结构化报告制作编写方法技术

本发明专利技术公开了一种结构化报告制作编写方法，它包括如下步骤：(a)词库构建，(b)通过编码制作工具，将Excel电子表格词库转译成树状结构文件；(c)使用报告编辑程序加载结构化模板的编码文件并编写报告；(d)词条选择完成后，对生成的报告进行保存，同时保存经过选择后的结构化词条文件。本发明专利技术得到的结构化报告制作编写方法，通过特定结构内容的Excel文件方便医生编写结构化数据，以及数据之间的层次结构关系，解析Excel文件为树状结构化模板，通过鼠标点击与部分自由编辑内容来完成快捷且准确地结构化报告书写。

【技术实现步骤摘要】
结构化报告制作编写方法
本专利技术涉及一种医疗技术系统，特别是一种结构化报告制作编写方法。
技术介绍
结构化报告相较于传统报告则在内容上进行了结构化的规范，传统报告多为医生根据自身习惯通过自然语言编写，内容逻辑复杂，用词多样，难以有效提取报告中的价值信息，便无法进行信息化的管理与利用。不仅浪费了大量宝贵的病历信息，还容易造成报告编写的疏漏与错误。当大数据、人工智能的时代来临时，结构化的病历信息则是最基础的数据。因此结构化报告的普及与应用已经迫在眉睫。目前存在的结构化报告主要存在如下缺点：1.报告结构化程度不够。例如采用北美放射协会的结构化报告模板，在报告中仅对检查部位进行了规范要求与编码，对部位的检查内容描述则仍为自由文本。无法有效提取疾病的影像学表现的内容。2.报告的可扩展性不够。多为单一病种或者检查部位的结构化报告，若要增加新病种或者新的检查部位则需要重新制作报告系统。3.结构化词条单纯采用键值对的方式无法体现层级结构关系而导致语意不详。例如“轻度扩大”这一词条，必须了解哪个位置轻度扩大才有意义，因此需要在词条编码时有上下层级结构才可以识别准确语义。4.词条编码操作繁琐，难以维护。目前大多数病种并没有统一的编码，需要医生自创或者后期修改，大多数报告制作完成之后再次修改内部词条编码难度很大，且医生操作困难，需要工程师的帮助，效率低下，且不利于旧报告的信息提取。
技术实现思路
本专利技术的目的是为了解决上述现有技术的不足而提供一种编写方便快捷、结构化程度高且后期维护成本低的结构化报告制作编写方法。为了实现上述目的，本专利技术所设计的结构化报告制作编写方法，它包括如下步骤：(a)词库构建，所述词库构建包括：(a.1)新建Excel电子表格文件，在电子表格中，先将每一列划分为不同字段，其中第一列为编码字段，第二列为结构名字段，第三列为功能分类字段，第四列为一级菜单字段，第五列为二级菜单字段，此后以此类推；在编码字段的每一行填入每一个词条的编码，在结构名字段中填入表示报告中检查结构相应的结构名的词条，在功能分类字段填入功能分类的词条，在各级菜单字段中填入对各检查结构的检查结果的预设的标准描述词条；从功能分类字段开始，每级菜单字段中的数据均与上一级菜单的数据换一行填入；(b)通过编码制作工具，将Excel电子表格词库转译成树状结构文件；该步骤包括：(b.1)将Excel电子表格文件导入编码制作工具，编码制作工具根据Excel电子表格文件的内容及格式生成相应的树状词条结构，编码制作工具从Excel电子表格中的从结构名字段开始，依照字段顺序将字段内的数据分级分配至树状词条内各级词条节点，并显示相应的树状词条界面；(b.2)点击树状词条界面中的词条节点，对词条节点进行增删改查、对树状词条间的分级从属结构进行修改；(b.3)将经过修改的的树状词条导出，生成包含词库的结构化模板的编码文件，输出的编码文件可选择使用XML或者Json格式编码；(c)使用报告编辑程序加载结构化模板的编码文件并编写报告；该步骤包括：(c.1)在报告编辑程序中加载编码文件，使报告编辑程序生成相应结构化模板词库，并显示在编辑界面中；所述编辑界面包括报告预览窗口以及内容选择窗口，在显示的编辑界面中，所述结构名字段中的结构名数据在内容选择窗口生成对应的按钮，并依照该结构名数据在树状词条结构中的子级，即功能分类字段中的功能分类数据在编辑界面中生成不同的书写模块；(c.2)根据需求，点击不同的按钮，加载不同的书写模块，所述书写模块包含文本输入框及显示在文本输入框上方的功能分类，在文本输入框中单击鼠标右键，加载各级菜单，在显示的右键菜单选项中选择最末级的菜单选项，则报告编辑程序自动拼接各级菜单选项中的词条显示在书写模块内，并且自动拼接结构名、功能分类书写模块内的语句写入患者报告内；(c.3)拖动书写模块中的词条顺序修改词条插入患者报告中的顺序；(c.4)在需要删除时，在右键菜单中去掉对右键菜单中菜单选项的选择或选中文本输入框内的词条内容，并按键盘上的Delete按键；(c.5)双击词条，按需要修改词条选项或自定义内容；(d)词条选择完成后，对生成的报告进行保存，同时保存经过选择后的结构化词条文件；该步骤包括：(d.1)保存当前病人的报告及用于修改和再次生成当前病人报告的结构化词条文件；当需要再次为该病人编辑内容时，可以通过重新加载该结构化词条文件进行再编辑；同时，所述步骤(d)还包括可与步骤(d.1)并行执行的：(d.2)保存当前病人的报告作为病症模板，当遇到同类型病人时，调用所述病症模板生成能够减少编辑时间的新报告草稿。在实际操作中，通过步骤(d.2)能够方便同类型病人编写报告。同时，在执行步骤(d)的保存后，加载词条除第一次以外能够实现无延迟加载。为了使语句自然，方便编辑选择，各级菜单的词条中包括带有下划线的词条，若带有下划线词条的菜单之后存在下一级菜单，则通过选择下一级菜单中的词条，报告编辑程序将替换下一级菜单中被选择的词条至上一级菜单的下划线位置从而构成完整的语句，并将该语句写入患者报告内；若带有下划线词条的菜单为最末级菜单，则选中该带有下划线词条后，在文本输入框内，向相应词条的下划线位置填入自由编辑的文字替换下划线。如上所述，所述带有下划线词条的菜单中其词条仅有一条下划线时，其下一级菜单提供的词条选项为单选选项，若所述带有下划线词条的菜单为带有连续两个下划线的形式且存在下一级菜单时，则在下级菜单中选择两个不同的词条，分别替换下划线，各被选择的词条在替换下划线后，词条之间用顿号隔开。为了在词条选项数量较多时方便菜单的阅读，在菜单中设有用于分割菜单词条选项的空选项或者横线选项。为了方便编辑查找和回溯，所述词条的编码是指外部编码，所述外部编码为可修改的医学编码，外部编码来源于Excel电子表格的编码字段，在步骤(b.1)中，所述编码制作工具在转译Excel电子表格词库时将自动生成内部编码，所述内部编码为只增不减且不可修改的程序使用编码。为了方便对一些难以用标准语句描述的特殊情况进行报告说明，所述右键菜单中设有“自由文本1_”及“自由文本2_”两个自由文本选项，在需要输入自由文本对检查结果进行描述时，选择其中一个选项，并在书写模块中输入自由文本，当需要再次输入自由文本时，选择另一个自由文本选项，即可再次在书写模块中输入自由文本。本专利技术得到的结构化报告制作编写方法，有如下几个优点：1、通过Excel的结构化词条内容编写方便快捷，可阅读性与维护性高，方便非计算机专业人士如医生操作。2、结构化词条生成为结构化模板后的后期维护成本低，由于其内部程序ID只增不减，生成后无法修改，但是外部医学编码可自由编辑，使得词条在修改后新旧报告都可以使用内部ID关联并统一查找相应数据。3、书写结构化报告效率大大提高，通过右键勾选菜单即可完成报告书写，且对于菜单项数量超过屏幕本文档来自技高网...

