用于双腔起搏的系统和方法技术方案

一种包括可植入患者心脏的心房腔中的起搏器的医疗设备系统被配置成用于从由所述起搏器的感测模块接收到的心脏信号来感测近场心房事件，并且用于感测远场心室事件。所述起搏器被配置成用于建立用于控制心房起搏脉冲的递送速率的心房下限速率间期，确定由所述感测模块感测到的远场心室事件的速率，确定心房事件速率，将所述感测到的远场心室事件的所述速率与所述心房事件速率进行比较，并且响应于所述比较而调整所述心房下限速率间期。

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】用于双腔起搏的系统和方法相关申请的交叉引用本申请要求2014年9月8日提交的美国临时申请号62/047,418、2014年10月24日提交的美国临时申请号62/068,377以及2014年12月22日提交的美国临时申请号14/578,698的权益。将以上申请的公开内容通过引用以其全文结合在此。
本公开涉及一种用于控制心内起搏器以向患者的心脏递送经协调的双腔起搏的可植入医疗设备系统以及相关联的方法。
技术介绍
可植入心脏起搏器经常放置在皮下袋中并且耦合至携带定位在心脏中的起搏电极和感测电极的一根或多根经静脉医疗电引线。皮下植入的心脏起搏器可以是耦合至一根医疗引线用于将电极定位在一个心脏腔室(心房腔或心室腔)中的单腔起搏器、或者耦合至两根引线用于将电极布置在心房腔和心室腔两者中的双腔起搏器。多腔室起搏器也是可用的，所述多腔室起搏器可以耦合至例如三根引线以用于将用于起搏和感测的电极布置在一个心房腔中以及右心室和左心室两者中。最近已经引入了心内起搏器，其可完全植入在患者心脏的心室腔内用于递送心室起搏脉冲。这样的起搏器可以感测伴随固有心室去极化的R波信号，并且在没有感测到的R波的情况下递送心室起搏脉冲。尽管单腔心室起搏可以充分解决一些患者的病情，但是其他病情可能需要心房和心室起搏，通常称为双腔起搏，以便维持规则的心律。
技术实现思路
总体上，本公开涉及包括心房心内起搏器的可植入医疗设备(IMD)系统、以及用于控制由所述心房心内起搏器递送的起搏脉冲以递送经协调的双腔起搏的技术。IMD系统可以包括用于在心室腔中起搏的心室心内起搏器。根据本文公开的技术进行操作的心内心房起搏器响应于由所述心房心内起搏器感测到的心房事件和远场心室事件来控制心房起搏逸搏间期。心房心内起搏器递送与心室事件协调的心房起搏脉冲，而无需通过心室心内起搏器(当存在时)来感测心房事件。在一个示例中，本公开提供了一种包括可植入患者心脏的心房腔中的起搏器的可植入医疗设备(IMD)系统。所述起搏器包括：感测模块，所述感测模块被配置成用于接收心脏信号并且从所述心脏信号来感测近场心房事件并感测远场心室事件；脉冲发生器，所述脉冲发生器被配置成用于产生心房起搏脉冲并经由一对电极来递送心房起搏脉冲；以及控制模块，所述控制模块耦合到所述感测模块和所述脉冲发生器。所述控制模块被配置成用于建立用于：控制所述心房起搏脉冲的递送速率的心房下限速率间期，确定由所述感测模块感测到的远场心室事件的速率，确定心房事件速率，将所述感测到的远场心室事件的所述速率与所述心房事件速率进行比较，并且响应于所述比较而调整所述心房下限速率间期。在另一个示例中，本公开提供了一种方法，所述方法包括：从由可植入患者心脏的心房腔的起搏器的感测模块接收到的心脏信号来感测近场心房事件；由所述起搏器来感测远场心室事件；由所述起搏器来建立用于控制心房起搏脉冲的递送速率的心房下限速率间期；确定所述远场心室事件的速率；确定心房事件速率；将所述感测到的远场心室事件的速率与所述心房事件速率进行比较；以及响应于所述比较而调整所述心房下限速率间期。在又另一个示例中，本公开提供了一种非暂时性计算机可读存储介质，包括一组指令，所述指令在由可植入在患者心脏的心房中的起搏器的控制模块执行时使得所述起搏器：从由所述起搏器的感测模块接收到的心脏信号来感测近场心房事件，感测远场心室事件，建立用于控制心房起搏脉冲的递送速率的心房下限速率间期，确定所述感测到的远场心室事件的速率，确定心房事件速率，将所述感测到的远场心室事件的速率与所述心房事件速率进行比较，并且响应于所述比较而调整所述心房下限速率间期。本
