一种用于确定心脏事件的方法和医疗设备，包括：感测心脏信号；响应于感测到的心脏信号来确定预定数量的感测心脏事件；响应于所述预定数量的感测心脏事件来确定多个感测事件窗口；针对所述多个感测事件窗口中的每一个感测事件窗口，判定起搏事件数量是否少于起搏事件阈值；判定在具有少于所述起搏事件阈值的起搏事件数量的所述感测事件窗口内的间期是否大于间期阈值；针对具有小于所述间期阈值的间期的所述多个窗口中的每一个窗口而确定间期差异因子；以及响应于针对所述多个窗口中的每一个窗口所确定的所述间期差异因子来确定所述心脏事件。
【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】心脏医疗设备中在间歇性心室起搏情况期间的心房心律失常检测
本公开总体上涉及心脏医疗设备，并且具体地涉及在心脏医疗设备中在间歇性心室起搏情况期间检测心房心律失常的方法。
技术介绍
在正常窦性心律(NSR)期间，由位于右心房壁的窦房(SA)结产生的电信号对心跳进行调节。由SA结产生的每个心房去极化信号传遍心房，引起心房的去极化和收缩，并且到达房室(A-V)结。通过使心室去极化信号传播通过心室隔膜的HIS束，然后传播到右心室和左心室的束支和浦肯雅(Purkinje)肌纤维来响应AV。心房快速性心律失常包括无组织心房纤颤(AF)形式以及不同程度的有组织心房心动过速，包括心房扑动。心房纤颤(AF)的发生是由于心房中的多局灶触发或由于心房的基质的变化而导致通过心房的不同区域的传导异质性。异位触发可以起源于左心房或右心房或肺静脉中的任何位置。AV结将受到频繁且不规则的心房激活的轰击，但是只有当AV结不耐受时才会传导去极化信号。心室周期长度将会是不规则的，并且将取决于AV结不同的耐受状态。由于已经理解了持续性心房心律失常的更严重的后果(如相对更严重的心室心律失常和中风的相关联风险)，人们对监测和治疗心房心律失常的兴趣越来越大。已经开发了用于鉴别来自起源于心室的心律失常的心房心律失常的方法以供用于双腔室可植入设备，其中，心房EGM信号和心室EGM信号两者都是可用的。心律失常的鉴别可以依赖于事件间期(PP间期和RR间期)、事件模式以及EGM形态。已经显示了用于可靠地鉴别心室心律失常与室上性心律失常的方法。此外，已经开发了用于单腔室可植入设备、皮下可植入设备以及外部监测设备的方法，其中，具有可接受的信噪比的足够的心房EGM信号并不总是可用于检测和鉴别心房心律失常。然而，这种单腔室设备已经被设计成用于在非起搏心室心律期间监测AF。因此，需要一种在间歇性心室起搏心律期间监测心房心律失常的方法。附图说明图1是根据本公开的实施例的用于在心室起搏期间检测心律失常的示例性医疗设备的示意图。图2是根据一个实施例的IMD的功能框图。图3是根据本公开的实施例的用于在心脏医疗设备中在间歇性心室起搏情况期间检测心房心律失常的方法的流程图。图4是示出根据本公开的实施例的在心脏医疗设备中在间歇性心室起搏情况期间检测心房心律失常的示意图。图5是示出根据本公开的另一个实施例的在心脏医疗设备中在间歇性心室起搏情况期间检测心房心律失常的示意图。图6是根据本公开的实施例的在心脏医疗设备中对心脏事件进行分类的示意图。图7是表示用于识别心脏事件的洛伦兹绘图区域的示例性二维直方图。具体实施方式在以下描述中，参考用于执行本文描述的方法的说明性实施例。应当理解的是，在不背离本公开的范围的情况下，可以利用其他实施例。在各种实施例中，心室信号用于确定用于检测心房心律失常的连续心室周期长度。心房心律失常的检测方法不需要心房信号源。本文中呈现的方法可以体现在可植入的或外部的医疗设备中的软件、硬件或固件中。这种设备包括具有心脏EGM/ECG监测能力的可植入监测设备，以及可以是心内电极、心外膜电极或皮下电极的相关联的EGM/ECG感测电极。本文描述的方法还可以结合到具有治疗递送能力的可植入医疗设备中，如单腔室或双心室起搏系统或ICD，其感测心室中的R波并向心室递送电刺激治疗。目前公开的心房心律失常检测方法也可以结合在具有耦合到患者皮肤的ECG电极的外部监视器中以检测R波，例如Holter监测器，或者结合在对预先记录的ECG或EGM数据进行分析的计算机化系统内。实施例可以进一步在患者监视系统中实现，如集中式计算机系统，所述集中式计算机系统对由可植入式或可穿戴式监测设备发送给它的数据进行处理。图1是根据本公开的实施例的用于在心室起搏期间检测心律失常的示例性医疗设备的示意图。如图1所示，根据本公开的实施例的医疗设备的形式可以是可植入的心脏复律除颤器(ICD)10、接收右心室引线16的近端的连接块12、右心房引线15以及冠状窦引线6，用于将用于感测和刺激的电极定位在三个或四个心脏腔室中。右心室引线16被定位成使得其远端在右心室中以用于感测右心室心脏信号并且在右心室中传递起搏或冲击脉冲。为了这些目的，右心室引线16配备有环形电极24，可伸缩地安装在电极头28内的可伸缩螺旋电极26，以及线圈电极20，每个部件都连接到引线16的主体内的绝缘导体。所述绝缘导体的近端连接到位于引线16的近端处的由分叉连接器14承载的对应的连接器，以用于提供与ICD10的电连接。应当理解，尽管图1所示的设备是双腔室设备，但是可以使用诸如单腔室设备的其他设备来执行本文所述的本公开的技术。右心房引线15被定位成使得其远端位于右心房和上腔静脉附近。