植入式医疗设备中的心脏事件感测制造技术

植入式医疗设备执行包括检测大于P波过感测阈值间期的心脏事件间期的方法。响应于检测到大于P波过感测阈值间期的心脏事件间期，该设备确定感知心脏信号的振幅，并且响应于振幅满足P波过感测标准而抑制重新启动起搏间期。可以响应于在没有感测到未被检测为P波过感测事件的固有心脏电事件的情况下起搏间期期满，而生成起搏脉冲。

Heart event sensing in implantable medical devices

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】植入式医疗设备中的心脏事件感测
本公开总体上涉及用于从心脏电信号感测心脏电事件的植入式医疗设备(IMD)和方法，并且具体涉及用于检测对伴随心房去极化的心房P波的过感测(oversense)的方法。
技术介绍
诸如心脏起搏器和植入式心脏复律除颤器(ICD)之类的医疗设备经由由一根或多根医疗电引线携载的电极和/或医疗设备的壳体上的电极向患者的心脏提供治疗电刺激。电刺激可包括心脏起搏脉冲和/或心脏复律/除颤(CV/DF)电击。医疗设备可以感测伴随固有心脏活动的心脏电事件，以用于检测异常的固有心律。在检测到诸如心动过缓、心动过速或纤颤之类的异常节律时，可以递送适当的电刺激治疗以便恢复或维持更正常的心律。例如，ICD可以在检测到心动过缓或心动过速时向患者心脏递送起搏脉冲，或者在检测到心动过速或纤颤时向心脏递送CV/DF电击。ICD可以使用由经静脉医疗电引线携载的心内膜电极来从心脏腔室感测心脏电信号，并且向心脏腔室递送电刺激治疗。在其他情况下，可以将非静脉引线耦合到ICD，在这种情况下，ICD可以使用心血管外电极感测心脏电信号并向心脏递送电刺激治疗。由位于从其产生信号的心房或心室心脏腔室内的电极感知到的心脏事件信号(例如，心房P波和心室R波)通常具有高的信号强度，以用于可靠地感测心脏电事件。在其他示例中，非静脉引线可以被耦合至ICD，携载位于心血管外位置的电极，在这种情况下，心脏事件振幅可能具有相对较低的信号强度或更可变的信号强度和/或心脏电信号中的R波、T波和P波之间的不同相对振幅。在确定何时需要电刺激治疗并递送适当的电刺激治疗以用于医治异常的心律时，ICD的起搏器对心脏事件的可靠感测是重要的。
技术实现思路
总体上，本公开涉及用于从心脏电信号感测心脏事件信号并且具体地用于标识P波过感测的技术。根据本文公开的技术操作的IMD被配置成在抑制起搏脉冲并控制心室起搏间期和/或在确定用于检测室性快速性心律失常的心室率时感测心脏事件、标识过感知的P波事件并且忽略被标识为过感知的P波的感知事件。IMD可以操作以通过对由IMD接收到的两个不同心脏电信号的最大峰振幅的比较性分析来检测P波过感测(PWOS)。在一个示例中，本公开提供了包括治疗递送电路、感测电路和控制电路的IMD，该治疗递送电路被配置成生成心脏起搏脉冲，该感测电路被配置成经由感测电极从患者的心脏接收心脏信号并从该心脏信号感测固有心脏电事件，该控制电路被耦合到该感测电路和该治疗递送电路。控制电路被配置成启动起搏间期并检测大于P波过感测阈值间期的事件间期。事件间期被确定为从由感测电路从心脏信号感知到的固有心脏电事件到最近的在先心脏事件的时间间期。控制电路响应于检测到大于P波过感测阈值间期的事件间期而确定心脏信号的振幅，响应于至少所述振幅满足P波过感测标准而抑制对起搏间期的重新启动，并且响应于起搏间期期满而控制治疗递送电路生成起搏脉冲。在另一示例中，本公开提供了一种方法，该方法包括：从由植入式医疗设备的感测电路经由感测电极从患者的心脏接收到的心脏信号中感测固有心脏电事件，由植入式医疗设备的控制电路启动起搏间期，并且检测大于P波过感测阈值间期的事件间期。事件间期从由感测电路从心脏信号感知到的固有心脏电事件延伸到最近的在先心脏事件。该方法进一步包括响应于检测到大于P波过感测阈值间期的事件间期而确定心脏信号的振幅，并且响应于至少所述振幅满足P波过感测标准而抑制对起搏间期的重新启动。该方法包括响应于起搏间期期满而由植入式医疗设备的治疗递送电路生成起搏脉冲。在另一示例中，本公开提供了非瞬态计算机可读存储介质，该非瞬态计算机可读存储介质存储一组指令，该组指令当由IMD的控制电路执行时，致使IMD从心脏信号感测固有心脏电事件、启动起搏间期、检测大于P波过感测阈值间期的事件间期，其中该事件间期从自心脏信号感知到的固有心脏电事件延伸到最近的在先心脏事件。IMD被进一步使得响应于检测到大于P波过感测阈值间期的事件间期而确定心脏信号的振幅，响应于所述振幅满足P波过感测标准而抑制对起搏间期的重新启动，并响应于起搏间期期满而生成起搏脉冲。本
技术实现思路
旨在提供对本公开中所描述的主题的概览。并不旨在提供对在下面的附图和描述内详细描述的装置和方法的排他的或穷尽的解释。一个或多个示例的进一步细节在以下的附图和描述中阐述。附图说明图1A和图1B是根据一个示例的心血管外ICD系统的概念图。图2A至2C是以与图1A-1B中所示的布置不同的植入配置植入有心血管外ICD系统的患者的概念图。图3是根据一个示例的图1A-2C的ICD的示意图。图4是根据一个示例的在图3的ICD的感测电路中所包括的电路系统的图。图5是由图4的感测电路提供的两个心脏电信号的图。图6是根据一个示例的用于检测P波过感测(PWOS)的方法的流程图。图7是描绘可由图3的ICD执行的PWOS检测和起搏控制的示例的时序图。具体实施方式总体上，本公开描述了用于通过心脏医疗设备或系统检测P波过感测的技术。心脏医疗设备可以被配置成感测伴随心室去极化的R波，以用于控制心室起搏。可以响应于感测到固有R波而启动心室起搏间期，并且如果起搏间期在感知到另一R波之前期满，则递送起搏脉冲。在某些情况下，伴随心房去极化的心房P波可能会被过感知为R波。当实际上需要起搏脉冲以将心室率维持在编程的较低起搏频率时，过感知的P波可以使心脏医疗设备抑制心室起搏脉冲。通过将感知到的心脏事件标识为过感知的P波，可以在抑制起搏脉冲并控制心室起搏间期和/或确定用于检测室性快速性心律失常的心室率时，忽略被错误地感知为R波的P波。在一些示例中，心脏医疗设备可以是心血管外ICD系统。如本文中所使用的，术语“心血管外”指血管、心脏和包围患者的心脏的心包膜外部的位置。由心血管外引线携载的植入式电极可以被定位成在胸廓外(在胸腔和胸骨的外部)或在胸廓内(在胸腔或胸骨的下方)，但是通常不与心肌组织紧密接触。本文公开的用于检测P波过感测的技术可以应用于使用心血管外电极获取的心脏电信号。本文结合ICD以及携载心血管外电极的植入式医疗引线描述了这些P波过感测技术，但是本文所公开的各方面可与其他心脏医疗设备或系统结合使用。例如，如结合附图描述的用于检测P波过感测的技术可以在被启用用于从经由感测电极从患者的心脏接收到的心脏信号中感测固有心脏电事件的任何植入式或外部医疗设备中实现，所述任何植入式或外部医疗设备包括：耦合到携载感测电极和治疗递送电极的经静脉引线、心包膜引线或心外膜引线的植入式起搏器、ICD或心脏监测器；具有基于壳体的感测电极的无引线起搏器、ICD或心脏监测器；以及耦合到外部电极、体表电极或皮肤电极的外部或可穿戴式起搏器、除颤器或心脏监测器。图1A和图1B是根据一个示例的心血管外ICD系统10的概念图。图1A是植入在患者12体内的ICD系统10的正视图。图1B是植入在患者12体内的ICD系统10的侧视图。ICD系统10包括连接至心血管外电刺激和感测引线16的ICD14。在本文档来自技高网...

