骨形成剂和抗再吸收剂的局部骨内给药及其装置制造方法及图纸

技术编号:587184 阅读:237 留言:0更新日期:2012-04-11 18:40
本发明专利技术涉及局部施用骨形成剂和至少一种抗再吸收剂治疗骨质疏松以及相关疾病。

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】骨形成剂和抗再吸收剂的局部骨内给药及其装置的制作方法相关申请本申请为2003年11月26日提交的美国申请10/723,250的继续申请。上述申请的全部教导内容在此引入作为参考。
技术介绍
骨质疏松这种疾病可能导致骨出现虚弱,从而增大骨折的可能性。据报道,年龄超过50岁的美国女性在其一生中有大约50%的几率出现断骨,有40%的几率出现髋骨、椎骨或手腕断裂。绝经后妇女在其绝经后的第一个5-7年丢失大约1-3%的骨量。据信,在美国骨质疏松一年引发大约150万例骨折,其中包括大约700,000例脊柱骨折和大约300,000例髋骨骨折。据Mayo Clinic报道,50例髋骨骨折人群中大约有25%的在发生骨折一年内死亡。对于骨质疏松个体而言,骨头断裂的可能性在第一次骨折之后增加两倍。对于骨质疏松个体而言,第二次椎骨断裂的可能性在第一次脊柱骨折之后增加四倍。人骨中含有硬的矿化组织和较软的胶原组织。这些组织合在一起为骨提供结构、承重能力和缓冲能力。然而,随着骨的老化,骨的胶原部分开始慢慢矿化,使得整个骨变得更加易碎。为了对此进行补偿,骨一直在进行着所谓的“骨再塑”的过程,在该过程中,年老的矿化骨被新生的具有更多胶原的骨所替代。骨再塑需要经历两步相互竞争的步骤骨形成和骨吸收。骨形成主要通过被称作造骨细胞的骨形成细胞来实现,而骨吸收主要通过被称作破骨细胞的骨食(骨再吸收)细胞来实现。在正常的理想状态下,骨形成的比例基本上等于骨吸收的比例,从而维持体内的骨量不变。当骨吸收速度超过骨形成速度时,就出现骨质疏松。骨吸收速度主要取决于局部生成的破骨细胞。目前骨质疏松的治疗措施集中于阻碍破骨细胞产生活性。具体地说,骨质疏松的治疗主要集中在施用被称作“抗再吸收剂”或ARA的药物。最常见的一类抗再吸收药物包括雌激素、选择性雌激素受体调节剂(SERMs)、双膦酸盐、降钙素、osteoprotegrin(OPG)、组织蛋白酶(cathespin)K和他汀类药物。常见产品包括美国的FOSAMAX(阿伦膦酸盐)、双膦酸盐DIDRONEL(依替膦酸盐)、和ACTONEL(利塞膦酸盐)。尽管这类抗再吸收药物具有一定疗效,但是仍然存在严重的问题。首先,很多抗再吸收药物是以完全消除破骨细胞活性的方式发挥作用。因此,骨形成和骨吸收之间细微的平衡再次被打乱,老的高度矿化组织仍然残留在骨中。尽管这样具有提高骨矿物质密度(BMD)的效果,但是残余的骨具有脆性,很容易遭受微损伤。其次,大多数抗再吸收药物是通过口服或静脉内方式全身给药。因此,经常出现与全身系统给药相关的副作用。例如,全身性施用激素替代疗法(″HRT″)与患癌症风险增大有关。基于上述考虑,已经设计出某些对骨组织具有选择性的抗再吸收药物,例如双膦酸盐。然而,在多数情形中,实际到达骨的这类组织选择性药物量通常低于100%。最近几年,对于雌激素和促炎细胞因子在骨质疏松中的作用已经相当清楚。例如,在绝经后妇女中,据信出现骨质疏松是因为雌激素的降低。由于据信雌激素阻断促炎细胞因子的生成,因此据信衰降的雌激素水平可以引起促炎细胞因子增加,从而提高破骨细胞的生成和骨吸收水平。Pacifici,R.,″Cytokines,estrogen,and postmenopausalosteoporosis-the second decade,″Endocrinology,139(6)2659-2661(1998)教导指出,雌激素通过阻断骨髓和骨细胞产生促炎细胞因子,可以防止骨丢失。