用于房性心律失常事件检测的方法和装置制造方法及图纸

描述了用于标识与心脏事件相关联的感测窗口内的噪声的技术以及用于实现所述技术的设备。一种可植入医疗设备可以包括：多个电极，所述多个电极被配置用于感测所述心脏信号；以及处理器，所述处理器被配置用于确定与所述感测到的心脏信号中的至少一个心脏事件相关联的感测窗口。所述感测窗口包括第一部分和第二部分。所述处理器确定所述心脏信号在所述感测窗口内的第一导数信号，确定所述心脏信号在所述感测窗口内的第二导数信号，并且基于对所述第一和第二导数信号的分析来标识所述感测窗口内的噪声事件。

Method and device for detecting atrial arrhythmia events

Techniques for identifying noise in a sensed window associated with a cardiac event and devices used to implement the technique are described. An implantable medical device may include a plurality of electrodes, wherein a plurality of electrodes is configured for sensing the cardiac signal; and a processor, the processor is configured for at least one cardiac event with the identified cardiac signals sensed in the associated sensing window. The sensing window comprises the first part and the second part. The processor determines the heart signal first derivative signal measurement window in the heart, determining the signal sensing signals of the second derivative in the window, and the analysis of the first and second derivative signals are identified based on the sensing noise events within the window.

