一种缩短延迟片拍摄时间的子宫输卵管碘油造影方法技术

本发明专利技术公开了一种缩短延迟片拍摄时间的子宫输卵管碘油造影方法，所述方法为：月经正常女性排除禁忌后，在月经期结束后3～7d，进行子宫输卵管碘油造影检查。造影操作按常规进行，宫腔内注入造影剂后动态观察宫腔充盈程度、输卵管通畅等级、造影剂向盆腔溢出情况等并摄片。嘱患者造影操作结束后6h左右来院拍摄延迟片，观察盆腔内造影剂弥散情况。采用上述技术方案后，使原本需2天完成的子宫输卵管碘油造影检查，缩短至1天内，在不影响诊断准确率的前提下，提高了诊断效率，节省患者的时间成本，对于异地就诊患者，可减少往返交通或住宿费用等经济成本，有利于子宫输卵管碘油造影在女性不孕诊断中的推广。

【技术实现步骤摘要】
一种缩短延迟片拍摄时间的子宫输卵管碘油造影方法
本专利技术涉及医疗
，尤其涉及一种缩短延迟片拍摄时间的子宫输卵管碘油造影方法。
技术介绍
子宫输卵管造影作为一项古老的影像诊断技术，由于其简单、方便、创伤小、图像直观等优点，在目前女性不孕的初步筛查中依然发挥着重要作用。油性造影剂在对子宫输卵管病变及盆腔粘连细节表现上优势明显，且随着器械和技术的不断改进，其发生肺栓塞等严重并发症的风险不断降低。近期权威期刊发表的研究表明，子宫输卵管碘油造影可提高患者妊娠率，令其再次受到重视。但子宫输卵管碘油造影检查后次日（24h左右）需再次来院拍摄延迟片以了解盆腔粘连情况，这就明显降低了诊断效率，同时也增加了广大患者就诊的时间成本。对于异地就诊患者，还增加了多次往返医院的交通成本，或留宿就诊医院附近的住宿成本，以上这些大大阻碍了子宫输卵管碘油造影在临床的推广和普及。炎症、手术和盆腔内膜异位症均是导致盆腔粘连的常见原因，而盆腔粘连与女性不孕又有着密切的联系，而且不同程度的盆腔粘连对输卵管通畅程度及治疗预后均有影响，所以必须重视对盆腔粘连的诊断。油性造影剂在盆腔内达到弥散平衡所需的时间，不仅与造影剂自身的流体特性有关，同时造影患者的运动状态（如肠道蠕动、体位变动、活动量及盆腔粘连程度等）均可对对其产生影响。其中，“肠道蠕动”主要受人体植物神经调配，虽然药物可促进肠道蠕动，但从伦理和可操作性角度考虑，对这一因素进行干预并不合适；“体位变动”，造影术后让患者长时间频繁变动体位也不现实；“盆腔粘连程度”是子宫输卵管造影检查的观察指标，而且也无法通过简单的外在干预而发生改变；综合考虑“活动量”是较为理想的可干预因素。本方法，通过指导造影术后患者在规定的时间内步行一定的距离来实现对活动量的干预，而且可以做到一定程度上的量化，具有较高的创新性和实用性，且操作性强。
技术实现思路
本专利技术的目的为解决目前
技术介绍
中存在的缺点，提供了一种缩短延迟片拍摄时间的子宫输卵管碘油造影方法，包括以下步骤：第一步造影前准备：①月经正常的女性，通常选择月经干净后3～7d；②月经周期过长、过短或闭经患者，造影时间可适当调整，必要时结合阴道超声测量子宫内膜厚度，适合造影时的内膜厚度一般在5mm～8mm；③排除造影禁忌；第二步宫腔内置入造影导管：①嘱患者造影前排空膀胱，呈仰卧截石位躺于检查床上；②常规消毒，铺洞巾，窥阴器暴露宫颈后再次消毒；③经宫颈口置入一次性使用子宫造影通水管，充盈气囊（2ml左右）后轻轻下拉导管，使球囊封闭宫颈内口，并确认导管头端已稳定固定于宫腔内；④如宫颈管狭窄，导管置入前，可用宫颈扩张器适当扩张宫颈管；第三步推注造影剂及图像采集：经导管缓慢匀速注入碘油，同时间断透视并摄片，保存碘油通过造影导管由子宫腔→输卵管→盆腔全过程的影像学资料；第四步指导患者步行运动：造影操作结束后，嘱患者以4km/h的速度，累计净步行时间3h左右，约17000步，步数通过“微信运动”的计步功能统计；第五步拍摄延迟片：于造影结束后6±1h来院拍摄延迟片，观察盆腔内造影剂弥散情况；第六步影像诊断：诊断医师阅读完整影像资料后，对患者宫腔情况、输卵管通畅等级、盆腔粘连程度等做出评估并出具影像诊断报告。