【技术保护点】
1.一种结构化报告制作编写方法，它的特征是包括如下步骤：/n(a)词库构建，所述词库构建包括：/n(a.1)新建Excel电子表格文件，在电子表格中，先将每一列划分为不同字段，其中第一列为编码字段，第二列为结构名字段，第三列为功能分类字段，第四列为一级菜单字段，第五列为二级菜单字段，此后以此类推；在编码字段的每一行填入每一个词条的编码，在结构名字段中填入表示报告中检查结构相应的结构名的词条，在功能分类字段填入功能分类的词条，在各级菜单字段中填入对各检查结构的检查结果的预设的标准描述词条；从功能分类字段开始，每级菜单字段中的数据均与上一级菜单的数据换一行填入；/n(b)通过编码制作工具，将Excel电子表格词库转译成树状结构文件；该步骤包括：/n(b.1)将Excel电子表格文件导入编码制作工具，编码制作工具根据Excel电子表格文件的内容及格式生成相应的树状词条结构，编码制作工具从Excel电子表格中的结构名字段开始，依照字段顺序将字段内的数据分级分配至树状词条内各级词条节点，并显示相应的树状词条界面；/n(b.2)点击树状词条界面中的词条节点，对词条节点进行增删改查、对树状词条间的分级从属结构进行修改；/n(b.3)将经过修改的的树状词条导出，生成包含词库的结构化模板的编码文件；/n(c)使用报告编辑程序加载结构化模板的编码文件并编写报告；该步骤包括：/n(c.1)在报告编辑程序中加载编码文件，使报告编辑程序生成相应结构化模板词库，并显示在编辑界面中；所述编辑界面包括报告预览窗口以及内容选择窗口，在显示的编辑界面中，所述结构名字段中的结构名数据在内容选择窗口生成对应的按钮，并依照该结构名数据在树状词条结构中的子级，即功能分类字段中的功能分类数据在编辑界面中生成不同的书写模块；/n(c.2)根据需求，点击不同的按钮，加载不同的书写模块，所述书写模块包含文本输入框及显示在文本输入框上方的功能分类，在文本输入框中单击鼠标右键，加载各级菜单，在显示的右键菜单选项中选择最末级的菜单选项，则报告编辑程序自动拼接各级菜单选项中的词条显示在书写模块内，并且自动拼接结构名、功能分类书写模块内的语句写入患者报告内；/n(c.3)拖动书写模块的文本输入框中的词条顺序修改词条插入患者报告中的顺序；/n(c.4)在需要删除时，在右键菜单中去掉对右键菜单中菜单选项的选择或选中文本输入框内的词条内容，并按键盘上的Delete按键；/n(c.5)双击词条，按需要修改词条选项或自定义内容；/n(d)词条选择完成后，对生成的报告进行保存，同时保存经过选择后的结构化词条文件；该步骤包括：/n(d.1)保存当前病人的报告及用于修改和再次生成当前病人报告的结构化词条文件。/n...

