商业保险直赔直付通道智能转化系统及方法技术方案

本发明专利技术公开了一种商业保险直赔直付通道智能转化系统和方法，该系统包括请求报文接收模块、请求报文解析模块、商保公司识别模块、请求报文封装模块、请求报文发送模块、结果报文解析模块、结果报文组装模块和结果报文返回模块。本发明专利技术解决各个商保公司系统及其不同业务所需医院方传递信息没有统一的报文格式的问题，具备多家不同商保公司系统差异化数据处理的能力；统一了医院信息系统HIS请求的报文格式；对医院与商保公司系统之间的数据进行了智能转化，提升了通道的简洁性、易用性，使得交互更顺畅、安全、高效。

【技术实现步骤摘要】
商业保险直赔直付通道智能转化系统及方法
本专利技术涉及互联网医疗信息
，具体地指一种商业保险直赔直付通道智能转化系统及方法。
技术介绍
商业健康保险是我国医疗保障体系的重要组成部分，加快商业健康保险的发展，有利于夯实多层次医疗保障体系，满足人民群众多样化的健康保障需求。现阶段，商业健康保险的赔付主要是通过线下人工来完成的，对于患者和保险机构来说费时费力，患者和商业保险公司都需要耗费更大的代价才能完成整个赔付流程，这样既不利于患者及时获得商业健康保险的赔付，也不利于商保公司系统降低商业健康保险的管理和赔付成本。目前，在建立商保公司系统与医院信息系统HIS对接通道的过程中，由于各个商保公司系统及其不同业务所需医院方传递信息或格式千差万别，没有统一的报文格式，而使得医院方HIS系统不得不根据不同的商保公司系统、或者相同商保公司系统的不同业务需求对双方交互报文进行调整，从而使得对接难度逐渐增大，对交互通道的维护和调整越来越困难，对交互通道业务、功能的扩展不能标准化，极大地降低了对接通道的灵活性、稳定性、可扩展性、可维护性。
技术实现思路
针对现有技术中的缺陷，本专利技术提供了一种商业保险直赔直付通道智能转化系统，解决各个商保公司系统及其不同业务所需医院方传递信息没有统一的报文格式的问题。为实现上述目的，本专利技术所设计的商业保险直赔直付通道智能转化系统，其特殊之处在于，包括请求报文接收模块、请求报文解析模块、商保公司识别模块、请求报文封装模块、请求报文发送模块、结果报文解析模块、结果报文组装模块和结果报文返回模块；所述请求报文接收模块：用于接收医院信息系统请求的报文；所述请求报文解析模块：用于解析所述医院信息系统请求的报文，并进行格式验证；所述商保公司识别模块：用于根据所述医院信息系统请求的报文，判断要发送的商保公司系统，并获取所述商保公司系统的报文格式；所述请求报文封装模块：用于根据所述商保公司系统的报文格式将报文数据封装；所述请求报文发送模块：用于将所述封装后的报文发送至所述商保公司系统；所述结果报文解析模块：用于接收所述商保公司系统的返回结果并解析；所述结果报文组装模块：用于将解析后的所述商保公司系统的返回结果封装；所述结果报文返回模块：用于将封装后的所述商保公司系统的返回结果发送至医院信息系统。进一步地，所述请求报文接收模块、结果报文返回模块与医院信息系统的接口方式包括WebService、Http、Https。本专利技术提供WebService、Http、Https等多种方式部署服务供医院信息系统HIS调用，提供统一的入口，具有跨平台性、跨语言性，使医院HIS能根据自身实现自主选择调用方式，尽可能的降低调用的复杂性。更进一步地，所述请求报文发送模块、结果报文解析模块与商保系统的接口方式包括WebService、Http、Https。本专利技术提供WebService、Http、Https等多种方式以满足不同商保公司系统需要的请求方式。一种用于上述商业健康保险在线直赔智能推荐系统的方法，其特殊之处在于，包括如下步骤：1)请求报文接收模块接收医院信息系统请求的报文；2)请求报文解析模块对接收的所述报文进行解析和验证；3)根据所述解析后的报文，判断所要发送的商保公司系统，并获取所述商保公司系统的报文格式；4)商保公司识别模块根据所述商保公司系统的报文格式转换解析后的报文，请求报文封装模块进行封装：5)请求报文发送模块将所述封装后的报文发送至所述商保公司系统(10)；6)结果报文解析模块接收所述商保公司系统的返回结果并解析；7)结果报文组装模块接收医院信息系统请求将解析后的所述商保公司系统的返回结果封装；8)结果报文返回模块将封装后的所述商保公司系统的返回结果发送至医院信息系统。优选地，所述步骤2)中的验证包括：非空验证、日期格式验证、长度验证、映射验证、业务验证，以校验报文格式是否符合格式规范。优选地，所述步骤4)中的转换包括：业务编码转换、金额单元转换、日期格式转换，以符合商业保险公司的接口标准。优选地，所述步骤6)中返回结果中包括状态标识，当状态标识为失败时，将失败原因对应的变更状态码和错误提示信息进行转换，以供医院信息系统能够读取。本专利技术的优点包括：1)具备多家不同商保公司系统差异化数据处理的能力；2)统一了医院信息系统HIS请求的报文格式，对于医院来说，一次商保接口对接，即可支持多家商保公司系统接入，提升了医院的接入效率；3)对医院与商保公司系统之间的数据进行了智能转化，提升了通道的简洁性、易用性，使得交互更顺畅、安全、高效；4)通过对医院信息系统HIS请求报文的校验，过滤了由于数据错误造成的无效数据交互，节省了对网络连接的开销。附图说明图1为本专利技术商业保险直赔直付通道智能转化系统的结构框图。图2为本专利技术商业健康保险在线直赔智能推荐方法的数据流程图。其中：请求报文接收模块1，请求报文解析模块2，商保公司识别模块3，请求报文封装模块4，请求报文发送模块5，结果报文解析模块6，结果报文组装模块7，结果报文返回模块8，医院信息系统9，商保公司系统10。具体实施方式以下结合附图和具体实施例对本专利技术作进一步的详细描述。如图1和图2所示，本专利技术一种商业保险直赔直付通道智能转化系统，包括请求报文接收模块1、请求报文解析模块2、商保公司识别模块3、请求报文封装模块4、请求报文发送模块5、结果报文解析模块6、结果报文组装模块7和结果报文返回模块8。请求报文接收模块1：用于接收医院信息系统9请求的报文。本系统提供WebService、Http、Https等多种方式部署服务供医院信息系统9调用，提供统一的入口，具有跨平台性、跨语言性，使医院HIS能根据自身实现自主选择调用方式，尽可能的降低调用的复杂性。请求报文解析模块2：用于解析医院信息系统9请求的报文为可操作的数据，并对关键字段进行格式验证。商保公司识别模块3：用于根据医院信息系统9请求的报文，判断要发送到指定的商保公司系统10，并获取该指定的商保公司系统10预先设定的报文格式。根据接收方代码(receiverCode)即保险公司代码，在本系统中获取商保公司系统10对应配置信息。获取对应商保公司系统10请求路径、请求方式(WebService、Http、Https)，不同商保公司系统10对应具体业务模块编码不一致，需要通过接收方代码(receiverCode)即保险公司代码匹配对应商保公司系统10相应处理模块，然后做分发处理。请求报文封装模块4：用于根据商保公司识别模块3的处理结果按照该指定的商保公司系统10的报文格式将报文数据封装。根据对应商保公司系统10的接口规范转换为相应的报文，业务编码(busseID)的转换，如上对应A保险公司的busseID，对应B保险公司的transType；相关金额的转换，医院信息系统9报文统一单位为分，商保公司或为分、或为元、或需要两位小数、或需要四位小数，在本系统中做统一转换；相关关日期格式的转换，医院信息系统9为“yyyyMMdd”，商保公司系统10或为“yyyy-MM-dd”、或为“yyyy-MM-ddHH:mm:ss”，本系统根据不同商保公司系统10做对应日期的转换。请求报文发送模块5：用于将封装后的报文发送至商保公司系统10。本文档来自技高网...

