将骨移植物固定到关节盂骨及其实现制造技术

一种将骨移植物固定到患者关节盂骨的前表面的方法，所述方法包括：穿过所述关节盂骨的后表面到前表面钻出第一孔和第二孔；测量所述第一孔的内侧距离；将所述内侧距离转移到骨块；基于所述内侧距离穿过所述骨块钻出第三孔，以匹配所述第一孔；将所述骨块定位成与所述关节盂骨的所述前表面成接触关系，并使所述第三孔与所述第一孔同轴地排成行；穿过所述第三孔和所述第一孔定位第一紧固件；通过将钻头从所述关节盂骨的所述后侧穿过所述第二孔定位并使所述钻头从所述骨块的所述第一表面延伸到所述骨块的所述第二表面，在所述骨块中钻出第四孔；以及穿过所述第四孔和所述第二孔定位第二紧固件。

Fixation of bone graft to glenoid bone and its realization

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】将骨移植物固定到关节盂骨及其实现本申请涉及并要求2017年11月14日提交的美国临时申请号62/585968的优先权。
本公开总体涉及用于固定骨移植物的外科装置和外科手术，更具体地，涉及一种用于从身体的后侧将骨移植物固定到关节盂骨以治疗复发性肩部不稳定的外科装置。
技术介绍
慢性肩痛和肩部不稳定的一个常见原因是复发的肩脱位。当肩部脱位时，对周围的组织和骨骼造成创伤。具体地，肩脱位引起关节盂骨退化。随着关节盂骨磨损，它开始失去其稳定肩部的能力。由此，复发性肩脱位引起关节盂骨缺损，这继而使肩部更易受随后脱位的影响。存在用于治疗肩部不稳定的许多传统的外科手术。一种此类外科手段包括软组织修复。这可以包括韧带(诸如将关节盂连接到肱骨的韧带)的绷紧。然而，肩部韧带的修复在存在关节盂骨缺损时可能不足以防止复发的肩脱位。依靠组织来防止脱位可能致使组织因过度使用而拉伸，这最终将导致随后的脱位和创伤。其他外科手术需要植入肩部假体。然而，肩部置换手术通常仅在更严重的情况下才推荐，诸如在由于关节炎而导致软骨丧失时或在肩部部件严重断裂时。存在治疗中等水平的肩部不稳定的外科手术。一些手段需要抵靠关节盂骨表面固定喙突骨自体移植物，这在采集喙突时必须释放喙肩韧带(CAL)。有几项研究证实，CAL的脱离增加肩部上肱骨平移的幅度。这些手段必须通过靠近脆弱神经和血管的身体中的前切口执行。这些类型的手术还需要穿过肩胛下肌(肩袖群中的四个肌腱结构中最大的一个)的切口，用于插入骨移植物。另外，用于治疗肩部不稳定的许多植骨手段需要螺钉来将骨移植物抵靠关节盂骨固定。螺钉也可能对关节盂骨造成过度的创伤和拉伤。因此，在本领域中需要将骨移植物固定到关节盂骨的外科设备和方法，该设备和方法在对神经和血管的损伤风险更低的情况下对关节盂骨和周围的软组织造成的创伤更小。相关技术部分免责声明描述：就以上在相关技术部分描述或本申请的其他地方讨论的具体专利/公布/产品而言，这些讨论不应被认为是承认所讨论的专利/公布/产品是出于专利法目的的现有技术。例如，所讨论的专利/公布/产品中的一些或所有可能在时间上不够早，可能没有反映在时间上足够早地发展的主题和/或可能不足以实现等同于专利法目的的现有技术。就以上在相关技术部分描述和/或整个申请中讨论的具体专利/公布/产品而言，其描述/公开内容均以引用方式以其各自的整体并入本文。
技术实现思路
本专利技术的实施方案认识到，如上所述的用于将骨移植物固定到关节盂骨的传统装置和方法存在潜在的问题和/或缺点。因此，需要一种简化的另选方法，该方法将骨移植物或人工植入物固定到关节盂骨，以减少前肩不稳定，该方法实现对关节盂骨和周围软组织的更少创伤，并大大降低对附近神经和血管的损伤的风险。本专利技术的各种实施方案可以是有利的，因为它们可以解决或减少本文讨论的潜在问题和/或缺点中的一个或多个。前关节盂缺损通常可能包括由于频繁的肩部脱位引起的侵蚀造成的20％至30％的骨质流失。如本文和以下的详细描述中讨论和例示的，根据一个实施方案，提供了一种关节镜式关节盂增强外科手术。