【技术特征摘要】
1.一种结构化报告制作编写方法，它的特征是包括如下步骤：
(a)词库构建，所述词库构建包括：
(a.1)新建Excel电子表格文件，在电子表格中，先将每一列划分为不同字段，其中第一列为编码字段，第二列为结构名字段，第三列为功能分类字段，第四列为一级菜单字段，第五列为二级菜单字段，此后以此类推；在编码字段的每一行填入每一个词条的编码，在结构名字段中填入表示报告中检查结构相应的结构名的词条，在功能分类字段填入功能分类的词条，在各级菜单字段中填入对各检查结构的检查结果的预设的标准描述词条；从功能分类字段开始，每级菜单字段中的数据均与上一级菜单的数据换一行填入；
(b)通过编码制作工具，将Excel电子表格词库转译成树状结构文件；该步骤包括：
(b.1)将Excel电子表格文件导入编码制作工具，编码制作工具根据Excel电子表格文件的内容及格式生成相应的树状词条结构，编码制作工具从Excel电子表格中的结构名字段开始，依照字段顺序将字段内的数据分级分配至树状词条内各级词条节点，并显示相应的树状词条界面；
(b.2)点击树状词条界面中的词条节点，对词条节点进行增删改查、对树状词条间的分级从属结构进行修改；
(b.3)将经过修改的的树状词条导出，生成包含词库的结构化模板的编码文件；
(c)使用报告编辑程序加载结构化模板的编码文件并编写报告；该步骤包括：
(c.1)在报告编辑程序中加载编码文件，使报告编辑程序生成相应结构化模板词库，并显示在编辑界面中；所述编辑界面包括报告预览窗口以及内容选择窗口，在显示的编辑界面中，所述结构名字段中的结构名数据在内容选择窗口生成对应的按钮，并依照该结构名数据在树状词条结构中的子级，即功能分类字段中的功能分类数据在编辑界面中生成不同的书写模块；
(c.2)根据需求，点击不同的按钮，加载不同的书写模块，所述书写模块包含文本输入框及显示在文本输入框上方的功能分类，在文本输入框中单击鼠标右键，加载各级菜单，在显示的右键菜单选项中选择最末级的菜单选项，则报告编辑程序自动拼接各级菜单选项中的词条显示在书写模块内，并且自动拼接结构名、功能分类书写模块内的语句写入患者报告内；
(c.3)拖动书写模块的文本输入框中的词条顺序修改词条插入患者报告中的顺序；
(c.4)在需要删除时，在右键菜单中去掉对右键菜单中菜单选项的选择或选中文本输入框内的词条内容，并按键盘上的Delete按键；
(c.5)双击词条，按需要修改词条选项或自定义内容；
(d)词条选择完成后，对生成的报告进行保存，同时保存经过选择后的结构化词条文件；该步骤包括：
(d.1)保存当前病人的报告及用于修改和再次生成当前病人报告的结构化词条文件。


2.根据权利要求1所述的结构化报告制作编写方法，其特征是各级菜单的词条...

【专利技术属性】
技术研发人员：陆洋，简刚，唐武斌，
申请(专利权)人：宁波市科技园区明天医网科技有限公司，
类型：发明
国别省市：浙江;33