一种医疗医保数据处理装置及方法制造方法及图纸

本发明专利技术公布一种按病种付费的医疗数据处理装置及方法，分为医保管理数据处理系统与医院临床业务数据处理系统。系统基于互联网或移动互联网云计算基础之上分别建立各病种的基本数据与医保按病种报销的政策数据，并建立基于这种政策框架下的临床项目清单目录，各医疗机构在临床业务中调用上述数据实现在按病种付费医保政策框架下的临床业务处理与费用结算。患者可以在当地或异地任何一家医院顺利就医，医保按病种付费实时结算。

【技术实现步骤摘要】
一种医疗医保数据处理装置及方法相关申请本专利申请要求优先权日为2017年7月18日中国国家专利局受理的申请号为201710604062.7的专利技术专利申请的优先权。
本专利技术属于医疗服务

技术介绍
目前我国的医疗医保的管理还处在粗放型阶段这与社会的需求不相适应。一方面患者身体状况、病情千差万别，患者需要个性化的因病因人而异的个性化医疗医保服务，随着交通的发展和信息时代的到来，人员流动将成为一种极其普通的社会现象，随着中国逐步进入老龄化社会，将有更多的老人随子女到异地生活和家庭养老，地球村越来越成为更多人的一种生活方式，患者随时都有可能需要在异地就医看病因此还需要异地就医的个性化医保服务，另一方面医保也需要进行精细化管理以提高医疗资源与医保资金的利用效率，社会需要精准医保与医疗服务。长期以来医院小病大治、病人被检查被治疗的现象时有发生，同时管理机构对各病种的精细化医疗数据的缺乏导致精细化管理无从谈起，如何杜绝过度医疗的问题？如何提高社会医疗资源和医保资金的利用的效率？要解决这些问题的前提是必须建立临床医疗的分类结构基础数据处理系统，从而搜集建立分门别类的结构化精细化医疗大数据，特别是基于各病种的患者医疗业务结构化大数据系统，以实现按人按病种的医疗管理新模式，达到个性化医疗医保服务与医疗资源和医保资金的高利用效率的有机融合。本团队先前开发了一种基于云平台的一种医疗医保系统大数据处理装置及方法(申请号2016112115240.9，简称先前专利)解决了医疗数据共享与异地就医实时结算的数据处理问题，但没有涉及这种精细化管理要求下的结构化特别是按病种付费就医的医疗服务和医保结算管理的相关数据处理功能。中国国家专利局于2016年06月13日公布了一种跨区域医疗数据信息获取系统(申请号CN201611162321.7)，该专利只涉及到医疗信息获取的基本信息方法，没有涉及也没能解决实际医疗服务中的精细化的数据处理更没有涉及按病种付费就医的相关数据的云端处理的实际问题，不具有可操作性。
技术实现思路
本专利技术所要解决的问题是：对基于先前专利所开发的一种跨地区或跨医疗机构的医疗系统大数据处理系统(云网站平台)进行改进集成增加精细化结构化的数据管理处理功能特别是按病种付费就医的医疗管理模式下的相关医疗与医保数据处理功能。有了这种功能患者无论是在本地还是在异地就医均能对接其所参加医保的按病种付费就医的医保服务新模式，让患者在按病种分组管理的新的医保管理模式下顺利实现本地及异地及时就医实时结算，使医保按病就医新的管理方式得以圆满顺利实施，同时本专利技术还为管理部门进行下一步的医疗精细化管理提供基础数据，管理部门有了这种按病种精细化的临床基础医疗数据，对于推行医疗系统的精细化管理就有了先决前提条件，例如：一个普通感冒患者花了多少钱？按照正常情况应该在什么范围内？有哪些医疗机构经常超标？对这些超标的数据可组织专家进行审计超标是否合理？是否存在过度医疗的问题？这些问题该专利技术都可迎刃而解；该专利技术还能实现对全国各地各医院的精细化的医疗与医保基础数据的整合集成并在全国范围内对该数据实时共享，方便患者异地就医医保实时结算，为管理部门提供具体的结构化的病种医疗基础数据与查询检索功能，这对于推行新的医疗制度改革实行医疗医保的精准化管理提高社会医疗资源与医保资金的利用效率，及时解决人民群众看病难看病贵，方便人民群众生活提高人民群众幸福获得感具有十分重要的意义，具有明显的社会效益。本专利技术通过如下的技术方案得以实现：一种医疗医保数据处理装置包含一种基于互联网或移动互联网的医疗数据处理平台装置其特征在于该装置包含以下各装置之一或其任意组合：病种基本数据处理装置、病种医保报销费用政策数据处理装置、按病种管理医疗项目清单数据处理装置；本专利技术所述数据处理装置是指应用信息技术对相关数据进行搜集录入、设置分类、传递、存储、分析加工或输出显示而设置的处理装置，亦或是指但不仅仅是指以下各装置之一或其任意组合：数据录入设置装置、数据上传装置、数据存储处理装置、数据分类加工处理装置、数据检索查询装置、数据输出装置、数据显示装置。一种医疗医保数据处理装置其特征在于包含以下各装置之一或其任意组合：按病种就医或按病种医保管理下的临床业务数据处理装置、按病种就医或按病种医保管理下的临床业务费用结算数据处理装置、按病种处理的患者医保费用发生额数据处理装置。一种医疗医保数据处理装置其特征在于包含协议疗相关数据处理装置。一种医疗医保数据处理装置其特征在于包含以下各装置之一或其任意组合：医患双方治疗协议数据处理装置、协议治疗临床业务数据处理装置、协议治疗临床业务医疗费用结算数据处理装置、协议治疗患者实际医疗费用发生额数据记录或输出显示处理装置。一种医疗医保数据处理装置其特征在于包含医疗或医保相关分类专项数据的查询或显示或输出装置。一种医疗医保数据处理方法其特征在于提供跨地区或跨机构的按病种进行的医疗活动数据服务或按病种管理的医保数据服务。一种医疗医保数据处理方法其特征在于包含以下各步骤之一或其任意组合：步聚1：通过互联网或移动互联网网站或平台建立医保按病种管理的政策基础数据包含以下各类数据之一或任意组合的数据：病种基本数据、各病种医保报销政策数据、按病种管理项目清单数据；步聚2：医疗机构根据患者疾病病种通过互联网或移动互联网与医疗或医保平台进行数据交互实现对该患者按病种就医的业务数据或医保数据处理或费用结算；步聚3：患者按病种接受临床治疗与处置。一种医疗医保数据处理方法其特征在于：或在临床业务中包含如下步聚之一或其任意组合：确定患者病种步骤，调取该病种的相关医疗或医保相关数据处理临床业务步骤，将临床业务中产生的与医疗或医保相关的数据上传至平台服务器步骤。一种医疗医保数据处理方法其特征在于包含如下步聚之一或其任意组合：步聚1：医患双方协商达成治疗协议；系统对协议相关内容进行数据处理；步聚2：处理医疗业务，借助互联网或移动互联网实现协议医疗与云医疗平台或医保平台的数据处理或交互；步聚3：进行协议医疗临床诊治与处理；步聚4：双方确认治疗目标效果。一种医疗医保数据处理方法其特征在于提供按病种或按医疗机构或按检查治疗项目或按医生或按治疗科室相关内容的关键词查询相关医疗或医保相关分类专项数据；或者提供按药品或按药品的生产厂家相关内容的关键词查询相关用药分类专项数据或医疗或医保分类专项数据。具体实施方式以下是本专利技术的具体实施例对本专利技术技术方案作进一步的描述，以便于更清楚地阐明本专利技术的精神，但本专利技术并不局限于这些实施例。本实施例首先开发一个基于本团队先前专利即基于一种医疗系统大数据处理装置及方法(申请号2016112115240.9)基础上的跨地区跨医疗机构的医疗大数据处理装置即云平台系统，即建立在互联网、移动互联网网站基础之上的跨地区或跨医疗机构的综合医疗大数据处理系统分为医疗数据处理云系统与医保数据处理云系统，在此基础上首先在医保云系统中建立病种医疗保障政策数据，然后制订病种管理医疗医保项目清单，在医疗数据处理云系统的数据记录与临床业务处置中增设病种数据特征处理装置和协议医疗的数据处理装置，患者就医看病时医疗机构根据患者疾病病种依据患者的身份信息或医保编码信息通过互联网或移动互联网与医保本文档来自技高网...

