一种应用于计算机病例管理系统的症状体征编码方法技术方案

本发明专利技术公开了一种应用于计算机病例管理系统的症状体征编码方法，采用体现统一性的基本码+体现个体差异性的特征码进行编码；其中，基本码由部位编码和症状体征编码构成，按“部位大类‑部位亚类‑部位‑症状体征大类‑症状体征亚类‑症状体征”的逻辑顺序进行编排，而特征码则根据是否需要特征性的描述、需要何种特征性的描述，匹配相应的特征码码表。本发明专利技术的编码方法兼顾了分层的明晰和编码的简化，便于录入和存储；通过编码的不同实现了临床病人症状的归类整理，使用方便。

【技术实现步骤摘要】
一种应用于计算机病例管理系统的症状体征编码方法
本专利技术涉及一种应用于计算机病例管理系统的症状体征编码方法，尤其适用于医疗信息化管理和智能辅助诊断等领域。
技术介绍
随着计算机和互联网技术的发展，绝大部分医疗机构已采用电子医疗管理系统。但是由于疾病表现(症状、体征)内容繁多、复杂多变，目前几乎所有医生，仍采用文本方式对病人发病及疾病进程中的症状体征进行描述。而这些文本描述的临床症状体征，常具有明显的个人风格。难以与计算机进行交互，无法进行计算机和网络辅助的信息存储、追踪、提取、加工。这就导致了虽然我们早已使用计算机系统，临床工作却仍在大量使用和依赖纸质病例，病人在复诊或转院治疗时需携带大量纸质病历资料。尤其对于老年患者或者慢性病程者，大量的随访记录，保存和携带极不方便。另一方面，对于疾病疗效、进展的追踪，临床研究观察，智能诊断和辅助医疗等功能的实现都依赖于我们对这类医疗信息进行规范统一的记录，以便实现更多方便智能的医疗功能。其中编码工作作为构建数据库的基础，更是实现各种高级功能基础，要求实现录入的便捷性和输出的易读性。
技术实现思路
为解决上述问题，本专利技术提供了一种应用于计算机病例管理系统的症状体征编码方法，以实现方便友好的人机交互，服务于数字化医疗、智能辅助医疗。为实现上述目的，本专利技术采取的技术方案为：一种应用于计算机病例管理系统的症状体征编码方法，采用体现统一性的基本码+体现个体差异性的特征码进行编码；其中，基本码由部位编码和症状体征编码构成，按“部位大类-部位亚类-部位-症状体征大类-症状体征亚类-症状体征”的逻辑顺序进行编排，而特征码则根据是否需要特征性的描述、需要何种特征性的描述，匹配相应的特征码码表。其中，部位编码和症状体征编码均采用了三层分法，其中对后两层编写编码。兼顾分层的明晰和编码的简化，便于录入和存储。其中，从4个方面细化对于症状体征的记录和描述，分为“左右、性质、程度和时相”。左右特征和时相特征为通用的划分和编码，左右特征分为左侧、右侧和双侧；时相特征分为晨起、午后、傍晚、睡前、日间、夜间、持续、休息加重、休息减轻、活动加重、活动减轻、潮湿阴冷加重、慢性起病、急性起病、餐前(空腹)、餐后和反复发作。性质特征细分为发热性质、疼痛性质、鼻腔分泌物性质、呕吐物性质、大便性质和血便性质。程度特征分为发热程度、高血压分级、疼痛程度、通用程度、肌力分级、咯血程度和呕血程度。其中，数据录入方法可以使用“症状体征”首字母直接输入或从部位到症状体征的逐层分选输入，可实现相近多部位共有症状体征的一次性输入。其中，数据根据公式“时相”+“左右(左侧/右侧/双侧)”+“部位”+“程度”+“性质”+的“症状”的格式进行输出。本专利技术具有以下有益效果：本专利技术的编码方法兼顾了分层的明晰和编码的简化，便于录入和存储；通过编码的不同实现了临床病人症状的归类整理，使用方便。具体实施方式为了使本专利技术的目的及优点更加清楚明白，以下结合实施例对本专利技术进行进一步详细说明。应当理解，此处所描述的具体实施例仅仅用以解释本专利技术，并不用于限定本专利技术。实施例首先，根据临床使用习惯，将症状体征分为非部位相关和部位相关，前者又包括全身性症状体征和没有明确部位对应的系统性症状体征。完整编码包括基本码和特征码，基本码由部位+症状体征构成，特征码则使用左右、性质、程度和时相特征对症状体征进行细致界定和描述。对部位信息划分为三层，第一层：分为全身、头部、颈部、躯干、四肢；第二层：以头部为例，分为头颅、眼、耳、鼻和口咽；第三层：对应到具体部位，以眼为例，继续分为眼部未特指、眉、眶周、眼睑、内眦/泪腺、结膜、角膜、巩膜、虹膜/瞳孔、眼球和视觉。为了减少编码长度，仅对后两层编码。部位的分层及编码示例如下：表1部位描述的分层和编码示例对症状体征的分类也为三层，第一层：分为生命体征、一般情况、中枢神经系统症状体征、呼吸循环系统症状体征、消化系统症状体征、泌尿生殖系统症状体征、皮肤黏膜症状体征、面部症状体征、运动系统症状体征、深部感觉；第二层：若以生命体征为例，可分为体温异常、呼吸异常、脉搏异常和血压异常；第三层：对应到具体症状或体征，以体温异常为例，就分为发热和低体温。同样的，仅对后两层编码。表2症状体征的分类和编码示例症状体征大类症状体征亚类编码症状体征编码生命体征体温异常01发热01生命体征体温异常01低体温02生命体征呼吸异常02生命体征……………………生命体征脉搏异常03生命体征……………………生命体征血压异常04生命体征………………………………………………将症状体征分配到相应的部位上，结合临床实践，仅把该部位可能出现的症状体征归入，减少录入时筛选负担。最终确定一套固定的部位亚类(2位编码)+部位(2位编码)+症状体征亚类(2位编码)+症状体征(2位编码)的8位数编码。以上为基本码，根据需要，在总码表相应的症状体征后备注其可继续选择录入的特征码。特征码包括左右特征、性质特征、程度特征和时相特征。其中，左右特征和时相特征为通用的划分和编码，左右特征分为左侧、右侧和双侧；时相特征分为晨起、午后、傍晚、睡前、日间、夜间、持续、休息加重、休息减轻、活动加重、活动减轻、潮湿阴冷加重、慢性起病、急性起病、餐前(空腹)、餐后和反复发作。表3左右侧编码示例左右编码左侧1右侧2双侧3表4时相编码示例时相编码晨起01午后02傍晚03日间04夜间05…………反复发作17性质特征细分为发热性质、疼痛性质、鼻腔分泌物性质、呕吐物性质、大便性质和血便性质。发热性质又进一步划分为稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热和不规则热；疼痛性质分为隐痛、钝痛、锐痛、刺痛、胀痛、闷痛、坠痛、酸痛、撕裂样痛、刀割样痛、咬噬样痛、针刺样痛烧灼样痛、绞榨样痛、电击样痛、闪电样痛、钻顶痛、牵拉样痛、伴紧箍感；鼻腔分泌物性质分为水性、浆液性、黏液性、脓性和血性；呕吐物性状分为胃内容物、粪样呕吐物、呕吐物带发酵、腐败气味、呕吐物带粪臭味、呕吐物含多量胆汁、呕吐物不含胆汁、呕吐物含大量酸性液体、呕吐物无酸味和咖啡色样呕吐物；大便性状分为灰白陶土样便、糊状便、稀便、水样便、米泔水样便、黏液便、脓血便、黏液脓血便、大便粘腻和粪便硬结如羊粪状；血便性状分为黑便、隐血便、柏油便、鲜血便、脓血便。表5-1发热性质编码示例发热性质编码稽留热01弛张热02间歇热03波状热04回归热05不规则热06表5-2疼痛性质编码示例疼痛性质编码隐痛01钝痛02锐痛03刺痛04…………牵拉样18表5-3鼻腔分泌物性质编码示例鼻腔分泌物性质编码水性01浆液性02黏液性03脓性04血性05表5-4呕吐物性状编码示例呕吐物性状编码胃内容物01粪样呕吐物02带发酵、腐败气味03带粪臭味04…………咖啡色样呕吐物09表5-5大便性状编码示例表5-6血便性状编码示例血便性状编码黑便01隐血便02柏油便03鲜血便04脓血便05程度特征分为发热程度、高血压分级、疼痛程度、通用程度、肌力分级、咯血程度和呕血程度。发热程度进一步分为低热、中等度热、高热和超高热；高血压分级分为1级、2级和3级；疼痛程度分为无痛、轻度、中度、重度、剧烈、时轻时重和阵发性加剧；通用程度分为无、轻度、中度、重度和完全；肌力分级分为0级、1级、2级、3级、4-级、4本文档来自技高网...

