医疗保险理赔信息处理方法、装置、设备及存储介质制造方法及图纸

技术编号:23767945 阅读:52 留言:0更新日期:2020-04-11 20:51
本发明专利技术提供一种医疗保险理赔信息处理方法、装置、设备及存储介质,通过接收通过第一理赔途径或第二理赔途径上传的医疗费用理赔请求,医疗费用理赔请求包括用户就诊信息;根据用户就诊信息从数据库获取用户所承保医疗服务项目以及剩余理赔金额信息;根据用户就诊信息、用户所承保医疗服务项目以及剩余理赔金额信息,确定用户本次消费的总医疗费用中应赔付金额信息和/或需要用户承担金额信息;输出应赔付金额信息和/或需要用户承担金额信息。通过提供多种理赔途径可以便于用户进行医疗保险的理赔,节约用户时间,提升用户体验;同时也可提高保险公司处理理赔案件的时效,节约人力成本,实现多种理赔途径的理赔案件的精准理赔。

Medical insurance claims information processing methods, devices, equipment and storage media

【技术实现步骤摘要】
医疗保险理赔信息处理方法、装置、设备及存储介质
本专利技术涉及通信
,尤其涉及一种医疗保险理赔信息处理方法、装置、设备及存储介质。
技术介绍
随着人们越来越重视健康,购买医疗保险的人越来越多,而在参保人员患病就诊产生医疗费用后,可通过理赔程序向保险机构申请理赔,由保险机构对其给予一定的经济补偿。目前,理赔程序通常为参保人员到医院挂号、就诊后垫付全部医疗费用,再向保险公司申请理赔并提交理赔申请材料,保险公司审核通过后再支付参保人员理赔款。现有的理赔程序效率低下,需要消耗较多的人力成本,且理赔申请方式较为单一,比较浪费参保人员的时间,导致用户体验低下。
技术实现思路
本专利技术实施例提供一种医疗保险理赔信息处理方法、装置、设备及存储介质,以提供多种理赔途径可以便于用户进行医疗保险的理赔,节约用户时间,提高保险公司处理理赔案件的时效,节约人力成本。本专利技术实施例的第一方面是提供一种医疗保险理赔信息处理方法,应用于医疗保险理赔系统服务器,所述方法包括:接收医疗机构的终端设备通过第一理赔途径上传的医疗费本文档来自技高网...

【技术保护点】
1.一种医疗保险理赔信息处理方法,其特征在于,应用于医疗保险理赔系统服务器,所述方法包括:/n接收医疗机构的终端设备通过第一理赔途径上传的医疗费用理赔请求,或者,接收用户的终端设备或保险公司的终端设备通过第二理赔途径上传的医疗费用理赔请求,所述医疗费用理赔请求包括用户就诊信息;/n根据所述用户就诊信息从数据库获取用户所承保医疗服务项目以及剩余理赔金额信息;/n根据所述用户就诊信息、所述用户所承保医疗服务项目以及所述剩余理赔金额信息,确定用户本次消费的总医疗费用中应赔付金额信息和/或需要用户承担金额信息;/n根据理赔途径将所述应赔付金额信息和/或需要用户承担金额信息发送给医疗机构的终端设备、用户...

【技术特征摘要】
1.一种医疗保险理赔信息处理方法,其特征在于,应用于医疗保险理赔系统服务器,所述方法包括:
接收医疗机构的终端设备通过第一理赔途径上传的医疗费用理赔请求,或者,接收用户的终端设备或保险公司的终端设备通过第二理赔途径上传的医疗费用理赔请求,所述医疗费用理赔请求包括用户就诊信息;
根据所述用户就诊信息从数据库获取用户所承保医疗服务项目以及剩余理赔金额信息;
根据所述用户就诊信息、所述用户所承保医疗服务项目以及所述剩余理赔金额信息,确定用户本次消费的总医疗费用中应赔付金额信息和/或需要用户承担金额信息;
根据理赔途径将所述应赔付金额信息和/或需要用户承担金额信息发送给医疗机构的终端设备、用户的终端设备、保险公司的终端设备中至少一个。


2.根据权利要求1所述的方法,其特征在于,所述第一理赔途径为用户支付医疗费用前进行理赔的理赔途径;
所述接收医疗机构的终端设备通过第一理赔途径上传的医疗费用理赔请求,包括:
接收在用户支付医疗费用前由所述医疗机构的终端设备上传的医疗费用理赔请求。


3.根据权利要求2所述的方法,其特征在于,对于所述第一理赔途径,在所述接收在用户支付医疗费用前由医疗机构的终端设备上传的医疗费用理赔请求前,还包括:
接收用户的终端设备发送的就诊预约请求;
根据所述就诊预剩余理赔金额信息剩余理赔金额信息约请求从所述数据库查询所述用户所承保医疗服务项目和/或剩余理赔金额信息,并将所剩余理赔金额信息述用户所承保医疗服务项目和/或所述剩余理赔金额信息已赔付的理赔金额信息发送给用户的终端设备。


4.根据权利要求1所述的方法,其特征在于,所述第二理赔途径为用户垫付医疗费用后进行理赔的理赔途径;
所述接收用户的终端设备或保险公司的终端设备通过第二理赔途径上传的医疗费用理赔请求,包括:
接收用户在垫付医疗费用后由所述用户的终端设备或所述保险公司的终端设备上传的医疗费用理赔请求。


5.根据权利要求1-4任一项所述的方法,其特征在于,所述根据所述用户就诊信息、所述用户所承保医疗服务项目以及所述已赔付的理赔金额信息,确定用户本次消费的总医疗费用中应赔付金额信息和/或需要用户承担金额信息,包括:
若确...

【专利技术属性】
技术研发人员:祖宏悦
申请(专利权)人:泰康保险集团股份有限公司泰康在线财产保险股份有限公司
类型:发明
国别省市:北京;11

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