【技术保护点】
1.一种医疗设备，所述医疗设备包括：/n治疗递送电路，所述治疗递送电路被配置成生成心脏起搏脉冲；/n感测电路，所述感测电路配置成经由感测电极从患者的心脏接收第一心脏信号，并从所述第一心脏信号感测固有心脏电事件；以及/n控制电路，所述控制电路被耦合到所述感测电路和所述治疗递送电路，并且被配置用于：/n启动起搏间期；/n检测大于P波过感测阈值间期的事件间期，所述事件间期从由所述感测电路从所述第一心脏信号感知到的固有心脏电事件延伸到最近的在先心脏事件；/n响应于检测到大于所述P波过感测阈值间期的所述事件间期，确定所述第一心脏信号的第一振幅；/n响应于至少所述第一振幅满足P波过感测标准，抑制对所述起搏间期的重新启动；以及/n响应于所述起搏间期期满，控制所述治疗递送电路生成起搏脉冲。/n

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】20170426 US 15/497,5461.一种医疗设备，所述医疗设备包括：
治疗递送电路，所述治疗递送电路被配置成生成心脏起搏脉冲；
感测电路，所述感测电路配置成经由感测电极从患者的心脏接收第一心脏信号，并从所述第一心脏信号感测固有心脏电事件；以及
控制电路，所述控制电路被耦合到所述感测电路和所述治疗递送电路，并且被配置用于：
启动起搏间期；
检测大于P波过感测阈值间期的事件间期，所述事件间期从由所述感测电路从所述第一心脏信号感知到的固有心脏电事件延伸到最近的在先心脏事件；
响应于检测到大于所述P波过感测阈值间期的所述事件间期，确定所述第一心脏信号的第一振幅；
响应于至少所述第一振幅满足P波过感测标准，抑制对所述起搏间期的重新启动；以及
响应于所述起搏间期期满，控制所述治疗递送电路生成起搏脉冲。


2.根据权利要求1所述的设备，其特征在于，
所述感测电路被配置成从所述患者的心脏接收第二心脏信号；以及
所述控制电路被配置成：
响应于检测到大于所述P波过感测阈值的所述事件间期，确定所述第二心脏信号的第二振幅；以及
基于所述第一振幅和所述第二振幅，确定满足所述P波过感测标准。


3.如权利要求2所述的设备，其特征在于，所述控制电路被配置成通过以下操作来确定所述第二振幅：
响应于由所述感测电路从所述第一心脏信号感知到的所述固有心脏电事件，设置感测后消隐间期；以及
确定在所述感测后消隐间期内出现的所述第二心脏信号的最大峰振幅。


4.如权利要求2-3中任一项所述的设备，其特征在于，所述控制电路被配置成通过以下操作来确定满足所述P波...

【专利技术属性】
技术研发人员：J·曹，A·程，
申请(专利权)人：美敦力公司，
类型：发明
国别省市：美国;US