预测表征血液治疗的结果的一个或多个参数的设备和方法技术

本发明专利技术涉及用于预测表征血液治疗的结果的一个或多个参数的设备和方法，其中血液治疗是如下治疗，在所述治疗中经由至少一个膜片从患者的血液中抽取液体，其中参数是所允许的饮水体积、患者的水分过多或水分过少、大分子的清除率和/或所允许的盐吸收量，其中对所允许的饮水体积的预测以及对水分过多或水分过少的预测基于通过超滤所规划的重量下降、治疗期间的饮水量、反冲洗体积和剩余排尿数据来执行，和/或其中对大分子的清除率的预测基于尿素清除率来执行，和/或其中对所允许的盐吸收的预测基于通过超滤以及通过扩散从血液中去除的钠离子量来进行。

An apparatus and method for predicting one or more parameters characterizing the outcome of blood treatment

The present invention relates to a method and device for one or more parameters to predict the results of the characterization of blood treatment, the blood treatment is following treatment, in the treatment via at least one diaphragm from the patient's blood extraction liquid, which is water volume, with the parameters of water allowed too much or too little water large molecule clearance rate and / or allowed by the absorption of salt, which allowed water volume prediction and the water too much or too little water by ultrafiltration prediction based on planning weight decreased during treatment period and water quantity, backwash volume and residual urine data to perform, and / or the clear prediction of macromolecules was performed based on the urea clearance, and / or forecast which allowed by the absorption of sodium salt by ultrafiltration and diffusion through removal from the blood based on Quantity to carry out.

