一种脊柱内镜微创手术用器械制造技术

本实用新型专利技术公开了一种脊柱内镜微创手术用器械，包括Ⅰ型工作套管、Ⅱ型工作套管、U形环锯、镜下环锯引导针和镜下鸭嘴环形骨凿。手术使用过程中，Ⅰ型、Ⅱ型工作套管设在U形环锯和内镜的外侧，U形环锯设在镜下环锯引导针外侧；镜下环锯引导针设在镜体器械通道内侧，另外，手术使用过程中，镜下鸭嘴环形骨凿设在镜体器械通道内侧；该方案通过平腰方肌椎间孔入路，内镜下同轴靶向建立工作通道，内镜同轴器械操作，实现内镜下同轴靶向减压，达到射线暴露最小化，操作更简单、更安全，靶向减压更明确，损伤更小，同时，可有效保护神经根、脊神经后支总干、椎间孔区血管、间盘纤维环、后纵韧带等组织免受器械损伤。

A minimally invasive surgical instrument for spinal endoscopy

The utility model discloses a minimally invasive surgical instrument for spinal endoscopy, which includes a type I work sleeve, a type II working sleeve, a U shaped circular saw, a mirror ring saw guide needle and a mirror duck mouth ring bone chisel. During the operation, type I and type II work sleeves are located on the outside of U shaped circular saw and endoscopy, and U shaped circular saw is located on the outside of the guided circular saw guide needle, and the guided circular saw guide needle is located inside the mirror apparatus channel. In addition, the duck mouth ring bone chisel under the mirror is located on the inside of the mirror apparatus channel in the operation process; the scheme passes flat waist. The quadrate intervertebral foramen approach, endoscopic coaxial target setting up work channel, endoscopic coaxial apparatus operation, to achieve endoscopic coaxial target decompression, to minimize radiation exposure, easier operation, safer, more targeted decompression, less damage, and effective protection of the root, spinal nerve posterior total trunk, intervertebral foramen. Vessels, intervertebral disc, posterior longitudinal ligament and other tissues are protected from injury.

