一种术后麻醉用置留管制造技术

本发明专利技术公开了一种术后麻醉用置留管，属于局部麻醉的医疗器械，是在导管的前端设为封闭的圆头，在导管上设置有多个侧孔。使用时是在手术过程中，直视下将导管沿平行于脊柱的走向置入实施手术侧的胸膜外椎旁间隙区域或开放性手术的切口附近，并使侧孔位于术侧多根胸肋间神经的发出部位，实现术侧胸1至胸12椎体、多节段、持续性椎旁阻滞麻醉，弥补了以往单节段椎旁阻滞的不足，减少或消除术后静脉镇痛带来的各种不良反应。本发明专利技术着重解决胸科微创胸腔镜手术后操作孔及引流管孔疼痛的问题,操作较简单、安全，能够准确向椎旁间隙持续性泵注麻药，实现术侧胸壁镇痛，麻醉效果好，病人恢复快，可行性高。

A narcotic with a plastic surgery

The invention discloses a postoperative anesthesia with a plastic, which belongs to the medical appliance of local anesthesia, is in the front end of the tube is closed round, the catheter is provided with a plurality of side hole. When used during surgery, the incision near the open catheter along strike parallel to the spine in operation side of the extrapleural paravertebral region or open surgery, and a side hole located in the operative side of multiple thoracic intercostal nerve, lateral thoracic surgery to achieve 1 to 12 thoracic vertebral bodies and section, continuous paravertebral block anesthesia, to make up for the shortcomings of previous single segmental paravertebral block, to reduce or eliminate the various adverse reactions caused by postoperative intravenous analgesia. The invention mainly solves the thoracic minimally invasive thoracoscopic surgery after operation and drainage tube hole hole pain problem, the operation is simple and safe, can be accurate to the paravertebral continuous infusion of local anesthetic, realization of lateral thoracic anesthesia analgesia, good effect, fast recovery and high feasibility.

