一种ＥＣＧ监测系统分析与身体不同解剖位置相关联的导联的ＥＣＧ信号，以获得导联信号中ＳＴ段抬高的证据。在相对于作为导联信号源的解剖点组织的图形显示中绘示导联的ＳＴ段抬高和压低测量值。在解剖意义上取向的显示中绘示的测量值的位置指示作为急性局部缺血事件的可能发病冠状动脉的具体冠状动脉或分支的身份，并从所绘示信号的大小指示事件的可能严重程度。临床医师通过看一眼图形显示就能够识别疑似发病冠状动脉。
【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】本专利技术涉及心电图(ECG)监测系统，具体而言，涉及借助在解剖意义上取向的显示自动识别导致急性心肌梗塞的发病(culprit)冠状动脉的实时ST监测系统。心电描记法(ECG)广泛用于生成从心脏在人体表面上产生的电压导出的记录。这样生成的记录在性质上是图解的，需要专家解释和分析，以将所得信息与患者心脏状况相关联。在历史上，从自受检者延伸到记录装置的有线连接直接将这种记录生成为可见的图形记录。随着计算机技术的发展，已经能够以数字式存储的信息的形式来生成这种记录，以供将来复制和分析。ECG记录非常关键的急诊临床应用是诊断急性冠心病，通常称为心脏病发作的症状。常常以心电图方式诊断具有急性冠状动脉综合症(ACS)，例如胸痛或不适以及气促的患者，其中对ECG波形的ST段的抬高或压低进行精密分析。频繁发生的一种情形是，在进入医院急诊部或胸痛中心时患者ECG的ST段抬高不符合决定性ST段抬高心肌梗塞(STEMI)诊断的诊断标准。在这种情况下，常常将患者连接至ECG监测器以进行ST段监测，观察ST变化的进展或回归，尤其是对于有着急性冠状动脉综合症(ACS)历史的患者而言。如果患者的状况恶化，负责该患者的临床护理人员需要在能够进行干预之前知道处于危险中的冠状动脉和心肌层区域。另一种情况是利用STEMI的ECG显示决定性地诊断了ACS患者并经过介入性再灌注治疗。恢复心肌再灌注的成熟疗法包括溶栓或经皮肤的冠状动脉干预，以打开与梗死相关的动脉。冠状动脉旁路移植术(CABG)是常常用于具有更严重阻塞的ACS患者的另一种灌注疗法。在介入程序之后和溶栓疗法期间，通常在恢复室、重病监护室(ICU)或心脏护理室(CCU)中将患者连接至ECG监测器进行ST监测和观察，以观察患者状况的恢复或进展。如果先前清理的冠状动脉再次变得闭塞或在不同动脉中发生闭塞，或在恢复患者冠状动脉灌注时ST偏差将回复正常，可能会发生冠状动脉闭塞新的急性发作。由于前六十分钟对于抢救心肌层而言是关键的，因此临床人员早期发现复发事件对于防止进一步损伤心肌层而言是关键的。不过，在这些情形下通常执行的ST监测具有局限。由于使用的电极数量有限，常常会错过ST段抬高或ST段压低的事件。对于ST监测中使用的导联可用性和导联系统，医院有各种各样的规程。一些医院使用一通道(3线)ECG监测器，一些使用三通道(5线)系统，而其他医院使用五通道(六线)系统，或者从五或六通道系统导出或从八通道的直接记录计算的十二导联。ST监测器的设计对于一般临床护理人员而言常常并不直观，他们可能没经过足够的培训来理解ECG导联和相关联的心肌区域或冠状动脉之间的关系。床边监测器上显示的ST段的数值变化或波形没有对每个导联和处在危险中的心肌区域之间对应关系的指示。因此，改进的ECG监测器和规程会改善这些情况下的护理标准。在2007年8月7日提交的题为“AUTOMATED IDENTIFICATION OFCULPRIT CORONARYARTERY(周等人)”的美国临时专利申请No.60/954,367中描述了在这些情形下提-->供改进护理的ECG监测系统。本专利申请中描述的ECG监测器分析由与身体不同区域相关联的导联产生的ECG波形的ST段。基于不同导联组表现出的ST段抬高和压低，系统为临床医师识别可能是闭塞位置的冠状动脉，即“发病”冠状动脉。