【技术实现步骤摘要】
一种脊柱内镜微创手术用器械
本技术涉及医疗器械领域，具体的涉及一种脊柱内镜微创手术用器械。
技术介绍
在现行治疗腰间盘突出症、椎管狭窄症的脊柱内镜微创手术中，其中TESSYS技术适应症更广，并为更多临床医生所接受，其主要是在C臂X射线介入引导下逐级环锯或骨钻扩孔切除上关节突前外侧骨质，椎间孔成形后再于椎管内建立内镜工作通道，内镜下操作完成突出间盘髓核摘除、椎管减压解除神经根压迫而实现治疗目的。TESSYS技术核心是介入下逐级环锯或骨钻椎间孔成形于椎管内工作通道的建立，但是，TESSYS技术椎间孔成形路径固定，从上关节尖部前外侧至下椎体中部后上缘，需在C臂引导下完成，定位繁琐且穿刺难度大，环锯或骨钻环切上关节突椎间孔成形需要反复C臂透视确定以保手术的安全，医生与病人往往需相当量射线暴露，对初学者更是如此，且学习难度大，并发症发生率相对较高；扩孔环锯或环钻最大直径达9mm，环切后整个上关节突冠状部骨质基本全磨削，由于过多破坏关节突，远期可能影响脊柱的稳定性而给病人带来新的临床问题；造成神经根管入口区骨性狭窄的往往是上关节突冠状基底部增生内聚，TESSYS技术从上关节尖部前外侧至下椎体中部后上缘固定路径扩孔减压，而这一区往往成为切削减压的盲区，致使行走根人口区减压不充分，有相当一部分病人特别是引发老年发病的常会出现这一区域的骨性狭窄，不能充分减压而影响远期的疗效；8-9mm骨钻从上关节突尖部前外侧至下位椎体后上缘中线的环切，其紧贴行走根硬膜囊的前方，增加了神经根、硬膜囊损伤的风险，特别是初学者时有发生，且尸体模拟类似操作后解剖观察间盘纤维环、后纵韧带出现不同程度的绞损，而间盘纤维环、后纵韧带对间盘髓核的稳定至关重要，其过度破坏成为术后髓核再突出复发主要原因。最近提出的TESSYSISee技术，环锯被设计为内镜工作套管同时兼顾环锯环切作用，其外为工作保护套管（10mm），操作技法与TESSYS一致，环锯内置入内镜，设计本意为内镜可视下环切上关节突的前外侧，但实际操作中镜下只能看到环锯锯口前切下的骨质，被切除骨质的遮挡并看不到环锯切割前方的神经根、硬膜囊等结构，使镜下可视化受到了限制。TESSYS技术椎间孔入路上关节突前外侧骨质切除后，附于边缘的黄韧带，成为切除的难点，既不能被骨钻、环锯环切，又不易被动力磨钻磨除，等离子消融也不能削切，由于黄韧带边缘的内下方为行走神经根，且受空间限制，常规镜下器械切除黄韧带费力又费时。现行镜下磨钻、环锯、弧形骨凿可切除骨赘、钙化组织，而对于紧邻神经根压迫骨质的切除，因内镜下切除骨质不能同时做到神经根牵开保护，使切除操作困难，并增加损伤神经根的风险。
技术实现思路
针对上述
技术介绍
中的不足，本技术要解决的技术问题是提供一种经皮脊柱内镜同轴靶向减压系列器械。为解决
技术介绍
所述问题，本技术提供了如下技术方案：一种脊柱内镜微创手术用器械，包括Ⅰ型工作套管，还包括U形环锯、镜下环锯引导针和Ⅱ型工作套管，手术使用过程中，Ⅰ型工作套管、Ⅱ型工作套管设在U形环锯和内镜的外侧，U形环锯套设在镜下环锯引导针外侧。Ⅰ型工作套管设有管体Ⅰ，管体Ⅰ一端设有工作端Ⅰ，管体Ⅰ另一端设有手柄Ⅰ，手柄Ⅰ垂直于管体Ⅰ轴向安装；工作端Ⅰ设有鸭嘴部Ⅰ和基底部Ⅰ，鸭嘴部Ⅰ位于基底部Ⅰ前端，鸭嘴部Ⅰ的尖端为U形钝圆形状，鸭嘴部Ⅰ与基底部Ⅰ之间设有弧形钝角Ⅰ，弧形钝角Ⅰ角度范围为110-120°，基底部Ⅰ正面和侧面设有锚齿，锚齿为锥形，锚齿数量为3个，所述锚齿的横截面为等腰梯形，等腰梯形的长臂侧为管体Ⅰ外管面，等腰梯形短臂侧为管体Ⅰ内管面，外管面对应形成的锐角为旋切骨质的切割角；管体Ⅰ外壁靠近手柄Ⅰ一侧设有标示刻度Ⅰ，标示刻度Ⅰ的长度为管体Ⅰ长度的1/3。