受控组织消融技术制造技术

描述了设备和方法，其包括用于与在对象的肾动脉(8)的壁内沿纵向方向穿过的肾神经(770)的组织一起使用的方法。通过使用设置在肾动脉内的一个或更多个刺激电极(850a，850b)使刺激电流穿过肾5动脉的壁来刺激组织。在对组织的刺激开始之后，使用传感器(26)来感测对象的血压的变化速率。响应于变化速率来决定是否消融组织，并且响应于消融组织的决定来消融组织。还描述了其他应用。

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】受控组织消融技术相关申请的交叉引用本申请要求于2014年5月7日提交的，标题为“ControlledTissueAblationTechniques”的美国临时专利申请61/989,741的权益，其被转让给本申请的受让人，并且通过引用并入本文。
本专利技术的应用一般地涉及组织的消融。本专利技术的一些应用更具体地涉及肾动脉的组织的消融。
技术介绍
高血压是一般人群中、特别是老年个体中的普遍病症。已知交感神经通路如涉及肾神经的那些交感神经通路在调节血压中发挥重要作用。从肾动脉对肾神经组织进行消融是用于治疗高血压的已知技术。
技术实现思路
本专利技术的一些应用包括在对象的神经中阻断内源性动作电位和/或引发诱发的动作电位的同时，检测指示对象的参数的一个或多个值。基于这些一个或更多个值，根据本专利技术的多种应用，由人类操作者做出决定和/或由控制单元自动地做出决定。这些决定主要可以包括：(1)对象是否是神经消融治疗的合适的候选者，(2)哪些(哪个)部位对于用于神经消融治疗的消融能量的施加是优选的，(3)哪个电极间距离对于消融能量的施加是优选的，(4)消融能量的先前的施加是否足够，和/或(5)是否应当本文档来自技高网...

【技术保护点】
用于与在对象的肾动脉壁内纵向穿过的肾神经组织一起使用的设备，所述设备包含：经血管导管，所述经血管导管配置成放置在所述肾动脉内；一个或更多个刺激电极，所述一个或更多个刺激电极耦接到所述导管并且配置成通过使刺激电流穿过所述肾动脉壁来刺激所述组织；传感器，所述传感器配置成在对所述组织的刺激开始之后感测所述对象的血压；以及控制单元，所述控制单元配置成：计算所感测的所述对象之血压的变化速率，将所述变化速率与阈值进行比较，以及响应于所述比较生成输出。