采用上述技术方案，具有如下有益效果：本专利技术中月经正常的女性选择在月经干净3-7天、月经不规则者通过阴道超声测量子宫内膜厚度在5mm～8mm时施行造影操作，有利于减少术后出血、感染风险；降低静脉/淋巴逆流发生率；排除早早孕等。对于宫腔容积正常的中国育龄女性，置入造影导管后，充盈气囊2ml左右，既可有效封闭宫颈内口，又不至于过度遮蔽宫腔，干扰宫腔的显影。经造影导管缓慢匀速注入碘油，可降低因宫腔压力突然变化导致的内膜撕裂、剧烈疼痛、迷走亢进等的发生率，也可减少因输卵管痉挛而造成的诊断假阳性；采用缩短延迟片拍摄时间的子宫输卵管碘油造影方法后，在不影响诊断准确率的前提下，将传统子宫输卵管碘油造影延迟片拍摄时间由原来的24h左右缩短至6h左右，大大提高了诊断效率，降低碘油造影患者(特别是异地就诊患者)检查的时间及经济成本。该方法步行运动强度，即速度4km/h，累计净步行时间3h左右，约17000步，绝大多数造影患者均可轻松完成；造影操作后6h左右拍摄延迟片，符合医院常规工作时间，不额外增加医务工作者人力负担；微信在我国用户覆盖率95%以上，本专利技术选用“微信运动”的计步功能统计患者行走步数便于实现，且使不同患者间数据具有客观可比性。因此，本方法可操作性强，无需增加成本，易于在临床推广普及。附图说明图1是本专利技术中患者A在造影操作结束后5h24min，摄片前累计步行16157步所拍摄的延迟片示意图；图2是本专利技术中患者B，在造影操作结束后5h38min，摄片前累计步行16438步所拍摄的延迟片示意图；图3是本专利技术中患者C，在造影操作结束后6h24min，摄片前累计步行17121步所拍摄的延迟片示意图；图4是本专利技术中同一患者C，在常规复查时间（23h18min）所拍摄的延迟片示意图；图5为本专利技术中6h与24h延迟片诊断结果频数表；图6为本专利技术中6h与24h延迟片Kappa检验结果表。具体实施方式实施例1：下面结合附图对本专利技术做进一步说明。一种缩短延迟片拍摄时间的子宫输卵管碘油造影方法，包括以下步骤：第一步造影前准备：①月经正常的女性，通常选择月经干净后3～7d；②月经周期过长、过短或闭经患者，造影时间可适当调整，必要时结合阴道超声测量子宫内膜厚度，适合造影时的内膜厚度一般在5mm～8mm；③排除造影禁忌；第二步宫腔内置入造影导管：①嘱患者造影前排空膀胱，呈仰卧截石位躺于检查床上；②常规消毒，铺洞巾，窥阴器暴露宫颈后再次消毒；③经宫颈口置入一次性使用子宫造影通水管，充盈气囊（2ml左右）后轻轻下拉导管，使球囊封闭宫颈内口，并确认导管头端已稳定固定于宫腔内；④如宫颈管狭窄，导管置入前，可用宫颈扩张器适当扩张宫颈管；第三步推注造影剂及图像采集：经导管缓慢匀速注入碘油，同时间断透视并摄片，保存碘油通过造影导管由子宫腔→输卵管→盆腔全过程的影像学资料；第四步指导患者步行运动：造影操作结束后，嘱患者以4km/h的速度，累计净步行时间3h左右，约17000步，步数通过“微信运动”的计步功能统计；第五步拍摄延迟片：于造影结束后6±1h来院拍摄延迟片，观察盆腔内造影剂弥散情况；第六步影像诊断：诊断医师阅读完整影像资料后，对患者宫腔情况、输卵管通畅等级、盆腔粘连程度等做出评估并出具影像诊断报告。图1是患者A在造影操作结束后5h24min，摄片前累计步行16157步所拍摄的延迟片示意图，可见此时盆腔内造影剂弥散良好；图2是患者B，在造影操作结束后5h38min，摄片前累计步行16438步所拍摄的延迟片示意图，可见此时盆腔内造影剂弥散良好；图3是患者C，在造影操作结束后6h24min，摄片前累计步行17121步所拍摄的延迟片示意图，可见此时盆腔内造影剂弥散基本满意，仅局部见少量造影剂积聚示意图；图4是同一患者C，在常规复查时间（23h18min）所拍摄的延迟片示意图，可见盆腔内造影剂弥散，图3和图4非常接近，经多名诊断医师评估，所得诊断均结论一致。为了确保该方法在缩短延迟片拍摄时间的同时，不影响诊断的准确性，本文档来自技高网...

