一种用于分配外科紧固件的施用器械（1600），其包括外壳（1606）和弯曲轴（1616）。外科紧固件被设置在弯曲轴内，以从弯曲轴的远端分配该外科紧固件。推进器（1466）被设置在弯曲轴内，以在每当推进器朝远侧运动时使外科紧固件移动一个位置，以更靠近弯曲轴的远端。击发元件（1474）被设置在弯曲轴内并且可在弯曲轴的近端与远端之间运动，以从弯曲轴的远端分配外科紧固件。分级组件（1521）适于在推进器朝远侧运动时从推进器接收最前面的外科紧固件，以使最前面的外科紧固件在推进器朝近侧运动时移动成与击发元件基本上对齐。
【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】一种用于分配外科紧固件的施用器械相关专利申请的交叉引用本申请是2009年5月12日提交的美国专利申请序列号12/464,143的部分继续申请，该专利申请与以下共同转让的美国专利申请相关：2009年5月12日提交的美国专利申请序列号12/464,151、2009年5月12日提交的美国专利申请序列号12/464,165、2009年5月12日提交的美国专利申请序列号12/464,177。上述这些专利申请的公开内容据此以引用方式并入本文。
本专利技术一般涉及外科紧固件，并且更具体地涉及用于部署外科紧固件的施用器械、系统和方法。
技术介绍
疝是一种病症，其中一小段环状肠在患者腹肌壁或腹股沟内穿过薄弱部位或缺损而突出。这种病症常常见于人类，尤其是男性。这种类型的疝可能是由先天性缺陷造成的，因此，患者天生就有该问题，或者可能是由于拉抻或抬举重物造成的。已知的是，抬举重物会在腹壁上产生大量的应力，并且会在腹肌的薄弱部位造成破裂或撕裂，从而产生缺损或开口。在任何情况下，患者可能有穿过缺损而突起的难看的肠组织隆起，这可导致疼痛、举重能力降低，并且在一些情况下，当血流在突起的组织处被截断时，会出现肠阻塞，或可能有其它并发症。上述问题的常见解决方案可能是进行手术。在外科手术期间，或者通过开放切口或者利用内窥镜方式穿过入口例如套管针来接近缺损以及对缺损进行仔细检查。在任一种情况下，由于在典型缺损的区域中存在血管和神经网络，因此需要仔细检查，这就要求外科医生以熟练的技巧极为小心地进行疝修复。在该区域内会发现血管结构，例如胃部血管、髂外血管，和腹壁下血管，以及再生血管例如延伸穿过腹股沟底部的输精管。一旦外科医生熟悉了患者的解剖结构，外科医生就会小心地将内脏穿过缺损放回到患者腹腔。修复缺损可涉及用缝合线或紧固件闭合缺损，但是通常涉及将外科假体例如网片放置在开放缺损之上，并且用常规的缝合线或用外科紧固件将网片附着于腹壁或者腹股沟底部。网片充当屏障，并防止肠从缺损挤出。将网片缝合到腹股沟底部可非常适于开腹手术，但是对于内窥镜式手术而言可能更困难且更耗时。对于采用内窥镜式手术，可以使用应用了外科紧固件的内窥镜式外科器械。然而，当使用针或紧固件穿透结构如库柏氏韧带（Cooper'sligament）时，腹股沟底部的组织可能对外科医生造成特别的困难。目前，外科医生在内窥镜式手术或开腹手术中可使用多种手术器械和紧固件来将网片附着于腹股沟底部。最早使用的一种内窥镜式外科器械是外科缝合器。多个这些未成型缝钉或这些未成型缝钉的叠堆通常可按顺序方式包含在钉仓内，并且可以在弹簧机构的作用下在器械内顺序地推进或进给。第二阀调或进给机构可用来从叠堆中分离出最远侧的缝钉，使弹簧加载的叠堆中的剩余缝钉保持固定，并且可用来将最远侧的缝钉进给到缝钉成型机构中。这种类型的进给机构见于授予Rothfuss等人的美国专利5,470,010，和同样授予Rothfuss等人的美国专利5,582,616中。另一种疝网片附着器械使用像一小段弹簧一样的螺旋状电线紧固件。多个螺旋状电线紧固件可顺序地储存在5mm的轴内，并且可呈螺旋状地或旋转地进入组织中。可使用负载弹簧将多个螺旋状紧固件在轴内朝远侧偏置或进给。