【技术实现步骤摘要】
一种术后麻醉用置留管
本专利技术涉及医疗器械，尤其是一种用于胸科手术过程局部麻醉的医疗器械及其使用方法。
技术介绍
在外科手术过程中不管是开放性手术还是微创手术，都会产生手术切口，手术后的疼痛是影响病人康复和生活质量的重要原因之一。我国是食管癌的高发区，发病率目前居世界第一位，每年因食管癌死亡者约15万人，占全部恶性肿瘤死亡近四分之一。随着空气污染加重，我国肺癌发病率同样在逐年升高，目前为各项癌症发病率之首位，每年的经济损失高达几百亿元，严重地影响了国计民生。食管癌、肺癌的治疗多需要胸腔手术，胸部手术创伤相对较大，术后疼痛较重。而胸腔镜手术以其创伤小、病人术后恢复快等优点，现在已广泛应用于胸外科的临床实践。电视辅助胸腔镜手术相比传统开胸手术创伤小，术后恢复快，但术后疼痛仍然较剧烈。胸腔手术的器械操作过程中对肋骨造成的过度压迫会引起肋间神经炎症，放置在肋间的套管会导致肋间神经的损伤，甚至术后放置的胸腔闭式引流管也会连续刺激胸膜，这些均可产生疼痛。术后疼痛对呼吸、循环、内分泌、消化以及免疫系统的功能都有不同程度的抑制，患者因切口疼痛不敢深呼吸及用力咳痰，易引起肺炎、肺不张等并发症。目前胸腔手术后的镇痛方式主要有病人自控静脉镇痛（PICA）、硬膜外镇痛，硬膜外镇痛是术后镇痛的常用方式，但术后并发症较多；病人自控静脉镇痛是现在普遍采用自控静脉镇痛方式，但容易造成病人术后恶心、呕吐，从而被迫中断镇痛。病人自控胸椎旁神经阻滞（PCPB）镇痛是在手术过程中在胸腔内通过盲穿或者B超引导下穿刺置入一导管，通过连接在导管外端的椎旁阻滞泵向单节胸椎的椎旁间隙处（此处是肋间神经的起点）泵入局麻药物，对单节段胸椎进行麻醉，称为胸椎旁阻滞导管，这种方式仅能够对单节胸椎部位进行局部麻醉，并且盲穿或者B超引导下穿刺置入导管，也存在一定的置管风险，特别是胸腔引流管所在的肋间仍然是椎旁镇痛的“盲区”，此处仍然会造成病人术后的剧烈疼痛。因此目前的胸椎旁阻滞导管镇痛技术还不能单独使用，往往会与自控静脉镇痛联合使用以作为其替代方式，医务工作者认为采用胸椎旁阻滞导管和自控静脉镇痛联合镇痛的方式，可以减少静脉镇痛药物用量，减少阿片类药物所致恶心、呕吐，头晕、嗜睡等副作用。因此，目前使用的各种术后镇痛方式均存在不同程度的弊端。
技术实现思路
本专利技术需要解决的技术问题是提供一种术后麻醉用置留管，以解决手术后尤其是胸科手术后切口疼痛的问题,操作较简单、安全，能够准确向手术切口部位或者椎旁间隙输注麻药，实现术后切口或患侧多节段椎旁阻滞镇痛，麻醉效果好，可行性高。为解决上述技术问题，本专利技术所采用的技术方案是：一种术后麻醉用置留管，包括通过接头与麻药泵连接的由具有韧性的医用体内植入级高分子聚氨酯材料制成的内外壁均有抗菌涂层导管，所述导管的前端设为封闭的圆头，在导管前部的管身上设置有若干个供麻药滴出的侧孔。本专利技术技术方案的进一步改进在于：所述圆头具有圆钝的尖。本专利技术技术方案的进一步改进在于：用于胸科手术时是在手术后将导管沿胸椎的走向置入实施手术侧的椎旁间隙区域，并使椎旁间隙区域内的肋椎关节位置对应有侧孔。本专利技术上述技术方案的进一步改进在于：所述导管是自下而上从病人体内自胸膜外的人工隧道置入，微创手术时在胸腔镜直视下置入。本专利技术上述技术方案的进一步改进在于：所述导管置入的区域是从胸椎T10到胸椎T3节段，或者胸椎T9到胸椎T2节段；导管上的侧孔设置区间覆盖8节胸椎的肋椎关节位置。本专利技术技术方案的进一步改进在于：侧孔的分布距离与需要麻醉的位置对应。本专利技术技术方案的进一步改进在于：侧孔沿导管均匀密集排列，或在胸科手术时侧孔是与需要麻醉部位的肋椎关节位置一一对应。本专利技术上述技术方案的进一步改进在于：密集排列的侧孔在导管圆周上呈360度螺旋排列。本专利技术上述技术方案的进一步改进在于：在开放式胸部、腹部、或妇科骨科手术后镇痛时是将导管置于切口区域。由于采用了上述技术方案，本专利技术取得的技术进步是：本专利技术的术后麻醉用置留管，可以解决多种手术后尤其是胸科手术后切口疼痛的问题,其操作较简单、安全，能够准确向手术切口部位或者椎旁间隙输注麻药，实现术后切口或患侧多节段椎旁神经阻滞镇痛，麻醉效果好，可行性高。本专利技术的导管的前端设为圆头，并且圆头可以设置成尖的，能够使导管在胸膜下穿进，在导管前部设置多个侧孔，能够对多节胸椎同时进行局部麻醉，麻醉区域大，能够达到多节段椎旁阻滞的效果，特别是能够涵盖胸腔引流管所在肋间，非常适合于解决胸科手术所带来的大面积疼痛问题。在胸科手术时侧孔是与需要麻醉部位的肋椎关节位置一一对应，相邻侧孔之间的距离与肋骨（即每节胸椎）之间的距离对应，可供麻药通过侧孔持续性浸润，直接分布于每根肋间神经的起始部，实现多节段椎旁麻醉镇痛。侧孔还可以设置成沿导管均匀密集排列的形式，能够保证每节胸椎都对应有侧孔，确保任何角度上相邻两个椎体之间均有侧孔存在，密集排列的侧孔还可以设置成是在导管圆周上呈360度螺旋排列的形式，可以解决不同的人的肋间隙大小不相同而带来的滴药位置不准确的问题，本专利技术在导管上打多个孔并360°螺旋排列，足以使每个肋间都至少有1个侧孔存在，更能够使镇痛药得以均匀分布，确保镇痛效果。接头与麻药泵连接可以实现麻药泵定时定量向麻醉区域泵入麻药。导管具有韧性，在穿进过程中不至于太软也不至于太硬，即能够顺利穿进也能够使导管贴服在胸椎旁胸椎与肋骨形成的椎旁间隙内，使麻药能够准确分布在肋间神经起始区域。导管内外壁均有特制的抗菌涂层，能够防止感染。在胸科手术（包括开发性手术和微创手术）使用本专利技术时，是在手术后将导管是从病人体内自下而上置入，导管沿胸椎的走向是置入实施手术侧的胸椎旁三角间隙区域内的胸膜之下，并使侧孔位于每根肋骨与胸椎的结合处即肋间神经起点对应，这样方便穿入，并不会损伤胸膜或其它组织。本专利技术的导管置入的区域可以是从胸椎T12置到胸椎T1节段，导管上设置多个侧孔，已覆盖胸椎T12到胸椎T1节段的肋椎关节位置的肋间神经的起点。但大部分情况下可以将导管置入从胸椎T10到胸椎T3节段、或者胸椎T9到胸椎T2节段的区域，此时导管上的侧孔的设置区间为能够覆盖8节胸椎的肋椎关节位置，这样能够符合于大部分胸科手术要求。本专利技术的胸椎旁置管可以用于胸科微创手术，在置入过程中，在胸腔镜直视下，通过“人工隧道”方式将导管从微创的手术孔送入，胸腔镜能够帮助医生准确看到导管在胸膜下穿行过程，因此能够准确定位，在导管置入后，为保险起见，还可以用超声波探头再次确认导管及侧孔的位置。本专利技术使用的麻醉药物为罗哌卡因，经多节段椎旁阻滞导管和麻醉泵输入后，经临床试验取得预期镇痛效果。本专利技术根据胸椎解剖特点，结合电视胸腔镜手术优势，采用胸腔镜直视的方式将导管使用人工隧道方式自下向上置入术侧胸椎旁区域，可将置管风险降至最低。同时，导管上均匀分布多个侧孔，泵入局麻药物，达到多节段椎旁阻滞的效果（特别是能够涵盖胸腔引流管所在肋间），从而弥补传统PICA和PCPB的不足，能够实现术后镇痛的“靶向化”和“微创化”，以区域镇痛补充甚至代替全身镇痛，最大程度上减低麻醉和镇痛药物对全身的影响。本专利技术的导管结构和置入方式构建合理，具有广阔地推广前景，能够显著提高胸腔镜的治疗水平，对临床具有较高的价值，减少了病人的术后痛本文档来自技高网...