【技术保护点】
1.一种应用于计算机病例管理系统的症状体征编码方法，其特征在于，采用体现统一性的基本码+体现个体差异性的特征码进行编码；其中，基本码由部位编码和症状体征编码构成，按“部位大类‑部位亚类‑部位‑症状体征大类‑症状体征亚类‑症状体征”的逻辑顺序进行编排，而特征码则根据是否需要特征性的描述、需要何种特征性的描述，匹配相应的特征码码表。

【技术特征摘要】
1.一种应用于计算机病例管理系统的症状体征编码方法，其特征在于，采用体现统一性的基本码+体现个体差异性的特征码进行编码；其中，基本码由部位编码和症状体征编码构成，按“部位大类-部位亚类-部位-症状体征大类-症状体征亚类-症状体征”的逻辑顺序进行编排，而特征码则根据是否需要特征性的描述、需要何种特征性的描述，匹配相应的特征码码表。2.根据权利要求1所述的一种应用于计算机病例管理系统的症状体征编码方法，其特征在于，部位编码和症状体征编码均采用了三层分法，其中对后两层编写编码。3.根据权利要求1所述的一种应用...

【专利技术属性】
技术研发人员：姚合斌，赵明伟，陈瑛瑛，胡晓东，尚健，陈亚宁，智红叶，昌路艳，
申请(专利权)人：姚合斌，
类型：发明
国别省市：北京,11