Pacifici进一步公开指出,IL-1和TNF-α是骨吸收最强大的局部产生刺激因子,被公认为骨形成的抑制剂。Pacifici总结认为,目前已经有重要证据支持这样一种假说,那就是雌激素调节细胞因子网络与骨周转的变化以及因雌激素缺乏而引起的骨丢失非常相关,因此,在最近十年里开发口服活性的组织选择性细胞因子抑制剂可能为绝经后骨质疏松的预防和治疗提供一种新策略。如上所述,Pacifici仅仅提到口服给药,并没有公开局部施用选择性细胞因子抑制剂。Allali,F.等人,″Increase in bone mineral density of patients withspondyloarthropathy treated with anti-tumour necrosis factor alpha,″Ann.Rheum.Dis.,62347-349(2003)报道了使用抗肿瘤坏死因子α(TNF-α)治疗脊椎关节病(SpA)患者使得患者的骨矿物质密度(BMD)增加。在Allali研究中的患者通过输注服用了英夫利昔单抗。Allali认为,抗-TNF-α治疗对SpA患者BMD所具有的好处可能是因为骨细胞非偶合(uncoupling)作用引起的。Allal没有公开局部施用选择性的细胞因子抑制剂。已公开美国专利申请U.S.2003/0007972(″Tobinick I″)公开了治疗人中骨转移的方法,所述方法通过局部施用治疗有效剂量的特异性细胞因子抑制剂。Tobinick公开了在肿瘤向骨转移位置附近用于病灶周围和病灶内部的局部给药途径,其中包括皮下、肌内、椎间、硬膜上、硬膜外、直肠或脊椎周围给药。Tobinick,E.L.,″Targeted etanercept for treatment-refractory paindue to bone metastasistwo case reports,″Clin.Ther.,25(8)2279-88(2003)(″Tobinick II″)公开指出,通过靶向SC注射递送依那西普对于患有由骨转移引起的治疗顽固性疼痛的指定患者可能具有临床疗效。Tobinick没有公开骨内施用选择性细胞因子抑制剂,也没有公开如何治疗骨质疏松骨。总的来说,没有现有技术参考文献公开了通过骨内注射高度特异性细胞因子拮抗剂(即抑制剂)来提高非偶合再吸收骨(uncoupledresorbing bone)中的BMD。由于抗再吸收药物具有一定的局限性,因此一些研究人员集中在将提高成骨活性作为治疗骨质疏松的方式。例如,已发现甲状旁腺素片段特立帕肽(hPTH 1-34)可以提高骨形成速度,因而被批准用于治疗骨质疏松。然而,特立帕肽必须每天静脉内注射给药。此外,根据Biskobing,D.M.,″Novel therapies for osteoporosis,″Expert OpinionInvest.Drugs,12(4)611-621(2003),鉴于在使用高剂量特立帕肽治疗的小鼠中出现骨肉瘤,因此考虑到长期安全性问题,FDA推荐使用其治疗的最长时间为2年。另外还可参见Vahle,J.L.等人,″Skeletalchanges in rats given daily subcutaneous injections of recombinanthuman parathyroid hormone(1-34)for 2years and relevance to humansafety,″Toxicol Pathol.,30(3)312-21(2002)。其它研究人员提出服用指定的生长因子作为提高骨形成速度的手段。例如Rodan,G本文档来自技高网...

