口腔颌面外科疾病的诊断分类方法技术

本发明专利技术一方面提供了一种部位结构化的口腔颌面外科肿瘤分类诊断方法，用五位数进行部位编码，其中第1位数表示一级解剖部位分区，第2至5位数表示二级解剖部位分区。另一方面，本发明专利技术提供了一种以DRGs工作为基础对口腔颌面外科疾病诊断库优化的方法。

【技术实现步骤摘要】

本专利技术涉及对口腔颌面外科疾病的诊断分类方法，包括一种部位结构化的口腔颌面外科肿瘤分类诊断方法，以及一种对口腔颌面外科疾病诊断库优化的方法。
技术介绍
国际疾病分类(Internationalclassificationofdiseases)简称ICD，自产生至今已有一百多年的历史，共经过10次的修订，由世界卫生组织负责编写、修订和出版，是指导世界各国在收集、整理、汇总上报以及统计分析居民健康状况中必须遵循的分类标准[1]。国际疾病分类的分类轴心是以病因为主，解剖部位及临床表现和病理等其他为辅的混合轴心分类法[2]。ICD的尾部编码是开放式的，因此可以包括所有的疾病和情况，即在编码使用上只对前4位数有统一要求，对以后的扩展位数及编码排列没有限制，从而既可以保证各国各地汇总资料的一致性，也允许各个领域或局部根据自己的实际情况自由发展。由于ICD的开放性，各个国家为了统计付费等目的开发了不同的扩展版本。例如美国开发了ICD-10-CM但方案尚未实施，德国使用的是ICD-10-GM。我国自1981年成立世界卫生组织疾病分类合作中心以来即开始了推广应用国际疾病分类第九次修订本(ICD-9)的工作，并于1987年正式使用ICD-9进行疾病和死亡原因的统计分类。2001年，中华人民共和国卫生部、卫医发【2001】286号，关于修订下发住院病案首页的通知，并明确要求住院病案首页填写要采用ICD-10和ICD-9-CM3。国际疾病分类在日常医疗工作、医教研病案资料的检索以及评价医院医疗质量发挥着重要作用。通过国际疾病分类ICD-10数据库可清楚地分析医院内疾病发生、发展情况，病人入院、出院病种情况、门诊病种情况，死亡病人死亡原因，损伤与中毒原因等。此外，通过国际疾病分类，分析与主要诊断相关疾病的检查、治疗、预测疾病转归，排除慢性病、基础病，确保主要诊疗措施，将医疗保险费用花在更需要的病人身上，以减轻我国“看病难、看病贵”的现状，用有限的医疗经费，保障更多的人群，即单病种及相关疾病诊断分组(DRGs)支付医疗付费[3，4]。
技术实现思路
本专利技术一方面提供了一种部位结构化的口腔颌面外科肿瘤分类诊断方法，用五位数进行部位编码：其中第1位数表示一级解剖部位分区，第2-5位数表示二级解剖部位分区。具体而言，二级解剖部位中的第2位数表示侧，第3位数表示内外侧，第4位数表示上中下，第5位数表示前中后，0表示此二级分区不适合该部位(表1)。表1口腔颌面肿瘤原发解剖部位分区方法及代码肿瘤原发部位(PrimarySite)按以下方法判定：以患者的病史或肿瘤中心点为依据确定肿瘤原发灶的部位。以患者的病史为依据，是指患者回忆肿瘤最初出现的位置；如果患者无法回忆，则以肿瘤中心点为依据。外形非轴向对称的肿瘤，可以主观目测，以肿瘤的重心作为肿瘤中心点。肿瘤重心通常通过最大径。外生型肿瘤按肿瘤的可视基底部为依据进行评估。T3以上的肿瘤，面积大，难以判断原发部位，由此推测过于细致的部位分区，可能没有临床意义。不过优选地，T1左右的小肿瘤，容易完成细致的分区判断。一级解剖部位分区：参考NCCN临床指南，口腔癌指狭义口腔癌，不含唇癌与口咽癌。口腔颌面外科涉及的以鳞状细胞癌为主的唇-口腔-口咽黏膜恶性肿瘤有(1)唇癌，(2)颊癌，(3)牙龈癌，(4)磨牙后区癌，(5)腭癌，(6)口底癌，(7)舌癌，(8)口咽癌，为了便于描述与编码，我们称之为一级解剖部位分区，分别取编码数字1-8。