用于心脏评估的系统、方法和界面技术方案

本文描述了用于评估和调整心脏治疗的系统、界面和方法。该系统、界面和方法可以利用或包括图形用户界面，以显示与多个体外电极以及使用此类体外电极监测到的电活动有关的各种信息并允许用户调整要显示什么信息。

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】用于心脏评估的系统、方法和界面本文的公开内容涉及用于使用体外电极装置进行心脏评估的系统、方法和界面。植入式医疗设备(IMD)(诸如植入式起搏器、心脏复律器、除颤器、或起搏器-心脏复律器-除颤器)向心脏提供治疗性电刺激。IMD可提供起搏以解决心动过缓，或提供起搏或电击以便于终止快速性心律失常(诸如心动过速或纤颤)。在一些情况下，医疗设备可：感测心脏的固有去极化；基于固有去极化(或其缺失)检测心律失常；并且如果基于固有去极化检测到心律失常，则控制向心脏的电刺激的递送。IMD还可提供心脏再同步治疗(CRT)，其是一种形式的起搏。CRT涉及向左心室、或左心室以及右心室两者的起搏的递送。向(多个)心室的起搏脉冲的递送的计时和位置可被选择以改进心室收缩的协调以及效率。除植入式医疗设备本身之外，用于植入医疗设备的系统可包括工作台或其他装备。在一些情况中，这些其他各件装备协助医师或其他技术人员将心内引线放置在心脏上或心脏中的特定位置处。在一些情况下，装备向医师提供有关心脏的电活动以及心内引线的位置的信息。
技术实现思路
本文描述的示例性系统、方法和界面可以被配置成协助用户(例如，医师)评估患者和评估心脏治疗(例如，在心脏治疗装置的植入期间和/或在植入心脏治疗装置之后对患者执行的心脏治疗)。在一个或多个实施例中，该系统、方法和界面可以被描述为非侵入式的。例如，在一些实施例中，该系统、方法和界面可不需要或不包括植入式设备(诸如，引线、探针、传感器、导管、植入式电极等)来从患者的组织监测或获取多个心脏信号以用于评估患者和/或递送给患者的心脏治疗。替代地，该系统、方法和界面可以使用采用例如在患者的躯干周围附接到患者的皮肤的多个体外电极(externalelectrode)非侵入式地获得的电测量。可以描述的是，说明性系统、方法和界面可以能够或被配置成用于显示关于具有三态状态的电极连接性的实时或交互式反馈。三态状态可包括未接触、信号不良或信号良好。在至少一个实施例中，一个或多个过程或算法可以涉及监测电极中的每个电极的信号特性以确定电极的三态状态。说明性图形用户界面可以描绘或显示多个电极图形元素的图形图，每个电极图形元素对应于附接到或耦合到患者的物理的体外电极。有效性值(诸如三态状态值或指示符)可以靠近电极图形元素中的每一个(例如，在电极图形元素中的每一个内、在电极图形元素中的每一个旁边、作为电极图形元素中的每一个的一部分等)被显示，使得例如用户可以通过查看或浏览说明性图形用户界面快速确定每个体外电极的有效性或状态。进一步地，说明性的系统、方法和界面可包括或可利用一个或多个分类过程或算法，这基于两个或多个电异质性度量或非同步性度量，基于附接或耦合到患者躯干的多个体外电极。例如，该过程可以基于使用多个体外电极测得的激动时间的标准偏差(SDAT)和/或左心室激动时间(LVAT)的统计量(例如，平均值、中值等)的改善，来对心脏再同步治疗设置进行分类或排列。在至少一个实施例中，SDAT可以用作用于分类的主要变量，但是两个或更多个设置在SDAT改善的选定范围(例如，诸如3％)内的情况下，LVAT可以进一步用于对两个或更多个设置进行分类(例如，打破僵局)。此外，说明性系统、方法和界面可包括在激动时间的图形图上显示电极数，并进一步指示由于信号缺失而已被内插(interpolate)的图数据的电极。在一个或多个实施例中，由于阻滞(block)的线，两个相邻电极之间的激动时间可以不同，并且可以在图形图上显示指示阻滞在图内的位置的指示。例如，如果相邻测得的激动时间相差选定的时间段(例如，大于50毫秒(ms))(进一步，例如，诸如可以不内插此类相邻测得的激动时间)，则相邻测得的激动时间可以指示阻滞。包括阻滞的线的图形图可用于在哪里放置引线的植入物指导。可以将说明性图形用户界面描述为包括以多种不同方式显示的各种不同类型的数据。这些类型的数据中的一些可以指示本文描述的说明性系统和方法的系统状态。例如，说明性图形用户界面可以或者可以被配置成用于：基于对电极信号的质量检查，提供关于电极连接状态的交互式反馈；使用适合于不同尺寸的电极装置(例如，基于体重、身高、性别、年龄等的输入(用于自动选择/推荐合适的尺寸)的不同尺寸的电极带或背心)的不同尺寸的躯干模型，来在躯干模型上显示电极布局；基于患者测量值(诸如例如，胸围测量值)的用户输入，来调整模型上的体外电极的位置以匹配在被施加到躯干时的位置；并且基于低振幅或基线漂移来确定哪些体外电极接触不良(例如，过程或算法可以是用于查找用于分析的基线)。说明性图形用户界面可以或者可以被配置成用于显示经颜色编码的激动图(例如，二维图、躯干模型图等)，其中体外电极被标记为无效信号，其中包括由于缺失电极/无效信号而被内插的在该图上的区域。说明性图形用户界面可以或者可以被配置成用于：基于来自具有有效信号/激动时间的相邻电极或最近的邻居的激动时间，来提供对在区域中缺失的电激动时间数据的内插。此外，用于无效电极的各种标准可以用于确定具有无效信号的一个或多个缺失的电极。来自至少一个或大量信道的电极(ECG)信号可以自动地或通过用户交互来选择。进一步地，可以在图形用户界面上指示在其上数据被处理和显示的搏动，并且用户可以具有超驰(override)自动选择并选择不同搏动的能力。说明性图形用户界面可以或者可以被配置成用于包括激动图的两个平面图(诸如前平面图和后平面图)。进一步地，还可以提供或显示三维(3D)视图(诸如左侧3D视图和右侧3D视图)。进一步地，此类3D视图可以是可自动旋转的或通过用户与界面的交互而可旋转的。说明性图形用户界面可以或可以被配置成用于包括概要屏幕，该概要屏幕显示或描绘多个不同的心脏治疗设置的激动图，并具有一个或多个选项以对选定的心脏治疗设置进行排列，以便改善电同步性。进一步地，概要屏幕还可以包括激动图以及引线起搏位置的物理图。用户可以选择或输入放置引线的位置或电极起搏的位置(例如，后部/后外侧/冠状窦静脉的顶部(apical)/中部基底(mid-basal)位置)。电极装置和相关联装备可以与植入式设备、编程器和平板计算机的无线通信(例如，蓝牙通信)或有线通信。说明性的系统、方法和界面可以进一步包括使用患者的基线(例如，固有起搏或右心室起搏)节律以及针对不同起搏向量和分类设置(例如，可包括计时和起搏向量的组合)的在各种房室和心室间延迟下的仅左心室起搏和/或双心室起搏的自动例程。包括放大器的处理和感测电路系统可被描述为针对每个设置同时从体外电极收集心动周期并将选定心动周期发送至植入式设备或编程器，以用于处理激动时间和确定心脏电不同步。在一个示例中，设备可以超控(overdrive)起搏比基线节律大预定速率，以进行该评估。说明性的系统、方法和界面可以或者被配置成用于：根据电不同步性的度量(诸如例如，来自所有电极的激动时间的标准偏差(SDAT)和平均左心室激动时间(LVAT))的改善，来对选定的设置进行分类。进一步地，可以响应于高起搏阈值和/或膈神经刺激的确定而自动地排除特定设置。在一个或多个实施例本文档来自技高网...

