【技术实现步骤摘要】
一种基于大数据的病种分值调整方法及计算设备
本专利技术涉及医疗管理
，具体涉及一种基于大数据的病种分值调整方法及计算设备。
技术介绍
随着国家公共医疗的布局和医疗改革的不断深入，支付制度改革是系统工程是医保管理理念和医保经办机构角色发生重大转变的体现。推行按照病种付费，充分体现了支付制度才是全面医改的关键所在。所谓按病种付费，就是指通过统一的疾病诊断分类，科学地制定出每一种疾病的定额偿付标准，社保机构按照该标准与住院人次，向定点医疗机构支付住院费用，使得医疗资源利用标准化，即医疗机构资源消耗与所治疗的住院病人的数量、疾病复杂程度和服务强度成正比。简而言之，就是明确规定某一种疾病该花多少钱，从而既避免了医疗单位滥用医疗服务项目、重复项目和分解项目，防止医院小病大治，又保证了医疗服务质量。标准化的医疗信息对于医疗信息大数据应用于按病种收费的支付方式非常重要，医疗信息的标准化是实现医疗大数据进行应用的前提。病种的分类目前通常采用国际疾病分类(internationalClassificationofdiseases,ICD)。ICD-10根据病因、部位、病理及临床...
【技术保护点】
1.一种基于大数据的病种分值调整方法，其特征在于，包括：计算设备接收病例集，所述病例集为第一地区在第一评估周期内产生的病例的集合，所述病例集中任意一个病例至少包括实际医保费用；所述计算设备计算所述病例集中所有病例分别对应的预测医保费用，其中，所述病例集中的目标病例的预测医保费用为根据所述目标病例的病种分值计算得到的费用，所述目标病例的病种分值是根据所述目标病例所属的基础病种分值计算得到的分值，所述目标病例为所述病例集中任意一个病例；所述计算设备根据所述病例集内所有病例的预测医保费用计算总预测医保费用，并根据所述病例集内所有病例的实际医保费用计算总实际医保费用；所述计算设备根...
【技术特征摘要】
1.一种基于大数据的病种分值调整方法，其特征在于，包括：计算设备接收病例集，所述病例集为第一地区在第一评估周期内产生的病例的集合，所述病例集中任意一个病例至少包括实际医保费用；所述计算设备计算所述病例集中所有病例分别对应的预测医保费用，其中，所述病例集中的目标病例的预测医保费用为根据所述目标病例的病种分值计算得到的费用，所述目标病例的病种分值是根据所述目标病例所属的基础病种分值计算得到的分值，所述目标病例为所述病例集中任意一个病例；所述计算设备根据所述病例集内所有病例的预测医保费用计算总预测医保费用，并根据所述病例集内所有病例的实际医保费用计算总实际医保费用；所述计算设备根据所述总预测医保费用和所述总实际医保费用调整第一病种分类对应的第一基础病种分值，调整后的第一基础病种分值用于计算所述第一地区在第二评估周期内产生的病种分类为所述第一病种分类的病例的病种分值。2.如权利要求1所述的方法，其特征在于，所述第二评估周期为所述第一评估周期或所述第一评估周期的下一个评估周期。3.如权利要求1所述的方法，其特征在于，所述计算设备根据所述总预测医保费用和所述总实际医保费用调整第一病种分类的基础病种分值之前，所述方法还包括：判断所述总预测医保费用和所述总实际医保费用的比值是否大于第一阈值且小于第二阈值；当判断结果为是的情况下，所述计算设备执行所述根据所述总预测医保费用和所述总实际医保费用调整所述第一病种分类的基础病种分值的步骤。4.如权利要求3所述的方法，其特征在于，所述计算设备根据所述总预测医保费用和所述总实际医保费用调整第一病种分类的基础病种分值之前，所述方法还包括：所述计算设备根据所述病例集中所有病例分别所属的病种分类统计每一种病种分类包含的病例的例数，并筛选出病例的例数大于第三阈值的病种分类；或，所述计算设备根据所述病例集中所有病例分别所属的病种分类和所述病例集中所有病例分别对应的病种分值统计每一种病种分类的总病种分值，并筛选出总病种分值大于第四阈值的病...
【专利技术属性】
技术研发人员：刘俊芳，
申请(专利权)人：平安医疗健康管理股份有限公司，
类型：发明
国别省市：上海,31
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