一种用于重症医学科的特级护理记录系统技术方案

本发明专利技术公开一种用于重症医学科的特级护理记录系统，包括信息录入模块、录入体征模块、五大系统模块、人体评估模块、终端显示模块，所述信息录入模块和录入体征模块、五大系统模块、人体评估模块三个模块连接；所述录入体征模块、五大系统模块、人体评估模块三个模块和终端显示模块连接，终端显示模块包括终端显示器，录入体征模块、五大系统模块、人体评估模块实时地在终端显示器上显示。本发明专利技术设计的护理记录系统，护理人员填写的护理记录信息能够实时地在终端显示器上显示，不但缩短了记录时间，而且提高了医疗护理记录的规范性和准确性；同时，各个模块之间分工明确，在信息记录的时候不会出错，降低了出错率，提高了规范性。

A special nursing record system for the Department of critical medicine

【技术实现步骤摘要】
一种用于重症医学科的特级护理记录系统
本专利技术涉及重症医学科领域，具体的是一种用于重症医学科的特级护理记录系统。
技术介绍
护理记录是护士针对护理对象所进行的一系列护理活动的真实反映，是临床护理工作的重要组成部分。护理工作项目多、记录复杂，例如，对于危重患者，护理记录包括基础护理、生命体征和其他测量，五大系统模块包括呼吸系统单元、循环系统单元、消化系统单元、泌尿系统单元、神经系统单元，人体评估模块包括血运评估单元和风险评估单元。虽然随着医院信息化的进展，护理记录已从原始的书写方式向电子护理记录转变，但仍然存在记录花费时间长、记录不规范、不准确的问题。
技术实现思路
为解决上述
技术介绍
中提到的不足，本专利技术的目的在于提供一种用于重症医学科的特级护理记录系统，本专利技术设计的护理记录系统，护理人员填写的护理记录信息能够实时地在终端显示器上显示，不但缩短了记录时间，而且提高了医疗护理记录的规范性和准确性；同时，各个模块之间分工明确，在信息记录的时候不会出错，降低了出错率，提高了规范性。本专利技术的目的可以通过以下技术方案实现：一种用于重症医学科的特级护理记录系统，包括信息录入模块、录入体征模块、五大系统模块、人体评估模块、终端显示模块；所述信息录入模块和录入体征模块、五大系统模块、人体评估模块三个模块连接；所述录入体征模块、五大系统模块、人体评估模块三个模块和终端显示模块连接。进一步地，所述信息录入模块包括床号、姓名、年龄、住院号、诊断结果，信息录入模块的主要作用是获取病人的信息。进一步地，所述录入体征模块包括基础护理单元、生命体征单元、其他测量单元。进一步地，所述所述基础护理单元包括卧位护理、气道护理、气切护理、口腔护理、会阴护理和皮肤护理；所述生命体征单元包括体温、心率、呼吸、血氧饱和度、无创血压、有创血压和中心静脉压；所述其他测量单元包括BIS、末梢血糖、腹内压、腹围、左臂围、右臂围、左腿围、右腿围。进一步地，所述所述五大系统模块包括呼吸系统单元、循环系统单元、消化系统单元、泌尿系统单元、神经系统单元。进一步地，所述呼吸系统单元包括呼吸机模式，呼吸机上连接有气管插管和气切套管，呼吸机上还设置给氧方式和氧浓度，并实时监测气囊压力；所述循环系统单元包括静脉通路维护和使用血管活性药，静脉通路包括深静脉置管和其他静脉通路，在工作时，使用血管活性药，用量需要精确至小数点后四位；所述消化系统单元包括消化系统管路维护、肠鸣音、胃潴留量、胃肠减压量、呕吐物、大便/肠造瘘液；所述泌尿系统单元包括泌尿系统管路维护、尿量/膀胱造瘘液、使用利尿剂、膀胱冲洗、CRRT治疗；所述神经系统单元包括神志部分、使用镇痛药、使用镇静药和肌力。进一步地，所述神志部分包括瞳孔和GCS评分，瞳孔分为左右瞳孔的大小和左右瞳孔的反应，GCS评分包括睁眼、运动、语言；使用镇痛药包括药名以及镇痛评分，药的用量需要精确至小数点后四位；使用镇静药包括药名以及镇静评分，药的用量需要精确至小数点后四位；肌力分为左右上肢和左右下肢。进一步地，所述人体评估模块包括血运评估单元、风险评估单元、皮肤状况评估和24小时出入量，其中，血运评估单元包括左右上肢的约束和左右下肢的约束、左右桡动脉的脉搏和左右足背动脉的脉搏、皮肤温度、皮肤颜色；所述风险评估单元包括压力性损伤、失禁性皮炎、深静脉血栓、管路滑脱、营养风险筛查、肠内营养耐受、自理能力、跌倒、坠床、误吸；所述皮肤状况评估包括擦伤、渗液、瘀青、水肿、发红、发青、发白、湿疹、破损、压疮1期、压疮2期、压疮3期、压疮4期、深部组织损伤、不可分期、结痂；所述24小时出入量包括总入量和总出量，总入量包括晶体液、胶体液、血液及血制品、口服/鼻饲、CRRT冲管和其他入量，总出量包括尿液、大便、胃肠减压、呕吐物、CRRT脱水量和其他出量。进一步地，所述终端显示模块包括终端显示器，录入体征模块、五大系统模块、人体评估模块实时地在终端显示器上显示。本专利技术的有益效果：1、本专利技术将记录系统分为信息录入模块、录入体征模块、五大系统模块、人体评估模块和终端显示模块，信息录入模块和录入体征模块、五大系统模块、人体评估模块三个模块连接，录入体征模块、五大系统模块、人体评估模块三个模块和终端显示模块连接，护理人员填写的护理记录信息能够实时地在终端显示器上显示，不但缩短了记录时间，而且提高了医疗护理记录的规范性和准确性；2、本专利技术设计的录入体征模块包括基础护理单元、生命体征单元、其他测量单元；五大系统模块包括呼吸系统单元、循环系统单元、消化系统单元、泌尿系统单元、神经系统单元；人体评估模块包括血运评估单元和风险评估单元，各个模块之间分工明确，在信息记录的时候不会出错，降低了出错率，提高了规范性。附图说明下面结合附图对本专利技术作进一步的说明。图1是本专利技术整体流程框图；图2是本专利技术录入体征模块示意图；图3是本专利技术五大系统模块示意图；图4是本专利技术人体评估模块示意图；图5是本专利技术人体分区图正面示意图；图6是本专利技术人体分区图背面示意图；图7是本专利技术人体分区图脚底示意图。具体实施方式下面将结合本专利技术实施例中的附图，对本专利技术实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本专利技术一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本专利技术中的实施例，本领域普通技术人员在没有作出创造性劳动前提下所获得的所有其它实施例，都属于本专利技术保护的范围。在本专利技术的描述中，需要理解的是，术语“开孔”、“上”、“下”、“厚度”、“顶”、“中”、“长度”、“内”、“四周”等指示方位或位置关系，仅是为了便于描述本专利技术和简化描述，而不是指示或暗示所指的组件或元件必须具有特定的方位，以特定的方位构造和操作，因此不能理解为对本专利技术的限制。一种用于重症医学科的特级护理记录系统，如图1所示，包括信息录入模块、录入体征模块、五大系统模块、人体评估模块、终端显示模块。其中，信息录入模块和录入体征模块、五大系统模块、人体评估模块三个模块连接，录入体征模块、五大系统模块、人体评估模块三个模块和终端显示模块连接。信息录入模块包括床号、姓名、年龄、住院号、诊断结果，信息录入模块的主要作用是获取病人的信息。信息录入后，需要对病人进行病情观察，在重症系统里，抢救记录需要医生或者上级领导(即护士长或者是上级护士)确认，方可生效。如图2所示，录入体征模块包括基础护理单元、生命体征单元、其他测量单元。所述基础护理单元包括卧位护理、气道护理、气切护理、口腔护理、会阴护理和皮肤护理。所述生命体征单元包括体温(℃)、心率(次/min)、呼吸(次/min)、血氧饱和度(％)、无创血压(mmHg)、有创血压(mmHg)和中心静脉压(mmHg)。所述其他测量单元包括BIS本文档来自技高网...