Ⅰ型工作套工作端的设计具有以下作用：（1）保护作用：工作端设有鸭嘴部，工作时，鸭嘴沿上关节突前外侧滑入，将出口神经根、脊神经后支主干、椎间孔区血管推向腹侧保护起来，鸭嘴部将间盘纤维、后纵韧带后外侧推向前保护，其钝圆的尖部将行走神经根推向内，减少环锯环切骨质对行走根的干扰。（2）靶向锁定：根据靶区确定靶向工作通道建立需切除关节突的部位（关节突前外侧、尖部、基底部、下椎弓根上缘），内镜下确定后，锤击手柄使工作端基底部锚齿锚入骨质而固定，需要靶向切除的部位即被同轴锁定。（3）环切骨质：U形环锯顺靶向锁定工作套管，环切骨质椎间孔成形后取出U形环锯，内镜下定角旋切（由旋前至旋后80°交替旋切，这种操作更可控、更安全）Ⅰ型工作套，工作端基底部锚齿顺骨道旋切骨质扩大成形，鸭嘴部将间盘纤维环、后纵韧带后外侧弹性推向前并保护，整个环切骨质扩孔过程中内镜下可视可控。U形环锯设有锯杆，锯杆为中空管状，锯杆长度大于工作套管的长度，锯杆一端设有手柄Ⅱ，U形环锯的手柄Ⅱ包括圆柱形把手和垂直于把手的定位杆，定位杆与U形锯口和V形缺口的开口方向一致；锯杆另一端设有工作端Ⅱ，工作端Ⅱ设有U形锯口和V形缺口，U形锯口为210°圆弧状，V形缺口倾斜置于锯杆管壁，V形缺口与锯杆轴向夹角为15°，V形缺口边缘制成钝圆状；锯杆外壁靠近手柄Ⅱ一侧设有标识刻度Ⅱ，标示刻度Ⅱ的长度为锯杆长度的1/3。镜下环锯引导针设有针杆，针杆长度大于镜体器械通道的长度，针杆的前端设有针尖，针尖为三棱锥状，针尖基部的直径小于针杆直径，针尖后侧设有旋转螺纹；镜下环锯引导针后端设有手柄Ⅲ，针杆外壁靠近手柄Ⅲ一侧设有标识刻度Ⅲ，标示刻度Ⅲ的长度为针杆长度的1/3，针杆尾端设有长方体端口，手柄Ⅲ中间位置设有长方体凹槽，针杆通过长方体端口及凹槽与手柄Ⅲ连接。临床应用时，U形环锯配合工作套管、镜下环锯引导针和内镜器械使用。镜下环锯引导针设有三棱锥形针尖及旋转螺纹，用于引导环锯环切骨质时，内镜下同轴靶向锁定上关节突预切除部分（尖部+前外侧缘、前外侧缘、前外侧缘+基底部、基底部+下椎弓根上内侧缘），因镜体机械通道在镜体中处于偏心位置，镜下置入引导针亦是偏心的，旋转镜体使针尖正对靶向环切的骨质，锤击手柄三棱锥开路突破骨皮质后旋转手柄沿螺纹旋入锁定，这样实现套管、引导针内外双重锁定；另外，引导针可确定环锯旋入深度，U形环锯沿引导针顶至锁定预切除的骨质，观察针杆与环锯手柄对应的刻度，环锯沿引导针旋入，锁定骨质的引导针相对环锯往外移动，移动的刻度就是旋入骨质的深度。U形环锯工作端V形缺口U锯口的设计，可达到靶向切除、安全切除、最小骨量的切除、最大限度纤维环、后纵韧带保护的目的。U形环锯沿环锯引导针顺锁定工作套管置入，U形锯口正对锁定上关节突部骨质，V形缺口对纤维环、后纵韧带侧。椎间孔成形靶向减压、工作通道建立只需靶向切除（根据靶区靶向切除上关节突前外侧、尖部、基底部、下椎弓根上缘）部分骨质，解剖观察与影像测量，切除与冠状面呈15°上关节突冠状部前外侧骨质，可以以最小关节突骨质切除而达到椎管内工作通道建立及靶区减压的目的，V形缺口与锯杆长轴15°角的设计使15°切除关节突冠状部时，钝圆V缺口与纤维环、后纵韧带平行并减少其与锯口的接触，旋切时避免不必要纤维环、后纵韧带的破坏；U形锯口靶向切除骨质，80°定角旋切由前臂旋前至旋后80°交替旋切，力度更可控，可安全有效切割骨质但不会损伤神经根和硬膜囊，U形锯口切除骨质的前方正对黄韧带外侧边缘，对其本文档来自技高网...