该系统使用标准的ECG导联放置和多个ECG波形显示来实现这点。尽管这种显示提供了做出决定性诊断的所有相关诊断信息，包括发病动脉的指示，但将ECG数据关联到系统指示的发病动脉仍然需要解释ECG波形的重要技能。希望有一种图解方式将ECG数据关联到诊断指示，从而临床医师能够在进行其更细致波形分析之前立即获悉诊断判定的有效性。做出决定性诊断的时间越短，就可以越快恢复心肌灌注，对心脏损伤就越小，心力衰竭或死亡的风险越低。根据本专利技术的原理，描述了一种ECG监测系统，该系统从多个导联采集ECG波形并分析ST段抬高和压低存在。在显示与患者解剖结构相关的信息的图形显示器中呈现这种ST段信息。在图示的实施例中，图形显示器在相对于生成信息的导联位置的垂直(横向)和水平(侧向)取向中都给出ST段信息。在解剖意义上取向的显示一眼就示出了发病冠状动脉的指示和梗塞或损伤心肌区域的尺寸。可以在监测期间实时生成在解剖意义上取向的显示，并且与基线状况进行比较，或者在指示状况发展的时间进度显示中生成该显示。在附图中：图1是心脏的解剖结构图示，示出了包裹在心脏周围的冠状动脉；图2是相对于站立(竖直)个体的ECG肢体导联位置的图示；图3a和3b示出了用于ECG检查的标准胸廓电极放置；图4是适用于本专利技术的ECG监测系统的主要子系统的方框图；图5是ECG系统前端的方框图；图6是典型ECG监测器的处理模块的方框图；图7示出了处理ECG跟踪数据以提供关于心跳及其节律的信息；图8示出了ECG踪迹的不同参数的测量；图9a示出了正常ECG信号的段；图9b-9e示出了具有抬高和压低ST段的ECG踪迹，根据本专利技术的原理，可以将其用于生成在解剖意义上取向的图形显示以识别发病冠状动脉；图10示出了根据本专利技术原理用于识别发病冠状动脉的在解剖意义上取向的图形显示；图11示出了第二在解剖意义上取向的图形显示，示出了用于生成显示的ST段值；图12示出了根据本专利技术原理借助在解剖意义上取向的图形显示识别发病冠状动脉；图13是本专利技术的在解剖意义上取向的图形显示的范例，指示了左前下降(LAD)冠状动脉的闭塞；图14是本专利技术的在解剖意义上取向的图形显示的范例，指示了左旋绕(LCx)冠状动脉的闭塞；图15是本专利技术的在解剖意义上取向的图形显示的范例，指示了右冠状动脉(RCA)的闭塞；图16是本专利技术的在解剖意义上取向的图形显示的范例，指示了左旋绕和左前下-->降冠状动脉的闭塞；图17示出了本专利技术的在解剖意义上取向的图形显示，其中将当前ST段抬高和压低特性与基线特性进行了比较；图18示出了本专利技术的在解剖意义上取向的图形显示，其中给出了ST段抬高和压低特性随时间变化的趋势。图1是心脏视图，示出了冠状动脉的位置，在冠状动脉阻塞时，将给心脏带来严重损害。在图1中，将心脏10示为半透明的球体，从而能够容易地显现出心脏前后表面上的冠状动脉曲径。所看到的右冠状动脉(RCA)沿着心脏10的右侧从主动脉下降。还沿着心脏左侧从主动脉下降的是左主(LM)冠状动脉，其迅速分支，形成心脏正(前)表面上的左前下降(LAD)动脉和包裹在心脏背(后)侧的左旋绕(LCx)动脉。可以看出全部三个主要脉管最终沿着有特征的曲径包裹在心脏10周围，以向心肌层不断供应新鲜血液。在患者正因为冠状动脉之一闭塞而经受胸痛时，重要的是迅速识别出闭塞的动脉分支，从而能够迅速进行干预以防止对心脏的损伤。图2示出了典型ECG系统的肢体导联以及它们与身体解剖结构的关系。通过将来自附着于身体特定位置的特定电极的输出组合起来生成ECG系统的肢体导联信号和其他导联信号。例如，美国专利6,052,615(Feild等人)示出了如何为12导联ECG系统生成导联信号。在图2的图示中，AVR导联涉及右臂，AVL导联涉及左臂，AVF导联涉及身体的左腿。在某人如图所示站立时，这三导联大致在垂直(横向)平面中。出于本本文档来自技高网...
