用于心动过速的VFA心脏治疗制造技术

VfA心脏治疗使用植入式医疗设备或系统。该植入式医疗设备包括组织穿刺电极，该组织穿刺电极从右心房的Koch三角区穿过右心房心内膜和中心纤维体植入患者的心脏的左心室心肌的基底区和/或隔膜区中。该设备可包括右心房电极、右心房运动检测器、或该两者。该设备可被完全植入在患者的心脏内，或可使用一个或多个引线来将电极植入到患者的心脏中。该设备可被用于提供心脏治疗，包括单腔室或多腔室起搏、房室同步起搏、异步起搏、触发起搏、心脏再同步起搏、或心动过速相关治疗。分开的医疗设备可被用于提供用于心脏治疗的一些功能，诸如感测、起搏或电击治疗。

VFA cardiac therapy for tachycardia

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】用于心动过速的VFA心脏治疗本申请要求于2018年3月23号提交的美国临时申请序列第62/647,414号的权益，该临时申请通过引用以其整体被包含在此。本公开涉及植入式医疗设备、系统和方法。具体而言，本公开涉及用于从心房到心室(ventricle-from-atrium，VfA)心脏治疗的植入式医疗设备、系统和方法，包括单腔室或多腔室起搏(例如，双腔室或三腔室起搏)、房室同步起搏、异步起搏、触发起搏、心脏再同步起搏、或心动过速相关治疗。心脏传导系统包括窦房(SA)结、房室(AV)结、希氏束、束支以及浦肯野纤维。心跳在SA结中被发起，该SA结可被描述为心脏天然的“起搏器”。由SA结引发的电冲动使得心房心肌收缩。信号经由AV结被传导至心室，AV结固有地延迟传导以允许在心室开始收缩之前心房停止收缩，由此提供恰当的AV同步。电冲动经由希氏束、束支以及浦肯野纤维从AV结被传导到至心室心肌。具有传导系统异常(诸如，AV结传导不良或SA结功能不良)的患者可接收植入式医疗设备(IMD)，诸如起搏器，以恢复更正常的心律和AV同步。一些类型的IMD(诸如，心脏起搏器、植入式心脏复律除颤器(ICD)、或心脏再同步治疗(CRT)设备)经由定位在心脏中或心脏附近的一个或多个植入式心内膜、心外膜或冠状静脉引线上的电极向患者的心脏提供治疗性电刺激。治疗性电刺激可以以脉冲或电击的形式被递送给心脏，以用于起搏、心脏复律或除颤。在一些情况下，IMD可感测心脏的固有去极化，并基于该感测来控制治疗性刺激向心脏的递送。在解决可能在患者体内发生的诸如心室不同步之类的心脏状况时，向心脏递送治疗性电刺激可以是有用的。心室不同步可被描述为心脏的不同心室的收缩计时之间缺乏同步或存在差异。收缩计时的显著差异可降低心脏效率。由IMD向心脏递送的CRT可通过将心脏的心室的电机械活动再同步来增强心脏输出。因为CRT起搏右心房、右心室和左心室，因此CRT有时被称为“三腔室起搏”。除了例如从ICD进行心脏起搏之外，还可通过递送电击治疗以便对心脏进行心脏复律或除颤来医治心脏心律失常，该ICD可感测患者的心脏节律，并且根据心律失常检测方案对节律进行分类，以便于检测心动过速或纤颤的发作。检测到的心律失常可包括室性心动过速(VT)、快速性室性心动过速(FVT)、室性纤颤(VF)、房性心动过速(AT)和房性纤颤(AT)。抗心动过速起搏(ATP)是一种无痛的治疗，可被用于医治室性心动过速(VT)以基本上终止许多单形性快速节律。虽然ATP是无痛的，但是ATP可能无法针对所有类型的VT递送有效的治疗。例如，对于具有各种形态的多形性VT而言，ATP可能不那么有效。多形性VT和室性纤颤(VF)可能更为致命，并且可能需要通过电击进行更为迅速的医治。双腔室医疗设备是可用的，其包括经静脉心房引线以及经静脉心室引线，该经静脉心房引线携载可被放置在右心房中的电极，该经静脉心室引线携载可经由右心房被放置在右心室中的电极。双腔室医疗设备自身通常被植入在皮下袋中，并且经静脉引线隧穿至皮下袋。