引线15配备有用于在右心房中感测和起搏的环形电极21和可伸缩螺旋电极17，可伸缩螺旋电极17可伸缩地安装在电极头19内。引线15还配备有用于递送高能量电击治疗的线圈电极23。环形电极21，螺旋电极17和线圈电极23各自与具有右心房引线15的主体的绝缘导体连接。每个绝缘导体在其近端处连接到由分叉连接器13承载的连接器。冠状窦引线6经由冠状窦和心大静脉在心脏左侧的脉管系统内推进。冠状窦引线6在图1的实施例中示出为具有除颤线圈电极8，除颤线圈电极8可以与线圈电极20或线圈电极23之一组合使用而用于递送用于心脏复律和除颤治疗的电击。在其他实施例中，冠状窦引线6还可以配备有用于在心脏的左腔室中的起搏和感测功能的远侧尖端电极和环形电极。线圈电极8耦合到引线6的主体内的绝缘导体，所述绝缘导体提供与近侧连接器4的连接。电极17和21或24和26可以用作真双极性对，通常称为“尖端到环(tip-to-ring)”配置。此外，电极17和线圈电极20或电极24和线圈电极23可以用作集成双极性对，通常称为“尖端到线圈(tip-to-coil)”配置。根据本专利技术，ICD10例如可以根据感测过度的检测而将所述电极配置从尖端到环的配置(例如，真双极感测)调整到尖端到线圈的配置(例如，集成双极感测)，用以减少将来的感测过度的可能性。换句话说，响应于检测到感测过度，可重新选择所述电极极性，以设法减少感测过度的敏感性。在一些情况下，电极17、21、24和26可以采用单极配置单独使用，其中设备外壳11用作中性电极，通常称为“罐”电极或“壳”电极。设备外壳11还可以与除颤线圈电极8、20或23中的一个或多个组合而充当皮下除颤电极而用于心房或心室的除颤。应当认识到，替代引线系统可以代替图1所展示的三引线系统。虽然图1中示出了特定的多腔室ICD和引线系统，但是本专利技术中包括的方法可以适用于任何单腔室、双腔室或多腔室ICD或起搏器系统、皮下可植入设备或其他内部或外部心脏监测设备。图2是图1的医疗设备的功能示意图。应该将这个图作为示例性的设备类型，本专利技术可以实施这种设备，而不是对其进行限制。图2所示的实施例是微处理器控制的设备，但是本专利技术的方法也可以使用其他类型的设备来实施，如采用专用数字电路的设备。对于图1所展示的电极系统，ICD10设有用于实现与引线6、15和16及其相应电极的电连接的一些连接端子。连接端子311提供与外壳11的电连接，以在单极刺激或感测期间用作中性电极。连接端子320、313和318分别提本文档来自技高网...
【技术保护点】
一种用于确定心脏事件的医疗设备，所述医疗设备包括：传感器，所述传感器感测心脏信号；以及处理器，所述处理器被配置成用于：响应于感测到的心脏信号来确定预定数量的感测心脏事件；响应于所述预定数量的感测心脏事件来确定多个感测事件窗口；针对所述多个感测事件窗口中的每一个感测事件窗口，判定起搏事件数量是否少于起搏事件阈值；判定在具有少于所述起搏事件阈值的起搏事件数量的所述感测事件窗口内的间期是否大于间期阈值；针对具有小于所述间期阈值的间期的所述多个窗口中的每一个窗口而确定间期差异因子；以及响应于针对所述多个窗口中的每一个窗口所确定的所述间期差异因子来确定所述心脏事件。
【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】2014.10.22 US 14/520,938;2014.10.22 US 14/520,847;1.一种用于确定心脏事件的医疗设备，所述医疗设备包括：传感器，所述传感器感测心脏信号；以及处理器，所述处理器被配置成用于：响应于感测到的心脏信号来确定预定数量的感测心脏事件；响应于所述预定数量的感测心脏事件来确定多个感测事件窗口；针对所述多个感测事件窗口中的每一个感测事件窗口，判定起搏事件数量是否少于起搏事件阈值；判定在具有少于所述起搏事件阈值的起搏事件数量的所述感测事件窗口内的间期是否大于间期阈值；针对具有小于所述间期阈值的间期的所述多个窗口中的每一个窗口而确定间期差异因子；以及响应于针对所述多个窗口中的每一个窗口所确定的所述间期差异因子来确定所述心脏事件。2.如权利要求1所述的设备，其中，响应于针对所述多个窗口中的每一个窗口所确定RR间期差异因子来确定所述心脏事件包括：确定所述间期差异因子的相对分布。3.如权利要求1和2中任一项所述的设备，其中，所述预定数量的感测心脏事件包括四个感测心脏事件，所述起搏事件阈值包括一个起搏事件，以及所述间期阈值包括220毫秒。4.如权利要求1-3中任一项所述的设备，其中，所述处理器被配置成用于：针对所述多个感测事件窗口中的每个感测事件窗口，判定是否最近的感测事件和在所述最近的感测事件之前发生的两个感测事件中的一个或更少个是起搏事件。5.如权利要求1-4所述的设备，其中，所述多个感测事件窗口中的每一个包括四个感测心脏事件，以及其中，所有所述多个感测事件窗口都在两分钟时间段内组合发生。6.如权利要求1-5中任一项所述的设备，其中，所述四个感测事件包括...
【专利技术属性】
技术研发人员：J·曹，P·J·迪格鲁特，
申请(专利权)人：美敦力公司，
类型：发明
国别省市：美国,US
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