简而言之，作为第一步骤，可以通过使用往复运动的锉刀切除受损区域，以产生平坦的表面来接受移植物并暴露新鲜的松质骨，以便促进愈合。在形成标准的关节镜式可视化进入门之后，除了可以更上且更靠近肩峰形成的后门之外，还可以从后向前通过小切口引入跨关节盂钻孔导向器的钩形梁，并且其钩形端抵靠关节盂的先前切除的前表面。钩形梁可在其下侧结合一个平面，该平面能够被用来可视化钻孔导向器到关节盂的关节面的正确旋转对齐。在实现钻孔导向器的期望轨迹后，通过两个小切口利用关节镜引入钻孔导向管并将其插入穿过软组织，直到它们与关节盂颈的后表面接触为止。每个钻孔导向管可以独立释放以自由滑动，或可以通过压下或释放其杠杆来独立锁定。所述设计的另一个实施方案可以结合同时致动两个锁定机构的单个杠杆。关于此处可以使用的ACL导向器的夹头锁定机制的实例，请参见US5154720。钻孔导向器可以通过向管的端部施加轻压力并释放锁定杠杆来固定到关节盂。然后可以经由钻孔导向管钻出两个关节盂通道，并且可以将两个钻暂时留在原处以提高稳定性。然后可以分离钻孔导向器的钩形梁，并将其向后抽出一小距离。由于前下关节盂区域与前上关节盂区域相比的不太有利的可视化，因此可能期望先插入下植入物。将较短的钻用于第一孔且将较长的钻用于第二孔也可以是有利的。该技术在钻第二孔时将是有益的，因为它可以防止钻夹头或销钉驱动器头在第一钻的近侧端部上结垢，如果所用的两个钻具有相等的长度，则情况将是这样。而且，采用其次钻下孔的方法可以消除来回交换夹头或销钉驱动器的需要，因为下钻将是要在插入下植入物的下一步骤之前去除的第一钻。在如上所述钻出每个孔之后，可以将附接到专用插入器的扩张插管穿过肩袖间隔插入到胶囊中。去除插入器，并且扩张插管展开。扩张插管可以由在管内部的塑料膜卷构成。而且，它可以由第三件构成，诸如管内部的轴，以帮助插入和展开塑料膜卷。然后可以去除下钻。可以将装载有环形缝合线的缝合线穿过器或插入器轴(参见例如US9173652)向后插入穿过关节盂，并通过先前插入到肩袖间隔门中的扩张插管来取回。窥视植入物的缝合线尾部穿过先前钻出的骨块移植物的下孔。窥视植入物可以由具有一体成型的窥视圆柱体的束线带构成，圆柱体的头部大于圆柱形轴。植入物可使穿过的缝合线附接到一个端部，以便使其穿过移植物和关节盂并通过钻孔导向管引出。在通过下钻导向管将主要的植入物缝合线尾部抽出后，将骨块移植物沿缝合线向下穿梭，穿过展开的插管并进入到胶囊中。移植物抵靠切除的表面定位，并且窥视植入物被拉过移植物和关节盂。现在，移植物可以围绕第一植入物的圆柱节段的轴线自由旋转，直到与关节盂的关节面对齐为止。然后，将钻孔导向器的钩形梁尖端推进到移植物上方，并重新附接钻孔导向器以固定移植物。将钻夹头或销钉驱动器重新附接到第二钻头的近侧端部，并且现有的关节盂通道穿过骨块移植物的前表面伸出。使用与前述相同的过程插入第二植入物，并去除钻孔导向器和扩张插管。例如，窥视锁定纽扣穿到植入物的束线带部分的端部上，所述端部从后真皮伸出。然后将锁定纽扣沿束线带向下向远侧滑动，直到它们接触后关节盂颈为止。然后将张紧装置附接到束线带，并在锁定纽扣与植入物之间施加预定的力，以用期望的张力设置植入物。张紧装置可以由保持束线带的近侧端部的一些夹爪和能够相对于锁定纽扣向夹爪施加张力的机构构成。也可以使用所施加力大小的一些指标。然后使束线带切割装置沿束线带向下滑动并致动，以便将多余的束线带切割成与锁定纽扣的近侧表面齐平。所述装置可以具有旋转切割动作，由此，束线带条穿过装置尖端中的狭槽，并且内部刀片抵靠该狭槽旋转，以切割束线带。本公开还涉及用于改善肩部不稳定的设备的创造性构型、结构和所得功能。本文的各种实施方案涉及一种用于改善肩部不稳定的设备，包括但不限于：用于提高肩部稳定的设备，其包括：骨块，其具有第一表面和第二表面；其中骨块的第二表面布置在骨骼构件的第一侧上；孔，其延伸穿过骨块和骨骼构件两者；紧固件，其具有本文档来自技高网...