【技术保护点】
1.一种脊柱内镜微创手术用器械，其特征在于：包括Ⅰ型工作套管、Ⅱ型工作套管、U形环锯、镜下环锯引导针；内镜手术使用过程中，所述Ⅰ型工作套管、Ⅱ型工作套管设在U形环锯和内镜的外侧，所述U形环锯设在镜下环锯引导针外侧；所述Ⅰ型工作套管设有管体I和置于管体I一端的工作端Ⅰ，所述工作端Ⅰ设有鸭嘴部Ⅰ和基底部Ⅰ，所述鸭嘴部Ⅰ位于基底部Ⅰ前端，所述鸭嘴部Ⅰ与基底部Ⅰ之间设有弧形钝角Ⅰ，所述基底部Ⅰ正面和侧面设有锚齿；所述U形环锯设有锯杆，所述锯杆一端设有手柄Ⅱ，锯杆另一端设有工作端Ⅱ，所述工作端Ⅱ设有U形锯口和V形缺口；脊柱内镜手术时，所述镜下环锯引导针置于镜体器械通道内侧，所述镜下环锯引导针设有针杆，所述针杆的前一端设有针尖，所述针尖后侧设有旋转螺纹。

【技术特征摘要】
1.一种脊柱内镜微创手术用器械，其特征在于：包括Ⅰ型工作套管、Ⅱ型工作套管、U形环锯、镜下环锯引导针；内镜手术使用过程中，所述Ⅰ型工作套管、Ⅱ型工作套管设在U形环锯和内镜的外侧，所述U形环锯设在镜下环锯引导针外侧；所述Ⅰ型工作套管设有管体I和置于管体I一端的工作端Ⅰ，所述工作端Ⅰ设有鸭嘴部Ⅰ和基底部Ⅰ，所述鸭嘴部Ⅰ位于基底部Ⅰ前端，所述鸭嘴部Ⅰ与基底部Ⅰ之间设有弧形钝角Ⅰ，所述基底部Ⅰ正面和侧面设有锚齿；所述U形环锯设有锯杆，所述锯杆一端设有手柄Ⅱ，锯杆另一端设有工作端Ⅱ，所述工作端Ⅱ设有U形锯口和V形缺口；脊柱内镜手术时，所述镜下环锯引导针置于镜体器械通道内侧，所述镜下环锯引导针设有针杆，所述针杆的前一端设有针尖，所述针尖后侧设有旋转螺纹。2.根据权利要求1所述的一种脊柱内镜微创手术用器械，其特征在于：所述Ⅰ型工作套管一端设有手柄Ⅰ，所述管体Ⅰ外壁靠近手柄Ⅰ一侧设有标示刻度Ⅰ。3.根据权利要求2所述的一种脊柱内镜微创手术用器械，其特征在于：所述Ⅰ型工作套管的手柄Ⅰ垂直于管体Ⅰ轴向安装，所述标示刻度Ⅰ的长度为管体Ⅰ长度的1/3；所述弧形钝角Ⅰ角度范围为110-120°，所述锚齿为锥形，锚齿数量为3个，所述锚齿的横截面为等腰梯形，等腰梯形的长臂侧为管体Ⅰ外管面，等腰梯形短臂侧为管体Ⅰ内管面，所述外管面对应形成的锐角为旋切骨质的切割角，所述鸭嘴部Ⅰ的尖端为U形钝圆形状。4.根据权利要求1所述的一种脊柱内镜微创手术用器械，其特征在于：所述U形环锯的手柄Ⅱ包括圆柱形把手和垂直于把手的定位杆，所述锯杆为中空管状，锯杆外壁靠近手柄Ⅱ一侧设有标示刻度Ⅱ，所述V形缺口倾斜置于锯杆管壁，V形缺口边缘制成圆钝状，所述定位杆与U形锯口和V形缺口的开口方向一致，所述镜下环锯引导针后端设有手柄Ⅲ，所述针杆外壁靠近手柄Ⅲ一侧设有标示刻度Ⅲ。5.根据权利要求4所述的一种脊柱内镜微创手术用器械，其特征在于：所述U形环锯的V形缺口与锯杆轴向夹角为15°，所述U形锯口为210°圆弧状...

【专利技术属性】
技术研发人员：张宗恒，
申请(专利权)人：山东冠龙医疗用品有限公司，
类型：新型
国别省市：山东,37