可视喉镜和可视导芯组合的双可视双定位气管插管套装制造技术

一种可视喉镜和可视导芯组合的双可视双定位气管插管套装，进行气管插管时将气管导管套在可视导芯上，通过可视喉镜可快速地引导声门位置，再通过可视导芯摄像装置进行精确地声门二次定位，对部分张口困难的患者可单独采用可视导芯进行气管插管。本发明专利技术采用双可视、双定位技术，可以克服现有气管插管技术的不足，实现气管插管过程全程可视化，易操作，插管速度快，一次插管成功率高，不会有误插入食管的风险，特别适用于困难气道患者的快速插管，同时也能通过可视导芯快速确定气管导管是否位于气管内以及气管导管插入深度是否合适，极大地提高了气管插管的可操作性和安全性，降低医疗风险，适合在临床推广应用。适合在临床推广应用。适合在临床推广应用。

【技术实现步骤摘要】
可视喉镜和可视导芯组合的双可视双定位气管插管套装


[0001]本专利技术涉及医用器械的
，特别是涉及一种可视喉镜和可视导芯组合的双可视双定位气管插管套装，特别适用于困难气道患者的快速插管。

技术介绍

[0002]在临床上对危重患者特别是呼吸终止的病患、全麻患者需要进行气管插管来帮助患者呼吸。气管插管是指将一特制的气管导管经声门置入气管的技术，这一技术能为气道通畅、通气供氧、呼吸道吸引和防止误吸等提供最佳条件。对于某些危重患者、全麻患者而言，气管插管是维持呼吸功能的必要手段，医护人员必须在短时间内将气管导管送至病患的气管内以提供呼吸支持，因此如何快速有效地气管插管便成了患者救治的关键问题。临床上经常遇到一些气管插管困难的患者，采用普通气管插管方法导致气管插管时间过长甚至气管插管失败，使患者失去最佳抢救时机，给患者造成严重伤害甚至导致患者死亡，给医院带来医疗风险。
[0003]目前临床气管插管常用的工具有：直视喉镜、可视喉镜、可视导芯、纤支镜、光棒等等，但这些工具临床使用中都存在一定的局限和不足。尽管有足够的技术，但经常由于解剖学上的变化以及个体化差异，因医生无法看到声门周围情况等各种原因，对某些困难气道仍难以短时间内完成气管插管甚至插管失败，尤其是气管插管技术经验不足的医生。
[0004]一、直视喉镜：直视喉镜也称为直接喉镜、光纤喉镜或者普通喉镜，其成本低，结实耐用。虽然临床大量使用，但在临床使用中也存在一定的局限和不足。1.对患者体位有一定要求，插管时要求患者采用仰卧位后头后仰的嗅物位，这时患者口轴线、咽轴线、喉轴线三轴一线；对于少数如甲颏距离短、小下颌、门齿突出、舌体肥大、高喉头、肥胖、颈项粗短、下颌活动受限、颈椎活动受限等特殊体型或者颈椎损伤不能头后仰等原因的困难气道患者，无法达到三轴一线时，在气管插管过程中经常看不到声门，只能进行盲插；盲探插管有一定的试探性，对咽喉部位的多次刺激可造成局部黏膜出血、水肿甚至喉痉挛、声门紧闭等，对气道损伤大，进一步增加气管插管的难度；盲探插管易误插入食道，引起误吸并发症，插管成功率低甚至插管失败；2. 直视喉镜为了做到三轴一线以暴露声门，常常需要过度暴露口咽部，需要增加镜柄上提力量，容易造成唇、齿、舌、咽损伤；3. 直视喉镜为了暴露声门需要用力上提喉镜，插管过程中上提喉镜容易产生心血管反应；4.直视喉镜镜片厚度较大，张口度必须较大(一般要3cm以上)才能置入口腔，对张口度受限患者（张口度小于3cm）不适用。
[0005]二、可视喉镜：临床上使用可视喉镜包括2种，第一种镜片曲度和直视喉镜类似，只不过加装可视装置，其插管方法和直视喉镜类似要求三轴一线或者接近三轴一线，但是由于有可视装置，有利于医生对声门的观察，其优点和缺点同直视喉镜；另外一种可视喉镜镜片曲度较大，符合口咽部生理弯曲，使视角向前转60 度左右（不同厂家设计角度不一致），视点前移，进行气管插管无需头颈过度后仰，无需口、咽、喉三轴一线即可显露声门，暴露声门简单，多项研究表明可视喉镜相比直视喉镜能使困难气道的声门显露提升 1 ～ 2 级甚至提升3级，解决了全身麻醉的很大部分困难气道的气管插管问题，大部分临床使用的可视
喉镜都是属于这一种，本专利技术下面所述的可视喉镜为这种喉镜。可视喉镜使声门暴露更容易，但在临床使用中也存在一定的局限和不足：1. 可视喉镜暴露声门容易但是插管进入声门比直视喉镜更加复杂、困难，这是由于为了避免镜片前段部分遮挡镜头以及防止导管进入到镜头处时管子挡住镜头，所以镜片曲度较大，相应的气管导管前端弯曲角度必须较大；气管导管插入声门时口、咽、喉三轴不在一线而是呈大角度弯曲，管尖先向前顶住声门下喉室前壁，然后向下折弯后才能进入声门和气管，插管阻力大，气管插管的阻力可能导致气管导管的管尖滑出声门，即使用尖端可调节导芯也经常不能顺利将气管导管置入声门；当使用直视喉镜插管时，眼睛在口外，视线看着导管尖端直接插入声门内，而可视喉镜则将眼睛移到显示屏，人眼与视野之间并非一致，出现视差后可见非所得，所以虽然更容易看到声门视野，却更不容易判断管子尖端与声门的关系，容易造成插管困难甚至误插入食道；2.可视喉镜镜片曲度较大，暴露声门容易但插管困难，所以可视喉镜导芯一般都采用比较硬的导丝或者专用硬导芯，过硬的导芯容易导致意外的咽、喉、声带损伤；3. 可视喉镜也只能观察到口腔和声门位置，在行气管插管时，在气管导管进入声门的时候气管导管经常会挡住可视喉镜镜头，不能完全达到可视效果，可能存在误插入食道；4. 口腔分泌物多的患者存在分泌物粘附镜头引起看声门不清，导致插管成功率较低；5. 可视喉镜与直视喉镜一样，镜片厚度较大，张口度必须较大(一般要3cm以上)才能置入口腔，对张口度受限患者（张口度小于3cm）不适用。
[0006]三、可视导芯：临床上应用可视导芯名称很多，比如可视管芯、视频光棒、导管式可视喉镜等等，本专利技术统一把插入气管导管内用于引导气管插管的带摄像装置导芯统称为可视导芯。临床上常用可视导芯包括可塑形可视导芯和硬质不可塑形可视导芯；硬质不可塑形可视导芯一般是按照口咽部生理弯曲提前塑形好，使用时不可进行个体化再次塑形，其优点是导芯较硬，插管时导芯不会变形，导芯由于不用反复折弯塑形，导芯不易损坏，其缺点是不能进行个体化再次塑形，导芯较硬容易损伤口腔粘膜、会厌、声门周围、声带等组织；可塑形可视导芯优缺点与之相反。进行气管插管时，左手拇指抓扣患者下切牙并向上提起下颌及舌体以扩大咽腔间隙，右手持可视导芯插入口腔进行气管插管，必要时可由助手协助托起患者下颌以利于操作者找到会厌后的声门暴露。可视导芯对张口度要求不高，可以解决大部分张口度过小的困难气道患者的气管插管问题，但在临床使用中也存在一定的局限和不足：1. 采用左手拇指抓扣患者下切牙并向上提起下颌及舌体以扩大咽腔间隙的方法要求患者无咬合能力的前提下进行，但在实际临床工作中，特别是急诊插管患者经常由于病情不允许没有进行全麻、肌松，患者扔保留自主呼吸和咬合能力，这时就不能把拇指伸进患者口中使之无法应用可视导芯插管方法；2. 采用左手拇指抓扣患者下切牙并向上提起下颌及舌体的方法暴露会厌和声门效果差，同时全麻或者危重无自主呼吸的患者由于肌肉松弛加重舌后坠进一步加剧暴露会厌和声门的困难程度，可视导芯插入的视野窄，路径受到阻碍，有时甚至没有充分空间进入导芯，这时即使有助手协助托起患者下颌方便操作者暴露患者会厌和声门，也经常没办法充分暴露会厌和声门，造成插管操作困难；3.可视导芯行气管插管时经常会遇会厌阻挡无法显示声门，需从会厌侧旁绕过或者向下越过会厌，插管操作难度大，导致插管时间较长，不能快速完成气管插管甚至插管失败；4.可塑形可视导芯经常由于导芯过软导致导芯容易变形，导致插管困难；硬质不可塑形可视导芯经常由于导芯不可塑形因此对部分患者不适合，同时导芯过硬在操作时容易损伤口腔粘膜、会厌、
声门周围、声带等组织，造成出血或者水肿，加重气管插管困难程度。
[0007]四、光棒：光棒由于仅靠透光强弱判断声门位置，完全是一种盲插，很可能造成唇、齿、舌、咽、声门、气管等部位损伤，本文档来自技高网...