【技术保护点】
一种识别与急性心肌梗塞相关联的发病冠状动脉的ＥＣＧ监测系统，包括：一组电极，其适于从相对于心脏的不同有利点采集所述心脏的电活动；ＥＣＧ采集模块，其耦合到所述电极，用于产生增强的电极信号；ＥＣＧ处理器，其对所述电极信号做出响应，并用于组合电极信号以产生多个导联信号，所述多个导联信号从不同有利点测量所述心脏的电活动，其中，所述ＥＣＧ处理器检测导联信号中的ＳＴ段抬高；以及显示器，其对检测到的ＳＴ段抬高做出响应，并相对于解剖结构导联位置以图形方式显示ＳＴ段抬高数据，其中，所述图形显示指示与急性缺血事件相关联的疑似发病冠状动脉或分支的身份。
【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】US 2007-12-18 61/014,6131.一种识别与急性心肌梗塞相关联的发病冠状动脉的ECG监测系统，包括：一组电极，其适于从相对于心脏的不同有利点采集所述心脏的电活动；ECG采集模块，其耦合到所述电极，用于产生增强的电极信号；ECG处理器，其对所述电极信号做出响应，并用于组合电极信号以产生多个导联信号，所述多个导联信号从不同有利点测量所述心脏的电活动，其中，所述ECG处理器检测导联信号中的ST段抬高；以及显示器，其对检测到的ST段抬高做出响应，并相对于解剖结构导联位置以图形方式显示ST段抬高数据，其中，所述图形显示指示与急性缺血事件相关联的疑似发病冠状动脉或分支的身份。2.根据权利要求1所述的ECG监测系统，其中，所述ECG处理器对多个胸廓电极信号做出响应，以产生ST段抬高数据，并使用所述数据产生相对于受检者的解剖结构水平取向的胸廓图形，其中，所述胸廓图形指示LCx、RCA和LAD冠状动脉闭塞中的一种或多种。3.根据权利要求2所述的ECG监测系统，其中，所述胸廓图形还包括由ST段抬高数据值绘示的形状。4.根据权利要求3所述的ECG监测系统，其中，通过连接所述胸廓图形中的ST段抬高数据值形成所述形状。5.根据权利要求3所述的ECG监测系统，其中，ST段抬高数据值位于所述胸廓图形中的一个极性侧，而ST段压低数据值位于所述胸廓图形中的相反极性侧。6.根据权利要求1所述的ECG监测系统，其中，所述ECG处理器对多个肢体电极信号做出响应，以产生ST段抬高数据，并使用所述数据产生相对于受检者的解剖结构垂直取向的肢体导联图形，其中，所述肢体导联图形指示LCx、RCA和LAD冠状动脉闭塞中的一种或多种。7.根据权利要求6所述的ECG监测系统，其中，所述肢体导联图形还包括由ST段抬高数据值绘示的形状。8.根据权利要求7所述的ECG监测系统，其中，通过连接所述...
【专利技术属性】
技术研发人员：SH周，A科斯塔里瓦尔塔，R施吕思，B维尔姆，
申请(专利权)人：皇家飞利浦电子股份有限公司，
类型：发明
国别省市：NL
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