【技术保护点】
一种术后麻醉用置留管，包括通过接头（5）与麻药泵连接的由具有韧性的医用体内植入级高分子聚氨酯材料制成的内外壁均有抗菌涂层导管（3），其特征在于：所述导管（3）的前端设为封闭的圆头（1），在导管（3）前部的管身上设置有若干个供麻药滴出的侧孔（2）。

【技术特征摘要】
1.一种术后麻醉用置留管，包括通过接头（5）与麻药泵连接的由具有韧性的医用体内植入级高分子聚氨酯材料制成的内外壁均有抗菌涂层导管（3），其特征在于：所述导管（3）的前端设为封闭的圆头（1），在导管（3）前部的管身上设置有若干个供麻药滴出的侧孔（2）。2.根据权利要求1所述的一种术后麻醉用置留管，其特征在于：所述圆头（1）具有圆钝的尖。3.根据权利要求1～2任一项所述的一种术后麻醉用置留管，其特征在于：用于胸科手术时是在手术后将导管（3）沿胸椎的走向置入实施手术侧的椎旁间隙区域，并使椎旁间隙区域内的肋椎关节位置对应有侧孔（2）。4.根据权利要求3所述的一种术后麻醉用置留管，其特征在于：所述导管是自下而上从病人体内自胸膜外的人工隧道置入，微创手术时在胸腔镜直视下置入。5.根据权利...

【专利技术属性】
技术研发人员：朱辉，
申请(专利权)人：朱辉，
类型：发明
国别省市：河北,13