【技术保护点】

【技术特征摘要】
1.一种气管插管套装，其特征是：所述的气管插管套装包括可视喉镜和可视导芯；进行气管插管时一手持可视喉镜一手持套有可视导芯的气管导管，显示屏可固定在可视喉镜手柄上或者通过WiFi或蓝牙无线装置和可视喉镜手柄连接进行图像传送，可视导芯手柄和显示屏通过数据线连接或者通过WiFi或蓝牙无线装置进行图像传送，显示屏上可以同时显示或者单独显示可视喉镜和可视导芯传送的图像。2.根据权利要求1 所述的气管插管套装，其特征是：该套装采用可视喉镜和可视导芯组合的双可视、双定位气管插管技术。3.根据权利要求1 所述的气管插管套装，其特征是：该套装的可视喉镜包括显示屏、手柄、喉镜片、摄像装置；进行气管插管时左手持可视喉镜，借助可视喉镜依次显露三个解剖标志悬雍垂、会厌、声门；可视喉镜可暴露声门并观察和定位声门。4.根据权利要求1 所述的气管插管套装，其特征是：该套装的可视导芯包括手柄、中空管、...

【专利技术属性】
技术研发人员：黄加庆，王金领，王莹，
申请(专利权)人：黄加庆，
类型：新型
国别省市：