【技术保护点】
一种治疗性处理患者中的非偶合再吸收骨的方法,所述方法包括下述步骤:    a)向骨中局部施用有效量的含有骨形成剂的第一制剂,以及    b)向骨中局部施用有效量的含有抗再吸收剂的第二制剂。

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】US 2003-11-26 10/723,2501.一种治疗性处理患者中的非偶合再吸收骨的方法,所述方法包括下述步骤a)向骨中局部施用有效量的含有骨形成剂的第一制剂,以及b)向骨中局部施用有效量的含有抗再吸收剂的第二制剂。2.权利要求1的方法,其中所述骨是完整的。3.权利要求2的方法,其中所述含有骨形成剂的第一制剂的量足以有效提高骨密度。4.权利要求3的方法,其中所述患者是绝经后患者。5.权利要求4的方法,其中所述骨是椎体。6.权利要求5的方法,其中所述抗再吸收剂是抑制TNF-α的高度特异性细胞因子拮抗剂。7.权利要求5的方法,其中所述抗再吸收剂是雌激素。8.权利要求5的方法,其中所述骨是椎体,且与已骨折椎体邻近。9.权利要求1的方法,其中所述骨是骨质疏松的。10.权利要求1的方法,其中所述骨是髋骨。11.一种治疗骨质疏松骨的试剂盒,所述试剂盒含有a)含有骨传导性材料的第一制剂,b)含有有效量的抗再吸收剂的第二制剂,和c)适合向骨中递送第二制剂的持续释出装置。12.权利要求11的试剂盒,其中所述骨传导性材料含有钙和磷。13.权利要求11的试剂盒,其中所述骨传导性材料含有羟磷灰石。14.权利要求11的试剂盒,其中所述骨传导性材料含有胶原。15.权利要求11的试剂盒,其中所述骨传导性材料为能够在体内变定以为骨质疏松骨提供治疗后的机械支撑作用的可变定糊剂形式。16.权利要求11的试剂盒,其中所述第二制剂含有高度特异性细胞因子拮抗剂。17.权利要求11的试剂盒,其中所述持续释出装置含有药泵。18.权利要求11的试剂盒,其中所述持续释出装置含有可生物再吸收材料。19.权利要求11的试剂盒,所述试剂盒进一步含有d)有效量的生长因子。20.权利要求11的试剂盒,其中所述持续释出装置含有微球。21.一种治疗患者骨质疏松的方法,所述方法包括向非偶合再吸收骨局部施用有效量的含有有效量的高度特异性细胞因子拮抗剂的制剂。22.权利要求21的方法,其中所述骨是完整的。23.权利要求22的方法,其中所述量足以有效提高骨矿物质密度。24.权利要求23的方法,其中所述患者是绝经后患者。25.权利要求24的方法,其中所述骨是椎体。26.权利要求25的方法,其中所述高度特异性细胞因子拮抗剂抑制TNF-α。27.权利要求25的方法,其中所述高度特异性细胞因子拮抗剂抑制至少一种白介素。28.权利要求25的方法,其中所述骨是椎体,且与已骨折椎体邻近。29.权利要求21的方法,其中所述骨是骨质疏松的。30.权利要求21的方法,其中所述骨是髋骨。31.一种向骨中持续递送治疗剂的渗透泵植入物,所述渗透泵植入物含有a)具有近端部分、远端部分和直通钻孔的管状部件,b)位于该管状部件近端部分的半透膜,c)管状部件中提供的活塞,用于限定近腔室和远腔室,d)位于近腔室的渗透引擎,以及e)位于远腔室的治疗药物,其中所述管状部件具有适合与骨锚定的外表面。32.权利要求31的渗透泵植入物,其中所述外表面上具有螺纹型件。33.权利要求31的渗透泵植入物,其中所述外表面上具有钩。34.权利要求31的渗透泵植入物,其中所述外表面具有有效诱导骨向内生长的多孔性。35.权利要求31的渗透泵植入物,其中所述外表面多孔性的平均孔径为20μm至500μm。36.权利要求31的渗透泵植入物,其中所述治疗药物是骨形成剂。37.权利要求31的渗透泵植入物,其中所述外表面适合形成方头螺钉。38.权利要求31的渗透泵植入物,其中所述治疗药物是生长因子。39.权利要求31的渗透泵植入物,其中所述治疗药物是抗生素。40.权利要求31的渗透泵植入物,其中所述治疗药物是抗再吸收剂。41.一种向骨中持续递送两种治疗剂的渗透泵植入物,所述渗透泵植入物含有a)具有近端部分、远端部分和直通钻孔的管状部件,b)位于管状部件近端部分的半透膜,c)管状部件中提供的远活塞,用于限定中间腔室和远腔室,d)管状部件中提供的近活塞,用于限定中间腔室和近腔室,e)位于近腔室的渗透引擎,f)位于远腔室的第一治疗药物,以及g)位于中间腔室的第二治疗药物。42.权利要求41的渗透泵植入物,其中所述管状部件具有适合与骨锚定的外表面。43.权利要求41的渗透泵植入物,其中所述外表面上具有螺纹型件。44.权利要求41的渗透泵植入物,其中所述外表面具有有效诱导骨向内生长的多孔性。45.权利要求41的渗透泵植入物,其中所述第一治疗药物是骨形成剂。46.权利要求45的渗透泵植入物,其中所述骨形成剂是生长因子。47.权利要求45的渗透泵植入物,...

【专利技术属性】
技术研发人员:TM迪莫罗M阿塔维亚H塞尔汉M格雷西M斯利夫卡TG费罗VN舍诺伊AD库克S布鲁德尔
申请(专利权)人:德普伊斯派尔公司
类型:发明
国别省市:US[美国]

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