技术实现思路
旨在提供对本公开中所描述的主题的概述。本
技术实现思路
并不旨在提供对以下附图和说明内详细描述的装置和方法的排他性或详尽解释。在以下附图和说明中阐述了一个或多个示例的进一步细节。附图说明图1是概念图，展示了可以用于感测心脏电信号并向患者的心脏提供治疗的心内起搏系统。图2A是心内起搏器的概念图。图2B和图2C是心内起搏器的替代性实施例的概念图。图3是图2A中所示的心内起搏器的示例配置的功能框图。图4是控制通过心房心内起搏器递送心房起搏脉冲的方法的流程图。图5A至图5C是时序图，展示了在存在心房感测事件的情况下控制通过心房心内起搏器递送心房起搏脉冲的方法。图6是时序图，展示了在存在心室感知事件的情况下控制通过心房心内起搏器递送心房起搏脉冲的方法。图7是用于控制心房心内起搏器以提供协同双腔起搏的方法的流程图。图8至图11是时序图，展示了在图7的流程图中示出的用于控制通过心房心内起搏器递送心房起搏脉冲而用于使用单独的心内起搏器递送协同的心房和心室起搏的操作。图12是根据一个示例的通过心室心内起搏器控制心室起搏脉冲的方法的流程图。具体实施方式本文公开了一种可植入医疗设备(IMD)系统，其包括被配置成完全植入患者心脏的腔室中的心内起搏器。在各种示例中，IMD系统包括心房心内起搏器和心室心内起搏器，所述心房心内起搏器和心室心内起搏器不需要经静脉引线，但是能够在这两个心内起搏器之间没有无线或有线通信信号的情况下提供协同心房和心室起搏。所述系统中所包括的心房心内起搏器包括控制模块，所述控制模块监测心室事件并且基于所感测到的心室事件(或缺乏心室事件)来控制心房起搏脉冲递送以促进心房-心室同步。在过去的实践中，定位在植入袋中并且耦合到经静脉心房和心室引线的双腔起搏器可以根据患者需求而被编程为仅递送心房起搏(AAI(R))、仅递送心室起搏(VVI(R))或两者(DDD(R))。双腔起搏器能够控制在心房腔和心室腔两者中递送起搏脉冲，因为所述起搏器将经由相应放置的感测电极而接受来自心房腔和心室腔两者的心脏事件信号并使用定位在两个腔室中的电极来控制何时将关于感测事件的起搏脉冲递送至两个腔室。换言之，双腔起搏器“知道”在心房起搏通道和心室起搏通道两者中何时发生感测事件和起搏事件两者，因为所有感测和起搏控制都发生在一个设备中，即双腔起搏器。适于完全植入心脏腔室内的心内起搏器消除了对经静脉心内引线的需要。可以消除与从皮下起搏器袋经静脉延伸至心脏中的引线相关联的干扰所导致的复杂性。其他并发症(如“旋弄综合征(Twiddler’sSyndrome)”)导致通过使用心内起搏器而消除引线与起搏器的断裂的或较差的连接。当在植入起搏器的腔室中感测到固有事件时，心内起搏器可以通过递送起搏脉冲并且抑制起搏来以单腔室模式(例如，AAI或VVI)操作。虽然一些患者可能仅需要单腔室起搏和感测，但是具有AV传导缺陷的患者可能需要能够在与心房事件协调的心室中以协同双腔起搏模式提供起搏的起搏系统。本文公开了心房心内起搏器和相关技术，其提供心室同步心房起搏以相对于心室事件而在目标房室(AV)间期促进心房起搏，其可以包括由独立于所述心房心内起搏器的心内心室起搏器递送的心室起搏脉冲。维持目标AV间期对于维持心室的适当填充和促进患有固有AV传导缺陷的患者的最佳心脏血液动力学功能很重要。图1是概念图，展示了可以用于感测心脏电信号并向患者心脏8提供治疗的心内起搏系统10。IMD系统10包括右心房(RA)心内起搏器12和右心室(RV)心内起搏器14。起搏器12和14为经导管的心内起搏器，其被适配成完全植入心脏8本文档来自技高网...