【技术保护点】
一种商业保险直赔直付通道智能转化系统，其特征在于：包括请求报文接收模块(1)、请求报文解析模块(2)、商保公司识别模块(3)、请求报文封装模块(4)、请求报文发送模块(5)、结果报文解析模块(6)、结果报文组装模块(7)和结果报文返回模块(8)；所述请求报文接收模块(1)：用于接收医院信息系统(9)请求的报文；所述请求报文解析模块(2)：用于解析所述医院信息系统(9)请求的报文，并进行格式验证；所述商保公司识别模块(3)：用于根据所述医院信息系统(9)请求的报文，判断要发送的商保公司系统(10)，并获取所述商保公司系统(10)的报文格式；所述请求报文封装模块(4)：用于根据所述商保公司系统(10)的报文格式将报文数据封装；所述请求报文发送模块(5)：用于将所述封装后的报文发送至所述商保公司系统(10)；所述结果报文解析模块(6)：用于接收所述商保公司系统(10)的返回结果并解析；所述结果报文组装模块(7)：用于将解析后的所述商保公司系统(10)的返回结果封装；所述结果报文返回模块(8)：用于将封装后的所述商保公司系统(10)的返回结果发送至医院信息系统(9)。

【技术特征摘要】
1.一种商业保险直赔直付通道智能转化系统，其特征在于：包括请求报文接收模块(1)、请求报文解析模块(2)、商保公司识别模块(3)、请求报文封装模块(4)、请求报文发送模块(5)、结果报文解析模块(6)、结果报文组装模块(7)和结果报文返回模块(8)；所述请求报文接收模块(1)：用于接收医院信息系统(9)请求的报文；所述请求报文解析模块(2)：用于解析所述医院信息系统(9)请求的报文，并进行格式验证；所述商保公司识别模块(3)：用于根据所述医院信息系统(9)请求的报文，判断要发送的商保公司系统(10)，并获取所述商保公司系统(10)的报文格式；所述请求报文封装模块(4)：用于根据所述商保公司系统(10)的报文格式将报文数据封装；所述请求报文发送模块(5)：用于将所述封装后的报文发送至所述商保公司系统(10)；所述结果报文解析模块(6)：用于接收所述商保公司系统(10)的返回结果并解析；所述结果报文组装模块(7)：用于将解析后的所述商保公司系统(10)的返回结果封装；所述结果报文返回模块(8)：用于将封装后的所述商保公司系统(10)的返回结果发送至医院信息系统(9)。2.根据权利要求1所述的商业保险直赔直付通道智能转化系统，其特征在于：所述请求报文接收模块(1)、结果报文返回模块(8)与医院信息系统(9)的接口方式包括WebService、Http、Https。3.根据权利要求2所述的商业保险直赔直付通道智能转化系统，其特征在于：所述请求报文发送模块(5)、结果报文解析模块(6)与商保系统(10)的...

【专利技术属性】
技术研发人员：张立，凡森森，
申请(专利权)人：武汉默联股份有限公司，
类型：发明
国别省市：湖北,42