例中，可能由于此种不准确的确定导致的不适当的起搏速率响应可能会导致患者不适、患者进行某些活动的能力降低或其它不令人期望的本文档来自技高网...

【技术保护点】
1.一种用于使用植入式医疗装置控制疗法的递送的系统，所述植入式医疗装置被配置成植入在患者体内，所述系统包括：/n所述植入式医疗装置，所述植入式医疗装置包括至少一个电极并且被配置成通过所述至少一个电极向所述患者递送心脏起搏；/n处理电路系统，所述处理电路系统被配置成：/n从在患者个人装置上运行的应用程序接收由所述患者输入到所述应用程序中的患者请求，其中所述应用程序在所述患者个人装置上运行以使所述患者能够与所述系统交互，并且从所述应用程序接收所述请求指示所述请求是由所述患者做出的；/n基于所述患者请求确定疗法参数的请求值，所述植入式医疗装置被配置成根据所述请求值递送所述心脏起搏；/n将所述疗法参数的所述请求值与存储在所述医疗装置系统的存储器中的信息进行比较，所述信息指示所述疗法参数的一个或多个容许值；/n基于所述疗法参数的所述请求值与所述疗法参数的所述一个或多个容许值的所述比较确定所述疗法参数的所述请求值包含在所述疗法参数的所述一个或多个容许值中；以及/n基于确定所述疗法参数的所述请求值包含在所述一个或多个容许值中控制所述植入式医疗装置在一定时间段内根据所述疗法参数的所述请求值递送所述心脏起搏。/n...

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】20180727 US 16/047,5341.一种用于使用植入式医疗装置控制疗法的递送的系统，所述植入式医疗装置被配置成植入在患者体内，所述系统包括：
所述植入式医疗装置，所述植入式医疗装置包括至少一个电极并且被配置成通过所述至少一个电极向所述患者递送心脏起搏；
处理电路系统，所述处理电路系统被配置成：
从在患者个人装置上运行的应用程序接收由所述患者输入到所述应用程序中的患者请求，其中所述应用程序在所述患者个人装置上运行以使所述患者能够与所述系统交互，并且从所述应用程序接收所述请求指示所述请求是由所述患者做出的；
基于所述患者请求确定疗法参数的请求值，所述植入式医疗装置被配置成根据所述请求值递送所述心脏起搏；
将所述疗法参数的所述请求值与存储在所述医疗装置系统的存储器中的信息进行比较，所述信息指示所述疗法参数的一个或多个容许值；
基于所述疗法参数的所述请求值与所述疗法参数的所述一个或多个容许值的所述比较确定所述疗法参数的所述请求值包含在所述疗法参数的所述一个或多个容许值中；以及
基于确定所述疗法参数的所述请求值包含在所述一个或多个容许值中控制所述植入式医疗装置在一定时间段内根据所述疗法参数的所述请求值递送所述心脏起搏。


2.根据权利要求1所述的系统，其中所述处理电路系统被进一步配置成从与所述患者个人装置分离的临床医生编程装置接收以下中的至少一个：指示所述疗法参数的所述一个或多个容许值的所述信息或所述疗法参数的一个或多个默认值。


3.根据权利要求1或2所述的系统，其中所述处理电路系统被进一步配置成：
确定所述疗法参数的默认值；
确定所述疗法参数的所述默认值与所述疗法参数的所述请求值之间的差；以及
基于所述疗法参数的所述默认值与所述疗法参数的所述请求值之间的所述差确定权重值，其中
所述处理电路系统被配置成通过控制所述植入式医疗装置基于所述权重值递送所述心脏起搏来进一步控制所述植入式医疗装置根据所述疗法参数的所述请求值递送所述心脏起搏。


4.根据权利要求3所述的系统，其中所述处理电路系统被配置成通过至少基于所述患者的心率和所述患者的活动水平中的至少一个确定所述疗法参数的所述默认值来确定所述疗法参数的所述默认值。


5.根据权利要求4所述的系统，其中所述植入式医疗装置进一步包括至少一个传感器，并且其中所述处理电路系统被配置成确定以下中的至少一个：基于从所述至少一个电极接收到的心脏电描记图信号确定所述患者的所述心率以及基于从所述至少一个传感器接收到的信号确定所述患者的所述活动水平，其中所述疗法参数包括心率响应参数。


6.根据权利要求3到5中任一项所述的系统，其中所述处理电路系统被配置成通过执行以下之一而基于所述疗法参数的所述默认值与所述疗法参数的所述请求值之间的所述差确定对应于所述疗法参数的所述请求值的所述权重值：
基于确定所述疗法参数的所述默认值与所述疗法参数的所述请求值之间的所述差不满足差阈值确定第一权重值对应于所述疗法参数的所述请求值；以及
基于确定所述疗法参数的所述默认值与所述疗法参数的所述请求值之间的所述差满足差阈值确定第二权重值对应于所述疗法参数的所述请求值，其中所述第一权重值大于所述第二权重值。


7.根据权利要求6所述的系统，其中所述时间段是第一时间段，其中所述处理电路系统被配置成通过至少控制所述植入式医疗装置在所述第一时间段内根据所述请求值递送所述心脏起搏来控制所述植入式医疗装置在所述时间段内基于所述第一权重值和所述疗法参数的所述请求值递送所述心脏起搏，并且其中所述处理电路系统被配置成通过至少控制所述植入式医疗装置在第二时间段内根据所述请求值递送所述心脏起搏来控制所述植入式医疗装置在所述时间段内基于所述第二权重值和所述疗法参数的所述请求值递送所述心脏起搏，其中所述第一时间段比所述第二时间段长。

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【专利技术属性】
技术研发人员：R·W·霍尔布鲁克，N·E·约翰逊，P·R·索海姆，P·D·韦尔斯，
申请(专利权)人：美敦力公司，
类型：发明
国别省市：美国;US