【技术保护点】
一种可植入医疗设备系统，包括：起搏器，所述起搏器能植入患者心脏的心房腔，所述起搏器包括：感测模块，所述感测模块被配置成用于从由所述感测模块接收到的心脏信号来感测近场心房事件，并且被配置成用于感测远场心室事件，脉冲发生器，所述脉冲发生器被配置成用于产生心房起搏脉冲并经由一对电极来递送心房起搏脉冲，以及控制模块，所述控制模块耦合到所述感测模块和所述脉冲发生器，并且被配置成用于：建立用于控制所述心房起搏脉冲的递送速率的心房下限速率间期，确定由所述感测模块感测的所述远场心室事件的速率，确定心房事件速率，将感测到的远场心室事件的所述速率与所述心房事件速率进行比较，并且响应于所述比较而调整所述心房下限速率间期。

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】2014.09.08 US 62/047,418;2014.10.24 US 62/068,377;1.一种可植入医疗设备系统，包括：起搏器，所述起搏器能植入患者心脏的心房腔，所述起搏器包括：感测模块，所述感测模块被配置成用于从由所述感测模块接收到的心脏信号来感测近场心房事件，并且被配置成用于感测远场心室事件，脉冲发生器，所述脉冲发生器被配置成用于产生心房起搏脉冲并经由一对电极来递送心房起搏脉冲，以及控制模块，所述控制模块耦合到所述感测模块和所述脉冲发生器，并且被配置成用于：建立用于控制所述心房起搏脉冲的递送速率的心房下限速率间期，确定由所述感测模块感测的所述远场心室事件的速率，确定心房事件速率，将感测到的远场心室事件的所述速率与所述心房事件速率进行比较，并且响应于所述比较而调整所述心房下限速率间期。2.如权利要求1所述的系统，其中，所述第一控制模块还被配置成用于调整所述心房下限速率间期，直到所述心房事件速率与所述感测到的远场心室事件的所述速率相匹配。3.如权利要求1-2中任一项所述的系统，其中，所述第一控制模块还被配置成用于：确定所述感测到的远场心室事件的所述速率与所述心房事件速率之间的差异，并且将所述心房下限速率间期调整所述差异。4.如权利要求1-3中任一项所述的系统，其中，所述起搏器还包括生理传感器，所述生理传感器被配置成用于产生指示所述患者的代谢需求的信号；所述控制模块还被配置成用于：响应于所述生理传感器信号而确定传感器指示的心房起搏速率；基于所确定的传感器指示的心房起搏速率来建立所述心房下限速率间期；将所建立的心房下限速率间期与基本起搏速率间期进行比较，并且只有在所述传感器指示的心房起搏速率大于所述基本起搏速率的情况下，才响应于所述感测到的远场心室事件的所述速率不同于所述心房事件速率来调整所述心房下限速率间期。5.如权利要求1-4中任一项所述的系统，其中，所述控制模块还被配置成用于：确定所述感测到的远场心室事件的速率大于所述心房事件速率；将所述感测到的远场心室事件的所述速率与阈值速率进行比较；并且只有在所述远场心室事件的速率小于所述阈值速率的情况下，才调整所述心房下限速率间期，其中，调整所述心房下限速率间期包括：响应于所述感测到的远场心室事件的速率大于所述心房事件速率而减小所述心房下限速率间期。6.如权利要求1-5中任一项所述的系统，其中，所述控制模块还被配置成用于：通过响应于所述感测到的远场心室事件的所述速率大于所述心房事件速率而减小所述心房下限速率间期来调整所述心房下限速率间期；将心房起搏逸搏间期设置为已调整的心房下限...

【专利技术属性】
技术研发人员：W·M·戴默，S·E·格林哈特，T·J·谢尔登，D·A·安德森，K·J·克莱克纳，J·K·卡内，
申请(专利权)人：美敦力公司，
类型：发明
国别省市：美国,US