突起延伸进入轴中，从而有可能防止在负载弹簧的作用下从紧固件的叠堆中弹出紧固件，并且可允许旋转紧固件通过。这些类型的器械和紧固件见于授予Bolduc等人的美国专利5,582,616、授予Bolduc等人的美国专利5,810,882和授予Stein等人的美国专利5,830,221中。然而，以上的外科器械可用于疝紧固应用，它们使用弹簧机构以穿过外科器械进给多个紧固件。弹簧机构通常使用长的软质卷簧以使紧固件的叠堆经由导向装置或轨道被推入外科器械的轴内。这些类型的进给机构通常可以是简单且可靠的，但是可能需要附加的第二阀调机构或突起以从叠堆中分离出并进给一个紧固件。可使用其它外科紧固件进行疝网片附着，但是其或者利用可重新加载的单发器械或者利用容纳少量的紧固件的旋转盒。这些类型的外科手术紧固器械可见于均授予EdwardPhillips的美国专利5,203,864和美国专利5,290,297中。这些器械没有获得外科团体的认可，这可能是由于其单发能力以及旋转盒的大尺寸造成的，单发能力以及旋转盒的大尺寸使这种器械局限于开腹手术。然而，以上所有的外科器械可用于疝紧固应用中，它们要么使用弹簧机构以穿过外科器械来进给多个紧固件，要么使用旋转盒来替代进给机构。其它类型的外科紧固件可能是可用的，例如外科夹具，并且它们可利用不需要使用弹簧的进给机构来朝远侧进给外科夹具。在授予Fogelberg等人的美国专利5,601,573、5,833,700和5,921,997中描述了往复式进给机构。Fogelberg等人的参考文献教导了一种具有进给机构的夹具施用器，其利用往复式进给条来进给夹具的顺序叠堆。进给器底板（feedershoe）可与朝远侧运动的进给条以可操作的方式接合并且随之运动，并且可与朝近侧运动的进给条以滑动的方式接合。因此，进给器底板可随着朝远侧运动的进给条朝远侧移动或推动夹具的叠堆，并且相对于朝近侧运动的进给条保持静止。阀调机构还可能需要从叠堆中分离出最远侧的夹具，并且当最远侧的夹具可能施用到血管上时保持叠堆静止。然而，Fogelberg等人的参考文献教导了一种具有单个往复式构件的往复式进给机构，但它们没有教导在附着疝网片的过程中如何使用夹具施用器，它们也没有教导经由运动构件各个驱动或进给每个夹具。在授予Klieman等人的美国专利4,325,376中公开了另一种利用往复原理的紧固件进给机构。公开了一种将多个夹具按顺序方式储存在夹具盒内的夹具施用器。所述夹具呈叠堆的形式，其中，可以用棘爪将最近侧的夹具朝远侧推动或进给，每次器械致动时，可以通过往复式构件或棘轮刀将该棘爪安装于棘轮机构或者使其朝远侧移动。当棘爪朝远侧移动时，它可以将夹具的叠堆朝远侧推动。还可描述第二阀调机构。因此，Klieman等人的进给机构教导了使用单个往复式构件和棘爪将夹具的叠堆朝远侧推动或进给，并且可能需要第二阀调机构来进给最远侧的夹具。授予DeCarloJr.的美国专利3,740,994描述了一种新型的往复式进给机构，其可移动多个缝钉或夹具，并且可通过使一对相对的片簧组件中的一者往复运动来使缝钉或夹具做好排出的准备。缝钉顺序存在于导轨内，固定的片簧组件延伸进入导轨的平面中。往复运动的片簧组件可相对地朝着固定的片簧组件向内延伸。当往复运动的片簧组件朝远侧运动时，片簧组件中的各个片簧均可接合缝钉并且将其朝远侧运动。朝远侧运动的缝钉使固定的片簧组件中的局部各个弹簧转向，并且发生转向的片簧在缝钉穿过后可返回到未转向的位置。当运动的片簧组件朝近侧运动时，固定的片簧组件中的片簧保持缝钉静止并且防止其朝近侧运动。可以设置第二导轨和阀调机构来从叠堆中分离出单个缝钉以使其成型，并且当形成单个夹具时可保持缝钉的叠堆静止。另外，在授予DiGiovanni等人的美国专利4,478,220和授予Menges等人的美国专利4,471,780中公开了类似的进给机构。这些相关专利都教导了往复式进给机构，该机构使用一个固定构件和一个往复式构件以朝远侧进给本文档来自技高网...