双腔室医疗设备可感测心房电信号以及心室电信号，并且可按照需要提供心房起搏和心室起搏二者，以促进正常的心脏节律和AV同步。一些双腔室医疗设备可医治心房和心室心律失常两者。已经引入或提出将心内医疗设备(诸如无引线起搏器)完全植入患者的心脏内，从而消除了对经静脉引线的需要。无引线起搏器可在其外部壳体上包括一个或多个电极以递送治疗性电信号和/或感测心脏的固有去极化。心内医疗设备可在患者心脏的单个腔室内提供心脏治疗功能(诸如感测和起搏)。单腔室心内设备还可医治房性心律失常或室性心律失常或房性纤颤或室性纤颤。一些无引线起搏器不是心内的，并且可位于心脏外部，并且在一些示例中，可经由固定机构锚固至心脏的壁。在一些患者中，单腔室设备可充分地解决患者的需求。然而，仅能够进行单腔室感测和治疗的单腔室设备可能无法完全解决所有患者中的心脏传导疾病或异常，例如，那些具有一些形式的AV不同步或心动过速的患者。在一些情况下，除了ICD功能之外，双腔室感测和/或起搏功能可被用于恢复更为正常的心脏节律。
技术实现思路
本公开的各种实施例涉及用于VfA心脏治疗的植入式医疗设备、系统和方法，包括单腔室或多腔室起搏(例如，双腔室或三腔室起搏)、房室同步起搏、异步起搏、触发起搏、心脏再同步起搏或心动过速相关治疗。组织穿刺电极从右心房的Koch三角区穿过右心房心内膜和中心纤维体植入在患者的心脏的左心室心肌的基底区和/或隔膜区中，以用于促进VfA心脏治疗。在一个方面，本公开涉及包括多个电极的植入式医疗设备。该多个电极包括组织穿刺电极，该组织穿刺电极从右心房的Koch三角区穿过右心房心内膜和中心纤维体可植入，以用于在患者的心脏的左心室心肌的基底区和/或隔膜区中向左心室递送心脏治疗和感测左心室的电活动中的至少一者。多个电极还包括可定位在右心房内的右心房电极，以用于递送心脏治疗和感测患者的心脏的右心房的电活动中的至少一者。植入式医疗设备还包括：治疗递送电路，该治疗递送电路可操作地耦合至多个电极，以用于向患者的心脏递送心脏治疗；以及感测电路，该感测电路可操作地耦合至多个电极，以用于感测患者的心脏的电活动。植入式医疗设备进一步包括控制器，该控制器包括可操作地耦合至治疗递送电路和感测电路的处理电路系统。控制器被配置成：使用右心房电极监测右心房的电活动；并且基于监测到的右心房的电活动至少使用从右心房的Koch三角区穿过右心房心内膜和中心纤维体植入在患者的心脏的左心室心肌的基底区和/或隔膜区中以起搏一个或两个心室的组织穿刺电极，来递送房室同步起搏。在另一方面，本公开涉及一种方法，包括：使用右心房电极或右心房运动检测器监测患者的心脏的右心房的活动；以及基于监测到的右心房的电活动至少使用从右心房的Koch三角区穿过右心房心内膜和中心纤维体植入在患者的心脏的左心室心肌的基底区和/或隔膜区中的组织穿刺电极，来递送房室同步起搏，包括至少使用该至少一个组织穿刺电极起搏一个或两个心室。在另一方面，本公开涉及一种植入式医疗设备，该植入式医疗设备包括从近侧端区延伸至远侧端区的壳体。该设备还包括多个电极。该多个电极包括组织穿刺电极，该组织穿刺电极无引线地耦合至壳体的远侧端区，并且从右心房的Koch三角区穿过右心房心内膜和中心纤维体可植入，以用于在患者的心脏的左心室心肌的基底区和/或隔膜区中向左心室递送心脏治疗或感测左心室的电活动。多个电极还包括无引线地耦合至壳体并且可定位在右心房内的右心房电极，以用于向患者的心脏的右心房递送心脏治疗或感测患者的心脏的右心房的电活动。植入式医疗设备还包括：在壳体内的治疗递送电路，该治疗递送电路可操作地耦合至多个电极，以用于向患者的心脏递送心脏治疗；以及在壳体内的感测电路，该感测电路可操作地耦合至多个电极，以用于感测患者的心脏的电活动。植入式医疗设备进一步包括控制器，该控制器包括在壳体内可操作地耦合至治疗递送电路和感测电路的处理电路系统。控制器被配置成：使用右心房电极监测右心房的电活动；并且基于监测到的右心房的电活动至少使用从右心房的Koch三角区本文档来自技高网...