【技术保护点】
一种医疗医保数据处理装置包含一种基于互联网或移动互联网的医疗数据处理平台装置其特征在于该装置包含以下各装置之一或其任意组合：病种基本数据处理装置、病种医保报销费用政策数据处理装置、按病种管理医疗项目清单数据处理装置；所述数据处理装置是指应用信息技术对相关数据进行搜集录入、设置分类、传递、存储、分析加工或输出显示而设置的处理装置，亦或是指但不仅仅是指以下各装置之一或其任意组合：数据录入设置装置、数据上传装置、数据存储处理装置、数据分类加工处理装置、数据检索查询装置、数据输出装置、数据显示装置。

【技术特征摘要】
2017.07.18 CN 201710604062.71.一种医疗医保数据处理装置包含一种基于互联网或移动互联网的医疗数据处理平台装置其特征在于该装置包含以下各装置之一或其任意组合：病种基本数据处理装置、病种医保报销费用政策数据处理装置、按病种管理医疗项目清单数据处理装置；所述数据处理装置是指应用信息技术对相关数据进行搜集录入、设置分类、传递、存储、分析加工或输出显示而设置的处理装置，亦或是指但不仅仅是指以下各装置之一或其任意组合：数据录入设置装置、数据上传装置、数据存储处理装置、数据分类加工处理装置、数据检索查询装置、数据输出装置、数据显示装置。2.一种医疗医保数据处理装置其特征在于包含以下各装置之一或其任意组合：按病种就医或按病种医保管理下的临床业务数据处理装置、按病种就医或按病种医保管理下的临床业务费用结算数据处理装置、按病种处理的患者医保费用发生额数据处理装置。3.一种医疗医保数据处理装置其特征在于包含协议疗相关数据处理装置。4.一种医疗医保数据处理装置其特征在于包含以下各装置之一或其任意组合：医患双方治疗协议数据处理装置、协议治疗临床业务数据处理装置、协议治疗临床业务医疗费用结算数据处理装置、协议治疗患者实际医疗费用发生额数据记录或输出显示处理装置。5.一种医疗医保数据处理装置其特征在于包含医疗或医保相关分类专项数据的查询或显示或输出装置。6.一种医疗医保数据处理方法其特...

【专利技术属性】
技术研发人员：邹鑫洋，邹春秋，邹勇，
申请(专利权)人：邹鑫洋，
类型：发明
国别省市：江苏,32