【技术保护点】
【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】2010.11.11 US 12/944,6511.一种用于分配外科紧固件的施用器械，包括：外壳；弯曲轴，所述弯曲轴从所述外壳延伸，所述弯曲轴具有邻近所述外壳的近端和与所述外壳间隔开的远端；多个外科紧固件，所述多个外科紧固件设置在所述弯曲轴内，以从所述弯曲轴的所述远端每次分配一个外科紧固件；推进器，所述推进器设置在所述弯曲轴内并且能够在所述弯曲轴的所述近端与远端之间运动，其中每当所述推进器朝远侧运动时，所述推进器适于使所述外科紧固件移动一个位置，以更靠近所述弯曲轴的所述远端；击发元件，所述击发元件设置在所述弯曲轴内并上覆所述推进器，所述击发元件能够在所述弯曲轴的所述近端与远端之间运动，以从所述弯曲轴的所述远端分配所述外科紧固件；分级组件，所述分级组件位于邻近所述弯曲轴的所述远端处，并且当所述推进器朝远侧运动时适于从所述推进器接收所述外科紧固件中最前面的一者，并且当所述推进器朝近侧运动时使所述最前面的外科紧固件移动成与所述击发元件基本上对齐，其中，所述推进器包括从所述推进器的下侧突出的一系列推进器突出部，所述推进器突出部接合外科紧固件，用于将外科紧固件朝所述弯曲轴的远端推进。2.根据权利要求1所述的施用器械，其中所述击发元件是柔性的，以当其在所述弯曲轴的所述近端与远端之间运动时与所述弯曲轴的形状匹配。3.根据权利要求1所述的施用器械，其中所述弯曲轴包括邻近所述弯曲轴的所述近端的近侧轴部分、邻近所述弯曲轴的所述远端的远侧轴部分、以及设置在所述近侧轴部分与远侧轴部分之间的弯曲轴部分。4.根据权利要求3所述的施用器械，其中所述近侧轴部分沿第一轴线延伸并且所述远侧轴部分沿第二轴线延伸，所述第二轴线与所述第一轴线形成一角度。5.根据权利要求4所述的施用器械，其中由所述第一轴线与第二轴线所形成的角度为钝角。6.根据权利要求4所述的施用器械，其中由所述第一轴线与第二轴线所形成的角度为20-30°。7.根据权利要求3所述的施用器械，其中所述近侧轴部分和远侧轴部分包括相对于彼此成角度的刚性管。8.根据权利要求4所述的施用器械，还包括轴旋转元件，所述轴旋转元件与所述近侧轴部分联接以选择性地使所述近侧轴部分围绕所述第一轴线旋转，从而改变所述远侧轴部分相对于所述近侧轴部分的取向。9.根据权利要求8所述的施用器械，其中所述轴旋转元件与所述近侧轴部分连接，以与所述近侧轴部分同时旋转。10.根据权利要求3所述的施用器械，其中所述弯曲轴部分是柔性的。11.根据权利要求10所述的施用器械，还包括铰接控制器，所述铰接控制器与所述远侧轴部分联接，以选择性地改变...
【专利技术属性】
技术研发人员：M卡迪奈尔，S科恩，
申请(专利权)人：伊西康公司，
类型：
国别省市：
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