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】预测表征血液治疗的结果的一个或多个参数的设备和方法
本专利技术涉及用于预测表征血液治疗的结果的一个或多个参数的设备和方法，其中血液治疗是如下治疗，在所述治疗中经由至少一个膜片从患者的血液中抽取液体。
技术介绍
透析的主要目标除了从血液中去除物质之外是排出病人的血液中的水。需要进行透析的患者无法再次排出或仅能够不充分地再次排出随着进食所吸收的水。这些水聚集在患者血液中和患者组织中，从该处水又能够流入到患者的血管系统中。通过在透析治疗期间进行的超滤，即通过经由透析机的膜片抽出血液中的水，从患者血液中去除这些多余的水。超滤体积通常对于透析患者在两次透析治疗之间能够吸收何种体积的液体(所允许的饮水体积)视作为一种度量。如果使用超滤体积作为所允许的饮水体积的度量，那么由于其无法精确地表示所允许的饮水体积而存在缺点。
技术实现思路
本专利技术所基于下述目的，如下改进开始提出类型的设备和方法：尽可能精确地预测或计算表征血液治疗结果的参数。该目的通过具有权利要求1的特征的方法以及通过具有权利要求13的特征的设备来实现。据此提出：所讨论的参数是所允许的饮水体积和/或患者的水分过多或水分过少和/或大分子的清除率和/或所允许的盐吸收量。如果待预测的参数是在下一次治疗之前所允许的饮水体积或者是在当前的或有待进行的治疗之后所产生的水分过多或水分过少，那么根据本专利技术，这些参数基于通过超滤所规划的患者的重量下降、治疗期间的饮水量、反冲洗体积以及通过剩余排尿所抽取的体积来预测。如果待预测的参数是大分子的清除率、尤其微球蛋白的清除率，那么根据本专利技术提出：该清除率的预测基于尿素清除率来执行。如果待预测的参数为在下一次透析治疗之前所允许的盐吸收，那么该参数的预测基于通过超滤以及通过扩散从血液中去除的钠离子量来进行。通过根据本专利技术的方法以及通过根据本专利技术的设备可行的是：为血液治疗仪器、尤其透析仪器的使用者或患者提供关于一个或多个参数的值的尽可能精确的表示，所述参数根据在血液治疗期间或在其结束之后重要的变量来设定或者在治疗结束时产生。因此例如可行的是：借助根据本专利技术的方法或借助根据本专利技术的设备基于所提出的变量提供对下一次治疗之前所允许的饮水体积的相对精确的预测。由此可行的是：例如通过输入超滤量等来确定血液治疗仪器的编程结果并且以适当的方式为仪器的使用者或患者显示结果。从中得到下述优点：当预测的参数不表现为所期望的值或者位于期望值范围之外时，使用者或操作人员仍能够在治疗期间进行干预或也能够在治疗之前进行干预。患者或使用者能够直接在其干预血液治疗仪器的编程之后或执行该编程之后读取结果，并且必要时再次校正设定。另一优点在于：患者例如通过下一次血液治疗之前饮水体积的输出而获得对疾病或治疗的意识增强和更高的自我责任感。患者和护理人员之间可能的冲突也通过如下方式消除：通过所述方法或通过所述设备显示客观的参数值。如果预测的参数是所允许的饮水体积，那么该饮水体积能够如下计算：从通过超滤所规划的重量下降中减去治疗期间的饮水体积并且减去反冲洗体积以及加上通过剩余排尿所抽取的体积并且减去或加上在治疗正在进行期间由于干预而导入或导出或未导入或导出的体积，例如在超滤速率降低时是这种情况。反冲洗体积是取代物或食盐溶液的液体体积的一部分，在治疗结束时血液随着所述部分从体外血液循环回路中向回压入到患者的血管系统中。取代物或食盐溶液的一小部分在此一起进入血管系统中或者与患者血液的一小部分混合。该部分为反冲洗体积。该反冲洗体积例如能够被估算或者也作为信息存储在机器控制装置中。通过剩余排尿产生的体积是如下液体体积，所述液体体积由于两次血液治疗之间的剩余肾脏活动而从患者血液中抽出。从出自重量损失或液体抽取和重量增加或液体吸收或者降低的液体抽出的净差额中算出在下一次血液治疗之前或下一次透析治疗之前所允许的饮水量。另一重要的透析参数是患者的水分过多或水分过少。这种水分过多或水分过少从治疗后患者的预测的重量和正常重量的差中、即从患者的正常水合作用中确定。如果这两个值相对应，那么既不存在水分过多也不存在水分过少。治疗之后的患者的预测的重量如下确定：从其透析前重量中减去通过超滤所规划的重量下降加上治疗期间的饮水体积并且加上反冲洗体积。必要时还减去通过剩余排尿所抽取的体积。此外，考虑由于在治疗正在进行期间进行干预而导入或导出的体积。在治疗正在进行期间影响体积或液体平衡的干预或因素例如能够是服药和/或治疗持续时间的改变和/或超滤目标的改变。这种效果的一个实例例如是时间缩短，即治疗持续时间的缩短，所述时间缩短在超滤速率保持不变的情况下引起被抽取的液体体积更少。反冲洗体积和/或通过剩余排尿所获取的体积例如能够从储存器中或从数据库中取出或者也被估算。基本上，这些参数中的一个或两个例如能够作为信息存储在机器控制装置中。可以设想的是，通过适当的测量装置检测实际的重量变化或患者重量和/或通过超滤所抽取的体积或治疗期间的饮水体积和/或超滤速率。因此可行的是：随着时间通过秤监测患者重量或重量变化。同样可行的是：通过一个或多个流量传感器等监测超滤量或超滤速率。治疗期间的饮水量能够经由任意的用户界面(例如手机、远程遥控等)让血液治疗仪器获悉。也可以考虑的是：通过相机来监测患者并且将在此所获取的关于饮水体积的信息传输给透析仪器。另一提供信息的参数是平均的水分过多TAFO(timeaveragefluidoverload时间平均流体过载)。为了描述该值，访问所经过的血液治疗的治疗数据。优选地，平均的水分过多的值作为如下平均值形成，所述平均值由之前进行的治疗之前和之后的水分过多的值以及当前的治疗之前的水分过多的值和当前的治疗之后的水分过多的预测值形成。通过当前的方法也可估算大分子和尤其微球蛋白(β2M)的清除率。在此，将尿素清除率作为基础并且基于该值执行对大分子的清除率的估算。优选地提出：通过确定或测量所消耗的透析液中的导电性确定尿素清除率。这种方法例如从EP1444997B1中已知，就这点可参考该文献。对于估算尿素清除率所需的分布体积能够通过测量身体部分和源自所述身体部分的身体组成部分、如脂肪、水和肌肉量的生物阻抗来确定。另一重要的参数是对在下一次透析或血液治疗之前所允许的盐吸收的估算。在血液治疗或透析期间，通过扩散并且通过对流或经由透析机的膜片进行的超滤从患者处抽取盐。在下一次治疗之前，患者不应服用显著大于该量的盐。为了确定所抽取的盐量，能够确定血浆中的钠的当前的血浆浓度。这种方法从WO2010/112223A1中已知，就这点可参考该文献。随后能够借助血浆浓度的该值估算钠量，所述钠量借助于经由膜片进行的超滤从血液中去除。此外，如果考虑关于整个身体水分的值和透析前和透析后的血浆浓度的差，那么能够估算钠离子的扩散的物质运输的量。也如其他参数那样，能够以适当的方式输出在下一次透析之前的允许的盐吸收，使得相应地加强医生推荐，并且患者获得客观的值，所述患者能够以所述客观的值为导向。如在上文中所解释的那样，一个或多个预测的参数和/或影响所讨论的参数的变量中的一个或多个借助于至少一个输出设备来输出。优选地，所述输出设备是监视器并且尤其是触屏式监视器。基本上也可以考虑其他的输出设备并且包括在本专利技术之内。在本专利技术的另一设计方案中提出本文档来自技高网...

