心肺复苏仪制造技术

本实用新型专利技术公开了一种心肺复苏仪，包括按压、通气装置、复苏质量感知调节装置、自动除颤装置和用于紧贴胸壁的保护胸骨和肋骨以防骨折的胸壁及肋骨保护装置。该复苏仪的按压和呼吸同步，且为高频喷射通气，改善人工呼吸对按压时的血流动力学影响。复苏质量感知调节装置可自动感受按压的力度、深度、速度及呼吸末CO

【技术实现步骤摘要】
心肺复苏仪
本技术涉及医疗器械
，尤其涉及一种心肺复苏仪。
技术介绍
心肺复苏(CPR)是抢救心跳骤停的重要技术，多年来，国内外学者一直致力于提高CPR的成功率的研究，如：室颤作为心跳骤停的主要因素，提出了早期胸部锤击和除颤，胸部锤击已被淘汰，但早期除颤仍是提高CPR成功率的重要措施。调整复苏抢救用药，如大剂量肾上腺素和乙胺碘呋酮(可达龙)的使用，2010年欧美CPR指南对加压素的使用等，但收效甚微。在提高按压质量方面亦做了大量的研究，如按压频率和深度的调整。为了尽可能缩短按压中断时间，对按压呼吸比例也进行了大量研究，并在指南中多次更改按压呼吸比。为了避免因长时间按压后体力的不支而影响按压质量，研制了自动心肺复苏仪等。这些研究虽取得一定成绩，但CPR成功率提高不大，并未取得突破性进展，院内复苏成功率约15-25％，院前复苏成功率维持在5-7％的较低水平，复苏成功后能很好存活且无并发症的只有3.4％。众所周知，CPR的成功率取决于复苏的早晚、复苏程序和复苏质量，复苏早晚取决于发现心脏骤停的时间这是无法改变的，复苏程序指南已有明确规定，但是，按压、通气质量目前仍然受多种因素影响，如复苏者的技能训练情况、体力，指挥者和团队的水平等。而按压通气质量往往是决定复苏成功的关键，调查发现目前按压通气的达标率很低，并成为了复苏成功率停滞不前的制约因素。因为，CPR的目的是为了改善血流动力学、提高血氧分压和降低CO2分压，因此，CPR的成功率也取决于血流动力学的改善和血氧分压的提高、CO2的清除。按压和人工通气也就成为了提高CPR的重点和焦点。目前，学术界一致认为CPR时人工呼吸对按压的中断，严重影响按压后的血流动力学和CPR的成功率[24]，因此，CPR时减少按压的中断已得到学术界的一致认可，同时将CPR的流程由A(airway)、B(breathing)、C(compress)改成了C、A、B。在历年的CPR指南中，呼吸的比例也越来越少，从5∶1到15∶2再到30∶2，甚至30∶1和单纯持续按压的研究也在进行；研究发现单纯按压时通气不够，血氧难以提高、CO2也难以清除，没有人工呼吸的单纯按压不能提高CPR的成功率。因此，人工通气是CPR不可或缺的重要环节。到目前为止，CPR时按压呼吸比还一直困扰学术界。如何兼顾按压和通气，学者们一直在致力于此研究，有学者进行了持续按压+同步正压通气和持续按压+非同步正压通气，研究结果表明，后者CPR的成功率低于单纯持续按压[28]。而前者的效果也并不理想，因为正压通气违反正常呼吸生理，增加胸腔内压并减少静脉回流，影响心脏输出和血流动力学。胸腔内负压可以协助静脉血充分回流，可产生更高的心脏前负荷，从而改善CPR期间的血流动力学，保证冠脉和脑灌注，进而决定了复苏成功率。同步高频喷射通气(SHFJV)是20世纪中叶发展起来的一种机械通气技术，优点是：气道无需封闭，通气时对气道压和胸内压影响甚微。缺点是：噪音大，气道易干燥，长时间通气易致痰痂形成和CO2储留等。但是，用于CPR时无需长时间通气，除噪音大的缺点外，其他缺点就不存在。同步高频喷射通气+持续按压，气道是开放的，对气道压和胸腔内压影响甚微，又不需要中断按压，因此对血流动力学可能产生积极影响，本研究在持续按压的前提下，给与同步高频喷射通气，后者在保证患者氧气和CO2清除的同时，对按压时的血流动力学影响甚微，从而改善CPR的成功率和后期的脑复苏问题。