【技术保护点】
1.一种缩短延迟片拍摄时间的子宫输卵管碘油造影方法，其特征在于，包括以下步骤：第一步 造影前准备：①月经正常的女性，通常选择月经干净后3～7d；②月经周期过长、过短或闭经患者，造影时间可适当调整，必要时结合阴道超声测量子宫内膜厚度，适合造影时的内膜厚度一般在5mm～8mm；③排除造影禁忌；第二步 宫腔内置入造影导管：①嘱患者造影前排空膀胱，呈仰卧截石位躺于检查床上；②常规消毒，铺洞巾，窥阴器暴露宫颈后再次消毒；③经宫颈口置入一次性使用子宫造影通水管，充盈气囊（2ml左右）后轻轻下拉导管，使球囊封闭宫颈内口，并确认导管头端已稳定固定于宫腔内；④如宫颈管狭窄，导管置入前，可用宫颈扩张器适当扩张宫颈管；第三步 推注造影剂及图像采集：经导管缓慢匀速注入碘油，同时间断透视并摄片，保存碘油通过造影导管由子宫腔→输卵管→盆腔全过程的影像学资料；第四步 指导患者步行运动 ：造影操作结束后，嘱患者以4km/h的速度，累计净步行时间3h左右，约17000步，步数通过“微信运动”的计步功能统计；第五步 拍摄延迟片：于造影结束后6±1h来院拍摄延迟片，观察盆腔内造影剂弥散情况；第六步 影像诊断：诊断医师阅读完整影像资料后，对患者宫腔情况、输卵管通畅等级、盆腔粘连程度等做出评估并出具影像诊断报告。...

【技术特征摘要】
1.一种缩短延迟片拍摄时间的子宫输卵管碘油造影方法，其特征在于，包括以下步骤：第一步造影前准备：①月经正常的女性，通常选择月经干净后3～7d；②月经周期过长、过短或闭经患者，造影时间可适当调整，必要时结合阴道超声测量子宫内膜厚度，适合造影时的内膜厚度一般在5mm～8mm；③排除造影禁忌；第二步宫腔内置入造影导管：①嘱患者造影前排空膀胱，呈仰卧截石位躺于检查床上；②常规消毒，铺洞巾，窥阴器暴露宫颈后再次消毒；③经宫颈口置入一次性使用子宫造影通水管，充盈气囊（2ml左右）后轻轻下拉导管，使球囊封闭宫颈内口，并确认导管头端已稳定固定于宫...

【专利技术属性】
技术研发人员：鲁景元，徐文健，郑明俭，
申请(专利权)人：南京市妇幼保健院，
类型：发明
国别省市：江苏,32