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】2014.05.07 US 61/989,7411.用于与在对象的肾动脉壁内纵向穿过的肾神经组织一起使用的设备，所述设备包含：经血管导管，所述经血管导管配置成放置在所述肾动脉内；一个或更多个刺激电极，所述一个或更多个刺激电极耦接到所述导管并且配置成通过使刺激电流穿过所述肾动脉壁来刺激所述组织；传感器，所述传感器配置成在对所述组织的刺激开始之后感测所述对象的血压；以及控制单元，所述控制单元配置成：计算所感测的所述对象之血压的变化速率，将所述变化速率与阈值进行比较，以及响应于所述比较生成输出。2.根据权利要求1所述的设备，其中所述控制单元配置成通过计算针对一次或更多次心搏之每次心搏的血压的变化速率来计算所感测的血压的变化速率。3.根据权利要求2所述的设备，其中所述控制单元配置成通过计算针对所述一次或更多次心搏之每次心搏的血压的最大变化速率来计算针对所述一次或更多次心搏之每次心搏的所述血压的变化速率。4.根据权利要求1所述的设备，其中所述控制单元配置成通过计算平均动脉压(MAP)的变化速率来计算所感测的血压的变化速率。5.根据权利要求4所述的设备，其中所述控制单元配置成通过计算在所述刺激开始的十秒内开始的一段时间的平均动脉压的变化速率来计算所述平均动脉压的变化速率。6.根据权利要求4所述的设备，其中所述控制单元配置成通过计算在所述刺激开始的两分钟内结束的一段时间的平均动脉压的变化速率来计算所述平均动脉压的变化速率。7.根据权利要求4所述的设备，其中所述控制单元配置成通过计算直到所述刺激结束的平均动脉压的变化速率来计算所述平均动脉压的变化速率。8.根据权利要求1至7中任一项所述的设备，其中所述控制单元还配置成通过计算在所述刺激电极对所述组织的第一刺激开始之后所感测的所述对象之血压的变化速率来计算所述阈值，并且其中所述控制单元配置成：计算在所述刺激电极对所述组织的第二刺激开始之后所感测的所述对象之血压的变化速率，将所述变化速率与所述阈值进行比较，以及响应于所述比较生成输出。9.用于与在对象的肾动脉壁内纵向穿过的肾神经组织一起使用的方法，所述方法包括：使用设置在所述肾动脉内的一个或更多个刺激电极，通过使刺激电流穿过所述肾动脉壁来刺激所述组织；使用传感器在对所述组织的刺激开始之后感测所述对象之血压的变化速率；响应于所述变化速率来决定是否消融所述组织；以及响应于消融所述组织的决定来消融所述组织。10.根据权利要求9所述的方法，其中感测所述血压的变化速率包括感测一次或更多次心搏期间相应的血压的变化速率，并且其中决定是否消融所述组织包括响应于所述相应的血压的变化速率来决定是否消融所述组织。11.根据权利要求10所述的方法，其中感测所述一次或更多次心搏期间所述相应的血压的变化速率包括感测所述一次或更多次心搏期间相应的血压的最大变化速率，并且其中响应于所述相应的血压的变化速率来决定是否消融所述组织包括响应于所述相应的血压的最大变化速率来决定是否消融所述组织。12.根据权利要求9所述的方法，其中感测所述血压的变化速率包括感测平均动脉压(MAP)的变化速率，并且其中决定是否消融所述组织包括响应于所述MAP的变化速率来决定是否消融所述组织。13.根据权利要求12所述的方法，其中感测所述平均动脉压的变化速率包括感测在所述刺激开始的十秒内开始的一段时间的平均动脉压的变化速率。14.根据权利要求12所述的方法，其中感测所述平均动脉压的变化速率包括感测在所述刺激开始的两分钟内结束的一段时间的平均动脉压的变化速率。15.根据权利要求12所述的方法，其中感测所述平均动脉压的变化速率包括感测直到所述刺激结束的平均动脉压的变化速率。16.根据权利要求9至15中任一项所述的方法，其中刺激所述组织包括在第二刺激期间刺激所述组织，其中所述方法还包括，在所述第二刺激之前：在第一刺激期间，使用所述一个或更多个刺激电极通过使刺激电流穿过所述肾动脉壁来刺激所述组织；在所述第一刺激开始之后，使用所述传感器来感测所述对象的血压的变化速率；以及执行所述组织的第一消融，以及其中决定是否消融所述组织包括响应于(i)所述第一刺激开始之后所述对象之血压的变化速率与(ii)所述第二刺激开始之后所述对象之血压的变化速率之间的差值来决定是否执行所述组织的第二消融。17.根据权利要求9至15中任一项所述的方法，其中刺激所述组织包括通过在多个部位中的每一个处使刺激电流穿过所述肾动脉壁来刺激所述组织，其中感测所述血压的变化速率包括感测针对每个所述刺激的血压的变化速率，并且其中决定是否消融所述组织包括响应于所感测的血压的变化速率来(a)决定在至少一个所述部位处消融所述组织，以及(b)决定在至少另一个所述部位处不消融所述组织。18.根据权利要求17所述的方法，其中所述多个部位包括沿着所述肾动脉壁的多个纵向部位，并且其中在所述多个部位处使相应的刺激电流穿过肾动脉壁包括在所述多个纵向部位处使所述相应的刺激电流穿过肾动脉壁。19.根据权利要求17所述的方法，其中所述多个部位包括沿着所述肾动脉壁的多个圆周部位，并且其中在所述多个部位处使相应的刺激电流穿过肾动脉壁包括在所述多个圆周部位处使所述相应的刺激电流穿过肾动脉壁。20.用于确定对象的神经与血管壁之间的近似距离的方法，所述方法包括：提供经血管导管，所述经血管导管包含耦接到所述导管的多个刺激电极；将所述导管推进到所述血管内的位置；对于所述多个电极对中的每一对：在所述对之间驱动非消融电流，以及使用生理传感器，感测所述对象对所述非消融电流的生理响应；以及响应于所述感测来确定所述近似距离。21.根据权利要求20所述的方法，其还包括响应于所述感测来确定所述神经相对于所述血管之圆周的角度位置。22.根据权利要求20所述的方法，其中所述方法包括确定所述对象的肾神经与肾动脉壁之间的近似距离。23.根据权利要求20所述的方法，其中感测所述生理响应包括感测所述对象之血压的变化。24.根据权利要求20至23中任一项所述的方法，其还包括：响应于所述近似距离来从多个不同的消融模态中选择消融模态；以及使用所选消融模态来消融所述神经。25.根据权利要求24所述的方法，其中选择所述消融模态包括从射频(RF)消融、超声消融、化学消融和冷冻消融中的至少两者中选择所述消融模态。26.根据权利要求25所述的方法，其中选择所述消融模态包括从(a)RF消融和(b)不是RF消融的消融模态中选择所述消融模态。27.根据权利要求26所述的方法，其还包括确定所述近似距离是否小于阈值，其中选择所述消融模态包括：如果所述近似距离小于所述阈值，则选择RF消融；以及如果所述近似距离不小于所述阈值，则选择不是RF消融的消融模态。28.根据权利要求24所述的方法，其还包括确定所述近似距离是否大于阈值，其中所选消融模态是RF消融，并且其中消融所述神经包括：...

【专利技术属性】
技术研发人员：约西·格罗斯，吉迪恩·迈里，耶胡达·扎多克，
申请(专利权)人：毕达哥拉斯医疗有限公司，
类型：发明
国别省市：以色列,IL