二级解剖部位分区：左中右的侧分区和内外分区、上中下分区、前中后分区。依据左中右的侧分区，定义系列中线癌：包括中线唇、中线前颊、中线口底、中线舌、中线腭、中线口咽。上中下分区以口裂-咬合线为标志。其中，唇癌和口咽癌有上、中、下分区：中唇癌命名为左侧口角唇癌或右侧口角唇癌；上口咽癌为软腭癌，中口咽癌位于翼颌韧带后缘-舌腭弓-扁桃窝-咽腭弓，下口咽癌为舌根癌。前后分区统一以牙为标志，前(乳)牙区标为“前”，前磨牙(双尖牙)或乳磨牙区标为“中”，磨牙区标为“后”。参考NCCN临床指南，在狭义口腔癌中独立定义磨牙后区癌。相对于牙龈、口底、腭部，颊与舌“远离”牙齿，而且二者均为“活动”的部位(器官)，因此，以牙齿为参照的颊、舌二级解剖分区，需要解决“远离”与“活动”两个问题之后再判定，方法如下：检查舌癌患者时，让患者舌放松，舌前部轻贴下颌牙的舌侧面；检查颊癌患者时，让患者张口，调整口角位于同侧上下尖牙区的连线上。二级分区的扩展法：每一部位的二级分区，可适当扩展，编码时，用“.”表示。在另一方面，本专利技术提供了一种以DRGs工作为基础对口腔颌面外科疾病诊断库优化的方法。专利技术人收集北京市各家医院关于口腔医学部分的诊断，并以DRGs工作为基础完善疾病诊断库，新增或修改有以下口腔疾病：少牙畸形、牙酸蚀病、龈上牙石、牙体缺损、残余囊肿、化脓性龈炎、青春期龈炎、浆细胞龈炎、咬合创伤、根分歧病变、种植体周围炎、牙龈黏膜色素沉着、种植体周围黏膜炎、白血病的龈病损、上颌前突下颌后缩、上颌后缩下颌前突、牙的病理性移位、颞下颌关节脱位(非外伤)、颌骨后天畸形、颌骨畸形、残留牙根、颌骨含牙囊肿、颌骨角化囊肿、颌骨始基囊肿、颌骨牙源性囊肿、颌骨发育性牙源性囊肿、成人龈囊肿、颌骨动脉瘤样骨囊肿、颌骨血外渗性囊肿、爱泼斯坦小结[口底皮样囊肿]、新生儿颌骨骨髓炎、化脓性颌骨骨髓炎、颌骨纤维异常增殖症、颌骨单侧髁突增生、颌骨单侧髁突发育不全、颌骨缺损、唾液腺萎缩、下颌下腺肥大、下颌下腺良性增生、唾液腺肥大、慢性腮腺炎、急性腮腺炎、急性化脓性腮腺炎、化脓性腮腺炎、阻塞性腮腺炎、非流行性腮腺炎假瘤、慢性下颌下腺炎、下颌下腺炎、慢性舌下腺炎、舌下腺炎、慢性唾液腺炎、唾液腺炎、唾液腺脓肿、下颌下腺瘘、唾液导管瘘、唾液腺瘘、下颌下腺导管结石、唾液腺导管结石、下颌下腺囊肿、下颌下腺粘液囊肿、唾液腺粘液囊肿、口干症、腮腺唾液腺潴留、唾液腺导管阻塞、唾液腺管扩张、唾液腺良性淋巴上皮损害、坏死性唾液腺化生、唾液腺坏死性肉芽肿、唾液腺肿物、唾液腺病、轻型阿弗他溃疡、疱疹样阿弗他溃疡、贝德纳尔阿弗他溃疡、复发性坏死性黏膜腺周围炎、复发性阿弗他溃疡、口腔炎性肿物、口腔黏膜溃疡、尼古丁口炎、颊间隙感染、咬肌间隙感染、颏下间隙感染、眶下间隙感染、颞下间隙感染、舌下间隙感染、翼下颌间隙感染、咽旁间隙感染、下颌下间隙感染、颌面间隙感染、口底多间隙感染、颌下瘘管、颊部瘘管、口腔瘘管、牙源性面部皮肤瘘管、口腔内脓肿、软腭脓肿、硬腭脓肿、唇畸形、剥脱性唇炎、腺性唇炎、唇表皮化、变应性接触性唇炎、口腔黏膜红斑、口腔黏膜黑斑、口腔黏膜白色水肿、口腔黏膜结节病、口腔黏膜浆细胞肉芽肿、口腔黏膜嗜酸性肉芽肿、口腔黏膜化脓性肉芽肿、口腔黏膜疣状黄瘤、口腔黏膜下纤维化、腭部黏膜下纤维化、口腔黏膜炎性增生、腭黏膜息肉、腭黏膜炎症、慢性颊黏膜下炎症、后天性软腭畸形、腭麻痹、软腭麻痹、软腭震颤、舌部嗜酸性溃疡、黑毛舌、光面舌、舌肌痉挛、强直舌、舌的静脉曲张。具体实施方式本文中所用的术语“DRGs”系指疾病诊断相关分类(DiagnosisRelatedGroups)。本文中所用的术语“部位结构化”，系指根据解剖部位将疾病分解成多个互相关联的组成部分，各组成部本文档来自技高网...