【技术保护点】
1.一种植入式医疗设备，包括：/n多个电极，所述多个电极包括：/n组织穿刺电极，所述组织穿刺电极从右心房的Koch三角区穿过右心房心内膜和中心纤维体能植入，以用于在患者的心脏的左心室心肌的基底区和/或隔膜区中向左心室递送心脏治疗或感测所述左心室的电活动，以及/n右心房电极，所述右心房电极能定位在所述右心房内，以用于向所述患者的心脏的所述右心房递送心脏治疗或感测所述患者的心脏的所述右心房的电活动；/n治疗递送电路，所述治疗递送电路可操作地耦合至所述多个电极以用于向所述患者的心脏递送心脏治疗；/n感测电路，所述感测电路可操作地耦合至所述多个电极以用于感测所述患者的心脏的电活动；以及/n控制器，所述控制器包括可操作地耦合至所述治疗递送电路和所述感测电路的处理电路系统，所述控制器被配置成用于：/n使用所述右心房电极监测所述右心房的电活动；/n使用所述组织穿刺电极监测所述左心室的电活动，所述组织穿刺电极从所述右心房的所述Koch三角区穿过所述右心房心内膜和中心纤维体植入所述患者的心脏的所述左心室心肌的所述基底区和/或隔膜区中，以用于在所述左心室心肌的所述基底区和/或隔膜区中感测所述左心室的电活动；并且/n基于监测到的所述右心房和所述左心室的电活动递送心动过速治疗。/n...

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】20180323 US 62/647,4141.一种植入式医疗设备，包括：
多个电极，所述多个电极包括：
组织穿刺电极，所述组织穿刺电极从右心房的Koch三角区穿过右心房心内膜和中心纤维体能植入，以用于在患者的心脏的左心室心肌的基底区和/或隔膜区中向左心室递送心脏治疗或感测所述左心室的电活动，以及
右心房电极，所述右心房电极能定位在所述右心房内，以用于向所述患者的心脏的所述右心房递送心脏治疗或感测所述患者的心脏的所述右心房的电活动；
治疗递送电路，所述治疗递送电路可操作地耦合至所述多个电极以用于向所述患者的心脏递送心脏治疗；
感测电路，所述感测电路可操作地耦合至所述多个电极以用于感测所述患者的心脏的电活动；以及
控制器，所述控制器包括可操作地耦合至所述治疗递送电路和所述感测电路的处理电路系统，所述控制器被配置成用于：
使用所述右心房电极监测所述右心房的电活动；
使用所述组织穿刺电极监测所述左心室的电活动，所述组织穿刺电极从所述右心房的所述Koch三角区穿过所述右心房心内膜和中心纤维体植入所述患者的心脏的所述左心室心肌的所述基底区和/或隔膜区中，以用于在所述左心室心肌的所述基底区和/或隔膜区中感测所述左心室的电活动；并且
基于监测到的所述右心房和所述左心室的电活动递送心动过速治疗。


2.根据权利要求1所述的设备，其特征在于，基于监测到的所述右心房和左心室的电活动递送心动过速治疗包括以下各项中的至少一项：使用所述多个电极递送抗心动过速起搏治疗，以及使用分开的医疗设备递送电击治疗。


3.根据权利要求1或2所述的设备，其特征在于，所述控制器被进一步配置成：响应于确定所述患者的心脏的心脏节律具有1:1房室传导而抑制心动过速治疗。


4.根据任一前述权利要求所述的设备，其特征在于，进一步包括从近侧端区延伸至远侧端区的壳体，其中，所述右心房电极被无引线地耦合至所述壳体，并且所述组织穿刺电极被无引线地耦合至所述壳体的所述远侧端区，其中所述治疗递送电路、所述感测电路和所述控制器被封围在所述壳体内。


5.根据权利要求1-3中任一项所述的设备，其特征在于，进一步包括：
壳体，其中所述治疗递送电路、所述感测电路和所述控制器被定位在所述壳体内；以及
引线，所述引线耦合至所述壳体并且从所述壳体延伸至远侧端区，其中所述组织穿刺电极和所述右心房电极被耦合至所述引线的所述远侧端区。


6.一种植入式医疗设备，包括：
多个电极，所述多个电极包括：
组织穿刺电极，所述组织穿刺电极从右心房的Koch三角区穿过右心房心内膜和中心纤维体能植入，以用于在患者的心脏的左心室心肌的基底区和/或隔膜区中向左心室递送心脏治疗或感测所述左心室的电活动，以及
右心房电极，所述右心房电极能定位在所述右心房内，以用于向所述患者的心脏的所述右心房递送心脏治疗或感测所述患者的心脏的所述右心房的电活动；
治疗递送电路，所述治疗递送电路可操作地耦合至所述多个电极以用于向所述患者的心脏递送心脏治疗；
感测电路，所述感测电路可操作地耦合至所述多个电极以用于感测所述患者的心脏的电活动；以及
控制器，所述控制器包括可操作地耦合至所述治疗递送电路和所述感测电路的处理电路系统，所述控制器被配置成用于：

【专利技术属性】
技术研发人员：杨中平，S·戈什，
申请(专利权)人：美敦力公司，
类型：发明
国别省市：美国;US