【技术保护点】
1.一种用于在心脏评估中使用的系统，包括：/n电极装置，所述电极装置包括靠近患者皮肤定位的多个体外电极；/n显示器，所述显示器包括图形用户界面，以呈现信息以供在协助用户进行以下各项中的至少一项中使用：评价患者的心脏健康、评估和调整递送给患者的心脏治疗、以及将至少一个植入式电极导航到所述患者的心脏的区域；以及/n计算装置，所述计算装置包括处理电路系统，所述计算装置操作性地耦合到所述电极装置和所述显示器，所述计算装置被配置成用于：/n使用所述多个体外电极监测来自所述患者的皮肤的电活动，/n生成图形图并在所述图形用户界面上显示所述图形图，所述图形图包括多个电极图形元素，所述电极图形元素与靠近所述患者的皮肤定位的所述多个电极的物理位置相关地对应于所述图形图并被定位于所述图形图上，其中所述图形图从与所述患者的前侧相对应的左侧部分延伸到与所述患者的左侧相对应的中间部分，再延伸到与所述患者的后侧相对应的右侧，并且/n根据监测到的电活动确定有效性值并且在所述图形用户界面上靠近所述多个电极图形元素中的每一个显示所述有效性值，所述有效性值代表相对应电极在提供来自所述患者的组织的有效感测信号中的有效性。/n

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】20180601 US 15/995,4061.一种用于在心脏评估中使用的系统，包括：
电极装置，所述电极装置包括靠近患者皮肤定位的多个体外电极；
显示器，所述显示器包括图形用户界面，以呈现信息以供在协助用户进行以下各项中的至少一项中使用：评价患者的心脏健康、评估和调整递送给患者的心脏治疗、以及将至少一个植入式电极导航到所述患者的心脏的区域；以及
计算装置，所述计算装置包括处理电路系统，所述计算装置操作性地耦合到所述电极装置和所述显示器，所述计算装置被配置成用于：
使用所述多个体外电极监测来自所述患者的皮肤的电活动，
生成图形图并在所述图形用户界面上显示所述图形图，所述图形图包括多个电极图形元素，所述电极图形元素与靠近所述患者的皮肤定位的所述多个电极的物理位置相关地对应于所述图形图并被定位于所述图形图上，其中所述图形图从与所述患者的前侧相对应的左侧部分...

【专利技术属性】
技术研发人员：S·戈舍，K·克莱克纳，M·罗兹，D·库德利克，J·赖希，K·多伊尔，J·J·布劳尔，
申请(专利权)人：美敦力公司，
类型：发明
国别省市：美国;US