【技术保护点】
1.一种用于重症医学科的特级护理记录系统，其特征在于，包括信息录入模块、录入体征模块、五大系统模块、人体评估模块、终端显示模块；/n所述信息录入模块和录入体征模块、五大系统模块、人体评估模块三个模块连接；/n所述录入体征模块、五大系统模块、人体评估模块三个模块和终端显示模块连接。/n

【技术特征摘要】
1.一种用于重症医学科的特级护理记录系统，其特征在于，包括信息录入模块、录入体征模块、五大系统模块、人体评估模块、终端显示模块；
所述信息录入模块和录入体征模块、五大系统模块、人体评估模块三个模块连接；
所述录入体征模块、五大系统模块、人体评估模块三个模块和终端显示模块连接。


2.根据权利要求1所述的一种用于重症医学科的特级护理记录系统，其特征在于，所述信息录入模块包括床号、姓名、年龄、住院号、诊断结果，信息录入模块的主要作用是获取病人的信息。


3.根据权利要求1所述的一种用于重症医学科的特级护理记录系统，其特征在于，所述录入体征模块包括基础护理单元、生命体征单元、其他测量单元。


4.根据权利要求3所述的一种用于重症医学科的特级护理记录系统，其特征在于，所述所述基础护理单元包括卧位护理、气道护理、气切护理、口腔护理、会阴护理和皮肤护理；
所述生命体征单元包括体温、心率、呼吸、血氧饱和度、无创血压、有创血压和中心静脉压；
所述其他测量单元包括BIS、末梢血糖、腹内压、腹围、左臂围、右臂围、左腿围、右腿围。


5.根据权利要求1所述的一种用于重症医学科的特级护理记录系统，其特征在于，所述所述五大系统模块包括呼吸系统单元、循环系统单元、消化系统单元、泌尿系统单元、神经系统单元。


6.根据权利要求5所述的一种用于重症医学科的特级护理记录系统，其特征在于，所述呼吸系统单元包括呼吸机模式，呼吸机上连接有气管插管和气切套管，呼吸机上还设置给氧方式和氧浓度，并实时监测气囊压力；
所述循环系统单元包括静脉通路维护和使用血管活性药，静脉通路包括深静脉置管和其他静脉通路，在工作时，使用血管活性药，用量需要精确至小数点后四位；
所述消化系统...

【专利技术属性】
技术研发人员：郭倩玉，
申请(专利权)人：南京医科大学附属逸夫医院，
类型：发明
国别省市：江苏;32