如果试验成功将可据此研制一款新型智能自动化心肺复苏仪，或将改写CPR指南。既便是标准的按压，心输出量较低，只能达到正常的心脏排血量的25～33％，动脉收缩压峰值可达60～80mmHg，舒张压较低，MAP极少过40mmHg，随着按压时间延长和施救者的疲劳心输出量进一步减少。按压时血流分布异常，主要分布于膈肌以上器官，脑血流约为正常的50～90％，心肌血流约为20～50％下肢和腹腔脏器少于5％。2010心肺复苏指南再一次强调实施高质量心肺复苏的需要，包括：按压速率至少为每分钟100次(而不再是每分钟“大约”100次)；成人按压幅度至少为5厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一(婴儿大约为4厘米，儿童大约为5厘米)。然而院外和院内心脏停搏的研究显示，CPR过程中40％以上的胸外按压未达到足够深度。研究观察了标准CPR第1分钟胸部按压的情况，发现按压者实际提供按压58次，而其中真正充分(按压深度≥3.8cm)的按压仅为32次。在复苏开始前两分钟内的心脏按压中，仅有19％～38％的按压能达到标准深度。按压的深度和胸壁回弹是否充分，二者决定了胸腔内负压的程度，而胸腔内压的交替变化是心肺复苏过程中血流产生的动力(胸泵学说)。然而在CPR过程中，胸壁回弹不充分的情况非常常见，尤其是按压者疲劳和胸廓骨折后的情况下。按压松开和按压间隙胸廓必须充分回弹是心肺复苏指南中早已说明并强调的一点，其原因在于不管是对于胸泵还是心泵原理起效的人工循环，其都需要通过使胸廓扩张回弹的方式让血液回流至胸腔以便下一次按压时再“射血”。因此胸廓的充分回弹在此就显得尤为重要。目前，无论是机械按压或者手工按压，胸廓回弹这一过程，都是利用胸腔本身的弹性，当按压一定深度后松开，胸骨会因弹性自动恢复到之前的位置。但是，当按压发生骨折后，胸腔的弹性会大大减小，这就会直接减小胸廓的回弹释放，大大影响按压效果。大量的肋骨和胸骨骨折还可使复苏后产生疼痛、抑制呼吸，造成支气管肺炎、而戳破血管及器官则引起出血(这个概率相对少得多)，应该引起重视。Kralj等最近对斯洛文尼亚2004-2013年间2148例心脏骤停死亡患者进行了分析，得出的数据让人震惊：男性中，86％的患者有一处或以上CPR相关的胸廓骨骼损伤，而女性则为91％。并且，胸骨骨折与肋骨骨折存在一定的关系：平均每出现一次胸骨骨折伴随4.7次肋骨骨折。室颤最有效的治疗是电除颤，除颤每延迟1分钟成功率将下降7％～10％。室颤不予处理在数分钟内就会转为心室停搏或电机械分离等更为严重心律失常。因此，尽早快速除颤是生存链中最关键的一环。
技术实现思路
本技术提供一种心肺复苏仪，提高心跳骤停人群的复苏成功率。本技术采用以下技术方案：心肺复苏仪，包括按压装置、通气装置、复苏质量感知调节装置、自动除颤装置和用于紧贴胸壁的保护胸骨和肋骨以防骨折的胸壁及肋骨保护装置，该复苏仪的按压和呼吸同步，呼吸时无需中断按压，且呼吸为高频喷射通气，对气道和胸腔压力影响甚微，从而改善人工呼吸对按压时的血流动力学影响，提高心肺复苏成功率。另外，还设有自动感受的调节器(又名复苏质量感知调节装置)，该装置可自动感受按压的力度、深度、速度及呼吸末CO2，可根据不同病人自动调节合适的按压力度、深度和速度及按压松开比(按压时间和按压后松开时间比)，从而最大程度的改善胸腔血液回流和每搏输出量；并根据呼吸末CO2自动调节通气量，防止过度通气或通气不足，提高复苏成功率。自动除颤装置也设于该仪器中，它可以监测心、血氧和血压；除颤电极事先已置于除颤位置，当感本文档来自技高网...