【技术保护点】
一种部位结构化的口腔颌面外科肿瘤分类诊断方法，所述方法根据所述肿瘤原发部位用五位数字编码，其中第1位数表示一级解剖部位分区，第2至5位数表示二级解剖部位分区；所述原发部位以患者的病史或肿瘤中心点为依据确定。

【技术特征摘要】
1.一种部位结构化的口腔颌面外科肿瘤分类诊断方法，所述方法根据所述肿瘤原发部位用五位数字编码，其中第1位数表示一级解剖部位分区，第2至5位数表示二级解剖部位分区；所述原发部位以患者的病史或肿瘤中心点为依据确定。2.权利要求1所述的方法，其中所述一级解剖部位分区选自下组：(1)唇癌，(2)颊癌，(3)牙龈癌，(4)磨牙后区癌，(5)腭癌，(6)口底癌，(7)舌癌，(8)口咽癌；其中所述编码第1位数按上述括号中数字编码。3.权利要求1所述的方法，其中所述编码第2位数表示侧，第3位数表示内外侧，第4位数表示上中下，第5位数表示前中后，0表示所述二级解剖部位分区不适合该部位。4.权利要求3所述的方法，其中所述上中下分区以口裂-咬合线为标志。5.权利要求3所述的方法，其中所述前后分区统一以牙为标志，前(乳)牙区标为“前”，前磨牙(双尖牙)或乳磨牙区标为“中”，磨牙区标为“后”。6.权利要求3所述的方法，其中在检查颊、舌二级解剖分区时，按以下方法操作：检查舌癌患者时，让患者舌放松，舌前部轻贴下颌牙的舌侧面；检查颊癌患者时，让患者张口，调整口角位于同侧上下尖牙区的连线上。7.权利要求3所述的方法，其中所述编码中，所述二级解剖部位分区部分的编码包含扩展码。8.权利要求1所述的方法，其中所述肿瘤分期为T3以下。9.权利要求8所述的方法，其中所述肿瘤分期为T1。10.一种以DRGs工作为基础对口腔颌面外科疾病诊断库优化的方法，其中包括以下口腔疾病：少牙畸形、牙酸蚀病、龈上牙石、牙体缺损、残余囊肿、化脓性龈炎、青春期龈炎、浆细胞龈炎、咬合创伤、根分歧病变、种植体周围炎、牙龈黏膜色素沉着、种植体周围黏膜炎、白血病的龈病损、上颌前突下颌后缩、上颌后缩下颌前突、牙的病理性移位、颞下颌关节脱位(非外伤)、颌骨后天畸形、颌骨畸形、残留牙根、颌骨含牙...

【专利技术属性】
技术研发人员：王晓颖，王佃灿，
申请(专利权)人：北京大学口腔医学院，
类型：发明
国别省市：北京;11