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】用于房性心律失常事件检测的方法和装置
本公开总体上涉及可植入心脏医疗设备，并且具体地涉及一种用于在可植入心脏医疗设备中检测房性快速性心律失常事件的方法和装置。
技术介绍
在正常窦性心律(NSR)期间，通过由位于右心房壁中的窦房(SA)结产生的电信号来调节心跳。由SA结产生的每个心房去极化信号遍布于心房上(从而引起心房的去极化和收缩)并且达到房室(A-V)结。A-V结通过将心室去极化信号传播通过心室隔的希氏束并且随后到达右心室和左心室的束支和浦肯野肌纤维来作出反应。房性快速性心律失常包括心房纤颤的无组织形式以及各种程度的有组织房性心动过速，包括心房扑动。由于心房中的多个局灶触发或者由于心房基质的变化引起通过不同心房区域的传导的非均匀性而发生心房纤颤(AF)。异位触发可能起源于左心房或右心房或肺静脉中的任何地方。AC结将被频繁且不规则的心房激动轰击，但是将仅在AV结不应时传导去极化信号。心室周期长度将是不规则的并且将取决于AV结的不应性的不同状态。过去，由于对这些心律失常相对无害的感知，房性心律失常很大程度上得不到足够的治疗。由于已经了解了持续房性心律失常的更严重后果(比如，相对更严重的室性心律失常的相关联风险以及中风)，所以对监测和治疗房性心律失常的兴趣越来越高。用于将在本源上为房性的心律失常与源于室性的心律失常进行区分的方法已经被开发用于双腔室可植入设备，其中，心房EGM信号和心室EGM信号是可用的。区分心律失常可依赖于事件间期(PP间期和RR间期)、事件模式以及EGM形态。已经表明这种方法能够可靠地将室性心律失常与室上性心律失常进行区分。此外，在具有可接受信噪比的适当心房EGM信号不总是可用于检测并区分房性心律失常的情况下，这种方法已经被开发用于单腔室可植入设备、皮下可植入设备以及外部监测设备中。有时，在具有不规则联律间期或潜在窦变化/病态窦的连续异位心律期间，皮下设备中可能发生对心房纤颤的错误检测。此外，在异位以及常规正常窦性心律期间，皮下设备中可能发生对房性快速性心律失常的错误检测。因此，需要的是一种用于在医疗设备中提升对房性快速性心律失常的检测以减少错误检测的方法。附图说明图1是根据本公开的实施例的用于检测心律失常的示例性医疗设备的示意图。图2是图1的医疗设备的功能示意图。图3是根据本公开的实施例的一种用于检测房性心律失常的方法的流程图。图4是根据本公开的实施例的检测房性心律失常的示意图。图5是根据本公开的实施例的一种在医疗设备中检测房性心律失常的方法的流程图。图6是根据本公开的实施例的在医疗设备中检测房性心律失常的示意图。图7是根据本公开的实施例的一种确定房性心律失常的方法的流程图。具体实施方式在以下说明中，参考用于执行本文中所描述的方法的说明性实施例。应当理解的是，在不背离本公开的范围的情况下，可以利用其他实施例。在各实施例中，心室信号用于确定用于检测房性心律失常的连续心室周期长度。房性心律失常检测方法不需要作为心房信号源而定位在心房内的电极以便直接感测心脏内的心房信号；即所述设备可以是单腔室设备(具有仅定位在心室内的电极)、或者皮下设备(不具有定位在心脏内的电极)。可以在可植入或外部医疗设备中的软件、硬件或固件中使本文中所呈现的方法具体化。这种设备包括具有心脏EGM/ECG监测能力和相关联EGM/ECG感测电极的可植入监测设备，所述感测电极可以是心内电极、心外膜电极、或皮下电极。本文中所描述的方法还可结合到具有治疗递送能力的可植入医疗设备中，比如，在心室中感测R波并且向心室递送电刺激治疗的单腔室或双心室起搏系统或ICD。当前公开的房性心律失常检测方法还可以结合到具有耦合至患者皮肤以便检测R波的ECG电极的外部监视器(例如，霍尔特监视器(Holtermonitor))中或者结合在对预先记录的ECG和EGM数据进行分析的计算机化系统内。可以在患者监测系统(比如，集中式计算机系统，所述集中式计算机系统对由可植入或可穿戴监测设备(包括具有环路记录器的皮下设备)向其发送的数据进行处理)中进一步实现实施例。图1是根据本公开的实施例的用于检测心律失常的示例性医疗设备的示意图。如图1中所展示的，根据本公开的实施例的医疗设备可以采用可植入心脏复律除颤器(ICD)10、连接器块12(容纳右心室引线16的近端)、右心房引线15和冠状窦引线6的形式而用于将用于感测和刺激的电极定位在三个或四个心脏腔室中。右心室引线16被定位成使得其远端处于右心室中以用于感测右心室心脏信号并且在右心室中递送起搏或电击脉冲。出于这些目的，右心室引线16配备有环形电极24、可收缩地安装在电极头28内的可伸缩螺旋电极26、以及线圈电极20，所述电极中的每个电极连接至引线16的本体内的绝缘导体。绝缘导体的近端耦合至由引线16的近端处用于向ICD10提供电连接的分叉连接器14承载的相应连接器。应当理解的是，虽然图1中所展示的设备为双腔室设备，但是其他设备(诸如单腔室设备)可以用于执行本文中所描述的本公开的技术。右心房引线15被定位成使得其远端处于右心房和上腔静脉附近。引线15配备有用于在右心房中进行感测和起搏的环形电极21和可伸缩螺旋电极17，所述可伸缩螺旋电极可收缩地安装在电极头19内。引线15进一步配备有用于递送高能量电击治疗的线圈电极23。环形电极21、螺旋电极17以及线圈电极23各自连接至右心室引线15的本体内的绝缘导体上。每个绝缘导体在其近端处耦合至由分叉连接器13承载的连接器。冠状窦引线6经由冠状窦和心大静脉在心脏的左侧的脉管系统内前进。在图1的实施例中，冠状窦引线6被示出为具有除颤线圈电极8，所述除颤线圈电极可以与线圈电极20或者线圈电极23组合地用于递送用于心律转复和除颤治疗的电击。在其他实施例中，冠状窦引线6还可以配备有用于在心脏左室中进行起搏和感测功能的远端尖端电极和环形电极。线圈电极8耦合至引线6的本体内的绝缘导体，所述本体提供与近端连接器4的连接。电极17和21或24和26可以用作真双极对(通常被称为“尖端到环”配置)。进一步地，电极17和线圈电极20或电极24和线圈电极23可以用作集成双极对(通常被称为“尖端到线圈”配置)。根据本专利技术，ICD10可以例如在检测过度感测时将电极配置从尖端到环配置(例如，真双极感测)调整到尖端到线圈配置(例如，集成双极感测)以便降低未来过度感测的可能性。换言之，可响应于对过度感测的检测而重新选择电极极性以努力降低过度感测的易感性。在一些情况下，电极17、21、24和26可以与充当惰性电极的设备外壳11(通常被称为“罐”或“壳”电极)单独地用于单极配置中。设备外壳11还可以与除颤线圈电极8、20或23中的一个或多个除颤线圈电极组合地充当用于对心房或心室进行除颤的皮下除颤电极。应当认识到的是，替代性引线系统可以代替图1中所展示的三引线系统。虽然在图1中展示了特定多腔室ICD和引线系统，但是本专利技术中所包括的方法可以被适配成与任何单腔室、双腔室或多腔室ICD或起搏器系统；皮下可植入设备或其他内部或外部心脏监测设备一起使用。ICD10可以替代性地被配置为皮下设备，所述皮下设备具有并入所述设备的外壳11上的感测电极或起搏电极，在这种情况下，无需静脉引线。皮下设备可以耦合至皮下或肌本文档来自技高网...