【技术保护点】
1.心肺复苏仪，包括主体支架，其特征在于：所述心肺复苏仪还包括对人体胸壁进行心肺复苏施行按压动作的按压装置，所述按压装置通过主体支架支撑，所述心肺复苏仪还包括按压装置按压时设在按压胸壁部位用于保护胸骨和肋骨的防骨折的胸壁及肋骨保护装置，所述胸壁及肋骨保护装置上设有主动帮助胸廓回弹的回弹结构。/n

【技术特征摘要】
1.心肺复苏仪，包括主体支架，其特征在于：所述心肺复苏仪还包括对人体胸壁进行心肺复苏施行按压动作的按压装置，所述按压装置通过主体支架支撑，所述心肺复苏仪还包括按压装置按压时设在按压胸壁部位用于保护胸骨和肋骨的防骨折的胸壁及肋骨保护装置，所述胸壁及肋骨保护装置上设有主动帮助胸廓回弹的回弹结构。


2.根据权利要求1所述的心肺复苏仪，其特征在于：所述按压装置包括按压驱动装置、按压活塞以及按压吸盘，按压活塞与按压吸盘连接，按压驱动装置安装在支撑座上，按压活塞通过一支撑座固定呈直立状态，按压驱动装置与按压活塞连接，按压吸盘还与一负压形成器连接，所述按压吸盘是通过负压形成器产生的负压作用紧贴胸壁的；或所述按压装置包括按压驱动装置、按压活塞以及按压吸盘附件，按压活塞与按压吸盘连接，按压驱动装置安装在一支撑座上，按压活塞通过支撑座呈直立状态，按压驱动装置与按压活塞连接，所述按压吸盘附件直接黏贴于胸壁上；
所述支撑座固定在所述主体支架上。


3.根据权利要求2所述的心肺复苏仪，其特征在于：所述支撑座上还设有自动感受按压的力度、深度、速度及呼吸末CO2，可根据不同病人自动调节合适的按压力度、深度和速度及按压松开比，从而最大程度的改善胸腔血液回流和每搏输出量并根据呼吸末CO2自动调节通气量，防止过度通气或通气不足的复苏质量感知调节装置。


4.根据权利要求2所述的心肺复苏仪，其特征在于：所述心肺复苏仪还包括高频通气装置、按压通气同步装置，所述高频通气装置包括高频通气活塞、双向高频喷嘴、气流通路，高频通气活塞配套的气缸体壁上设有供氧口和喷射气流口以及喷射气流调压调速器，气流通路的一端与喷射气流口相连，另一端与双向高频喷嘴相连，所述供氧口处设有供氧单向活瓣，喷射气流口处设有在按压时关闭以免造成胸腔负压并且减弱按压装置作用的喷射通气单向活瓣，所述高频通气活塞通过所述按压通气同步装置与按压活塞相连实现按压活塞与高频通气活塞相同频率动作。


5.根据权利要求4所述的心肺复苏仪，其特征在于：所述按压通气同步装置包括一杠杆结构，杠杆结构包括连杆和用作支点的支撑部件，连杆的一端与按压活塞相连，另一端与高频通气活塞相连。


6.根据权利要求1或2或3或4或5所述的心肺复苏仪，其特征在于：所述心肺复苏仪还包括一随时监测心电、血压和血氧，并将监测信息传递给按压装置以调整按压频度和幅度，同时发现室颤时立即除颤的除颤装置。


7.根据权利要求1所述的心肺复苏仪，其特征在于：所述胸壁及肋骨保护装...

【专利技术属性】
技术研发人员：杨春华，
申请(专利权)人：杨春华，
类型：新型
国别省市：广东;44