【技术保护点】
一种用于预测表征血液治疗的结果的一个或多个参数的方法，其中所述血液治疗是如下治疗，在所述治疗中经由至少一个膜片从患者的血液中抽取液体，其特征在于，所述参数是所允许的饮水体积、患者的水分过多或水分过少、大分子的清除率和/或所允许的盐吸收量，其中对所述所允许的饮水体积的预测以及对所述水分过多或水分过少的预测基于通过超滤所规划的重量下降、治疗期间的饮水量、反冲洗体积和剩余排尿数据来执行，和/或其中对所述大分子的清除率的预测基于尿素清除率来执行，和/或其中对所述所允许的盐吸收量的预测基于通过超滤以及通过扩散从血液中去除的钠离子量来进行。

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】2014.09.18 DE 102014013886.01.一种用于预测表征血液治疗的结果的一个或多个参数的方法，其中所述血液治疗是如下治疗，在所述治疗中经由至少一个膜片从患者的血液中抽取液体，其特征在于，所述参数是所允许的饮水体积、患者的水分过多或水分过少、大分子的清除率和/或所允许的盐吸收量，其中对所述所允许的饮水体积的预测以及对所述水分过多或水分过少的预测基于通过超滤所规划的重量下降、治疗期间的饮水量、反冲洗体积和剩余排尿数据来执行，和/或其中对所述大分子的清除率的预测基于尿素清除率来执行，和/或其中对所述所允许的盐吸收量的预测基于通过超滤以及通过扩散从血液中去除的钠离子量来进行。2.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，预测的所述所允许的饮水体积如下计算：从通过超滤所规划的重量下降中减去所述治疗期间的饮水体积减去所述反冲洗体积加上通过剩余排尿所抽取的体积并且减去或加上在治疗正在进行期间由于干预而导入或导出的体积。3.根据权利要求1或2所述的方法，其特征在于，预测的在治疗结束时的所述水分过多或水分过少根据治疗后患者的预测的重量和患者的正常重量(正常水合作用)的差来计算，其中治疗后的患者的所述预测的重量如下计算：从透析前重量中减去通过超滤所规划的重量下降加上所述治疗期间的饮水体积加上所述反冲洗体积减去通过剩余排尿所抽取的体积并且减去或加上在治疗正在进行期间由于干预而导入或导出的体积。4.根据权利要求2或3所述的方法，其特征在于，所述干预是服药、改变治疗持续时间和/或改变超滤目标。5.根据上述权利要求中任一项所述的方法，其特征在于，所述反冲洗体积和/或通过所述剩余排尿获取的体积取自存储器。6.根据上述权利要求中任一项所述的方法，其特征在于，在治疗期间测量所述患者的重量和/或所述通过超滤所抽取的体积和/或所述饮水体积。7.根据上述权利要求中任一项所述的方法，其特征在于，对所述水分过多的预测是对平均的水分过多(TAFO)的预测，所述平均的水分过多包括之前进行的治疗的水分过多的值。8.根据权利要求7所述的方法，其特征在于，所述平均的水分过多根据关系式来计算，其中和是在之前进行的治疗1……(n-1)之前的水分过多的值，而和是在之前进行的治疗1……(n-1)之后的水分过多的值，其中是在当前的治疗之前的水分过多的值，该值根据所述患者重量和所述正常水合作用的差确定，并且其中是当前的治疗之后的水分过多的预测的值。9.根据上述权利要求中任一项所述的方法，其特征在于，通过测量透析液中的尿素浓度或通过测量透析液的导电性来确定尿素清除率。10.根据上述权利要求中任一项所述的方法，其特征在于，一个或多个预测的所述参数的值和/或一个或多个影响预测的所述参数的变量借助于至少一个输出设备输出，其中所述输出设备优选是监视器并且尤其是触屏式监视器。11.根据权利要求10所述的方法，其特征在于，计算所述参数的预测的值的改变并且输出给所述输出设备。12.根据上述权利要求中任一项所述的方法，其特征在于，通过使用者能够输入如下变量的一个或多个值，所述变量影响所述参数的预测的值。13.一种用于预测表征血液治疗的结果的一个或多个参数的设备，其中血液治疗是如下治疗，在所述治疗中经由至少一个膜片从患者的血液中抽取液体，其特征在于，所述参数是所允许的饮水体积、患者的水分过多或水分过少、大分子的清除率和/或所允许的盐吸收量，其中所述设备具有计算机构，所述计算机构构成为，使得所述计算机构基于通过超滤所规划的重量下降...

【专利技术属性】
技术研发人员：玛丽亚·米兰加兰特，埃里克·迪埃尔斯纳，沃尔夫冈·韦迈尔，
申请(专利权)人：弗雷森纽斯医疗护理德国有限责任公司，
类型：发明
国别省市：德国,DE