【技术保护点】
1.一种将骨移植物固定到患者关节盂骨前表面的方法，包括以下步骤：/n向所述关节盂骨的前表面的第一部分在后表面的第一部分上钻取第一孔；/n向所述关节盂骨的所述前表面的第二部分在所述后表面的第二部分上钻取第二孔；/n测量所述第一孔的内侧距离；/n将所述内侧距离转移到骨块；/n基于所述内侧距离穿过所述骨块的第一表面至第二表面或穿过第二表面至第一表面钻出第三孔，以匹配所述第一孔；/n将所述骨块的所述第一表面的第一部分定位成与所述关节盂骨的所述前表面的所述第一部分成接触关系，并使所述骨块的所述第三孔与所述关节盂的所述第一孔同轴地排成行；/n穿过所述第三孔和所述第一孔定位第一紧固件；/n将所述骨块的所述第一表面的第二部分定位成与所述关节盂骨的所述前表面的所述第二部分成接触关系；/n通过以下方式在所述骨块中钻出第四孔：将钻头定位成从所述关节盂骨的所述后侧穿过所述第二孔，并使所述钻头从所述骨块的所述第一表面的第二部分延伸到所述骨块的所述第二表面；以及/n穿过所述第四孔和所述第二孔定位第二紧固件。/n

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】20171114 US 62/585,9681.一种将骨移植物固定到患者关节盂骨前表面的方法，包括以下步骤：
向所述关节盂骨的前表面的第一部分在后表面的第一部分上钻取第一孔；
向所述关节盂骨的所述前表面的第二部分在所述后表面的第二部分上钻取第二孔；
测量所述第一孔的内侧距离；
将所述内侧距离转移到骨块；
基于所述内侧距离穿过所述骨块的第一表面至第二表面或穿过第二表面至第一表面钻出第三孔，以匹配所述第一孔；
将所述骨块的所述第一表面的第一部分定位成与所述关节盂骨的所述前表面的所述第一部分成接触关系，并使所述骨块的所述第三孔与所述关节盂的所述第一孔同轴地排成行；
穿过所述第三孔和所述第一孔定位第一紧固件；
将所述骨块的所述第一表面的第二部分定位成与所述关节盂骨的所述前表面的所述第二部分成接触关系；
通过以下方式在所述骨块中钻出第四孔：将钻头定位成从所述关节盂骨的所述后侧穿过所述第二孔，并使所述钻头从所述骨块的所述第一表面的第二部分延伸到所述骨块的所述第二表面；以及
穿过所述第四孔和所述第二孔定位第二紧固件。


2.如权利要求1所述的方法，还包括以下步骤：从所述关节盂骨的所述前表面去除软组织。


3.如权利要求2所述的方法，还包括以下步骤：使所述关节盂骨的所述前表面平滑并变平。


4.如权利要求1所述的方法，其中所述第一孔和所述第二孔同时被钻出。


5.如权利要求4所述的方法，其中所述第一孔是下孔，并且所述第二孔是上孔。


6.如权利要求5所述的方法，其中测量所述第一孔的内侧距离的所述步骤包括：当下钻头定位成穿过所述第一孔时，测量所述第一孔的在所述关节盂骨的所述前侧上的出口点的所述内侧距离。


7.如权利要求1所述的方法，还包括以下步骤：使植入物缝合线穿过所述第一紧固件中的口孔，并且将所述植入物缝合线从所述骨块的所述第二表面拉动穿过所述骨块的所述第三孔到达所述第一表面。


8.如权利要求7所述的方法，还包括以下步骤：将通过的缝合线从所述关节盂骨的所述后侧向所述关节盂骨的所述前侧插入穿过所述第一孔。


9.如权利要求8所述的方法，还包括以下步骤：通过包括膜卷的扩张插管系统将所述骨块植入到所述患者体内。


10.如权利要求9...

【专利技术属性】
技术研发人员：艾德里安·博斯沃思，
申请(专利权)人：康曼德公司，
类型：发明
国别省市：美国;US