【技术保护点】
一种用于确定心脏信号中的噪声的可植入医疗设备，所述可植入医疗设备包括：多个电极，所述多个电极被配置用于感测所述心脏信号；以及处理器，所述处理器被配置用于：确定与所述感测到的心脏信号中的至少一个心脏事件相关联的感测窗口，所述感测窗口包括第一部分和第二部分；确定所述心脏信号在所述感测窗口内的第一导数信号；确定所述心脏信号在所述感测窗口内的第二导数信号；并且至少基于对所述第二导数信号的幅值的分析来标识所述感测窗口内的噪声事件。

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】2015.02.18 US 62/117,785;2015.04.24 US 14/695,1711.一种用于确定心脏信号中的噪声的可植入医疗设备，所述可植入医疗设备包括：多个电极，所述多个电极被配置用于感测所述心脏信号；以及处理器，所述处理器被配置用于：确定与所述感测到的心脏信号中的至少一个心脏事件相关联的感测窗口，所述感测窗口包括第一部分和第二部分；确定所述心脏信号在所述感测窗口内的第一导数信号；确定所述心脏信号在所述感测窗口内的第二导数信号；并且至少基于对所述第二导数信号的幅值的分析来标识所述感测窗口内的噪声事件。2.如权利要求1所述的医疗设备，其中，所述处理器进一步被配置用于：确定所述感测窗口的所述第一部分内所述第一导数信号中的正向过零点和负向过零点，确定所述第二导数信号在所述正向过零点和所述负向过零点处的幅值，确定在所述正向过零点处的所确定的幅值中的最大幅值，确定在所述负向过零点处的所确定的幅值中的最小幅值，并且基于所述最大幅值和所述最小幅值中的至少一项来标识所述感测窗口内的所述噪声事件。3.如权利要求2所述的医疗设备，其中，所述处理器被配置用于在所述最大幅值大于第一阈值幅值并且所述最小幅值小于第二阈值幅值时标识所述感测窗口内的所述噪声事件。4.如权利要求2或3中任一项所述的医疗设备，其中，所述处理器被配置用于在所述最大幅值大于第三阈值幅值或者所述最小幅值小于第四阈值幅值时标识所述感测窗口内的所述噪声事件。5.如权利要求4所述的医疗设备，其中，所述第三阈值大于所述第一阈值，并且所述第四阈值小于所述第二阈值。6.如权利要求1至5中任一项所述的医疗设备，其中，所述处理器进一步被配置用于：确定所述感测窗口的所述第一部分内所述第一导数信号中的正向过零点和负向过零点，确定所述第二导数信号在所述正向过零点和所述负向过零点处的幅值，确定所述第二导数信号在所述正向过零点处的大于第五阈值幅值的所确定幅值的第一数量，确定所述第二导数信号在所述负向过零点处的小...

【专利技术属性】
技术研发人员：S·萨卡，D·L·汉森，G·A·奈特泽尔，
申请(专利权)人：美敦力公司，
类型：发明
国别省市：美国,US