【技术实现步骤摘要】
违规开药的识别方法、装置、终端及计算机可读存储介质
本专利技术涉及医疗行为监控
，尤其涉及一种违规开药的识别方法、装置、终端及计算机可读存储介质。
技术介绍
在医疗保险领域，存在许多的欺诈行为，例如，医疗机构的医生违反用药规则开出违规的大处方，处方中存在超量开药的情况，这些处方会增加医疗与保险的成本，导致社保门诊统筹基金的浪费。但是，目前无法对违规大处方开药的情况进行有效的识别。因此，如何解决无法对医疗机构违规大处方开药的情况进行有效识别的问题，成为了目前亟待解决的技术问题。
技术实现思路
本专利技术的主要目的在于提供一种违规开药的识别方法、装置、终端及计算机可读存储介质，旨在实现识别医疗机构违规大处方开药的行为。为实现上述目的，本专利技术提供一种违规开药的识别方法，所述违规开药的识别方法包括：获取参保人单次的医保账户结算清单以及所述参保人的诊疗信息；根据所述医保账户结算清单获得所述参保人购买每种药品的数量以及每种药品的药品信息；根据所述诊疗信息、每种药品的所述药品信息获取与每种药品的所述药品信息对应的第一预设阈值；判断是否存在某种药品的所述数量大于对应的第一预...
【技术保护点】
1.一种违规开药的识别方法，其特征在于，所述违规开药的识别方法包括：获取参保人单次的医保账户结算清单以及所述参保人的诊疗信息；根据所述医保账户结算清单获得所述参保人购买每种药品的数量以及每种药品的药品信息；根据所述诊疗信息、每种药品的所述药品信息获取与每种药品的所述药品信息对应的第一预设阈值；判断是否存在某种药品的所述数量大于对应的第一预设阈值的情况；若存在某种药品的所述数量大于对应的第一预设阈值的情况，则根据所述诊疗信息将所述参保人所就诊的医疗机构标记为违规开药医疗机构。
【技术特征摘要】
1.一种违规开药的识别方法，其特征在于，所述违规开药的识别方法包括：获取参保人单次的医保账户结算清单以及所述参保人的诊疗信息；根据所述医保账户结算清单获得所述参保人购买每种药品的数量以及每种药品的药品信息；根据所述诊疗信息、每种药品的所述药品信息获取与每种药品的所述药品信息对应的第一预设阈值；判断是否存在某种药品的所述数量大于对应的第一预设阈值的情况；若存在某种药品的所述数量大于对应的第一预设阈值的情况，则根据所述诊疗信息将所述参保人所就诊的医疗机构标记为违规开药医疗机构。2.如权利要求1所述的违规开药的识别方法，其特征在于，所述根据所述诊疗信息、每种药品的所述药品信息获取与每种药品的所述药品信息对应的第一预设阈值的步骤包括：根据所述药品信息获取药品的使用说明书；根据所述使用说明书获取药品单次的最大使用剂量以及每天服用的最大次数；根据所述诊疗信息获取与所述诊疗信息对应的预设时间；计算所述最大使用剂量、所述服用的最大次数、所述预设时间的乘积以获得所述第一预设阈值。3.如权利要求2所述的违规开药的识别方法，其特征在于，所述根据所述诊疗信息获取与所述诊疗信息对应的预设时间的步骤包括：根据所述诊疗信息获取所述参保人的疾病种类；根据所述疾病种类获取与所述疾病种类对应的预设时间。4.如权利要求1至3任一项所述的违规开药的识别方法，其特征在于，所述判断是否存在某种药品的所述数量大于对应的第一预设阈值的情况的步骤之后包括：若不存在某种药品的所述数量大于对应的第一预设阈值的情况，则根据所述诊疗信息和所述第一预设阈值获取与每种药品的所述药品信息对应的第二预设阈值，其中，所述第一预设阈值大于所述第二预设阈值；判断是否存在某种药品的所述数量大于对应的第二预设阈值的情况；若存在某种药品的所述数量大于对应的第二预设阈值的情况，则根据所述诊疗信息将所述参保人所就诊的医疗机构标记为可疑医疗机构。5.如权利要求4所述的违规开药的识别方法，其特征在于，所述根据所述诊疗信息和所述第一预设阈值获取与每种药品的所述药品...
【专利技术属性】
技术研发人员：陈明东，黄越，胥畅，符珺，管音，陆江楠，
申请(专利权)人：平安医疗健康管理股份有限公司，
类型：发明
国别省市：上海,31
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