双模式眼科激光切割术制造技术

本发明专利技术提供了一种双模式准分子激光眼外科系统。首先利用大尺寸固定点处理眼睛的主要角膜缺陷，利用小尺寸固定点除去剩余不规则之处。大尺寸允许较快处理，而小尺寸用于更精细地处理不规则的外形。系统最好在分配外形环境中实施。例如，根据视敏度数据如所需要的屈光校正程度，把利用大尺寸固定点的处理图形提供给医生。然后把这一处理的结果再叠加在计算机中患者实际的眼睛图象上。利用小尺寸固定点除去任何剩余不规则之处，产生最佳处理图形。然后把这一联合处理图形分配给准分子眼外科系统，准分子眼外科系统进行大尺寸点切割，然后进行小尺寸点切割。（*该技术在2018年保护过期，可自由使用*）

【技术实现步骤摘要】

本专利技术涉及采用外科方法改变眼角膜曲率的装置和技术以及控制所述装置的方法，具体地说，涉及利用双固定尺寸点直接修正各种角膜缺陷的装置。准分子激光眼外科系统通常用于校正视力。从眼镜到径向角膜切割术，眼外科如今已经发展到利用准分子激光器提供的冷光激光切割术实际改变眼表面的形状，所述准分子激光器通常是工作在大约193nm的氟化氩激光器。在Gholam Peyman于美国专利4,840,175中申请的激光原位屈光性角膜成形技术中，这些激光器甚至用于整形眼表面下的基质组织。这些技术从未校正的眼外形开始，然后使用各种小或大的光束技术或者瞳孔技术切割眼睛，把表面重新修正成希望的校正外形。利用许多方法确定校正量，但对近视来说，例如给出眼睛的初始曲率和需要的屈光校正量，而必须从眼表面上每一点上去除的组织量的方程是公知的。这些方程可以在例如PCT专利申请序列号PCT/EP93/02667中找到。对于校正近视和散光所必须去除组织量的类似的方程也是公知的。然而，在利用这些方程之前，必须确定眼睛的实际曲率。可以利用许多技术完成这一工作。通过眼睛检查可以确定患者的视敏度。例如可以利用描绘外形的系统确定眼睛表面的实际形状。这些描绘外形的系统或者是手控的或者是计算机化的，而且后者可以提供眼睛曲率的点点图示，例如以轴向曲率、瞬时或实际局部曲率或者绝对高度的形式。通常，根据这些曲率和患者的视敏度，医生向准分子激光外科系统编程输入正或负屈光校正量(根据校正远视还是近视)和散光柱面角度，如果有的话，还输入散光所需的屈光校正量。然后准分子激光系统中的软件本身计算适于达到目的的照射图形，并在患者的眼睛表面上实现该图形分布。国际公开号为WO97/46183(国际申请号PCT/EP97/02721)的专利申请公开了控制准分子激光眼外科的分布式系统。该分布式系统包括有外形描绘系统、计算机系统和准分子激光眼外科系统，外形描绘系统向计算机系统提供剖面数据，计算机系统经过计算向准分子激光眼外科系统提供切割照射图形。计算机系统和准分子激光眼外科系统可以设置在远处。准分子激光眼外科系统可以从一个以上的计算机系统和一个以上的外形描绘系统接收数据，以便更好地利用资源。目前已经开发了许多整形角膜的系统，利用许多技术，例如采用可变尺寸的圆形孔来校正近视，采用可变尺寸的环形孔来校正远视，采用可变尺寸的狭缝形状孔来校正散光。这些技术都是公知的屈光成像角膜切割术。人们已经认识到，例如利用这样的孔来校正近视，利用一系列逐渐变小的尺寸点的准分子激光照射能够切除角膜的一部分，从而有效地在角膜内形成“校正透镜”。这些技术例如在美国专利4,973,330和4,729,372中有讨论，美国专利4,973,330的名称为“Surgical Apparatus for Modifying theCurvature of Eye Cornea(用于修正眼角膜曲率的外科装置)”，公开日为1990年11月27日；美国专利4,729,372的名称为“Apparatusfor Performing Ophthalmic Laser Surgery(进行眼科激光手术的装置)”，公开日为1988年3月8日。激光眼外科领域的技术人员已经利用这些可变尺寸的孔深入研究了需要的照射图形，以便为不同程度的近视、远视和散光以及这些情况的结合提供适当的校正量。这些多孔系统倾向于复杂而且不灵活。需要许多孔径轮或罩，而且只提供对于圆对称近视和远视以及柱面对称散光的标准形式的校正。在上面提到的美国专利4,973,330中示出了从眼睛上切除组织的装置。这一装置包括准分子激光器，它的激光束入射到角膜上，激光束的轴与眼睛的光轴对准。而且，视场光阑限制激光束照射在角膜上的激光点的区域，而且根据欲切除的区域外形以瞬时可变的方式设置所述视场光阑的尺寸，以便使欲切除的区域的厚度是与眼睛光轴的距离的函数。美国专利4,973,330中描述的系统允许以这一方式把角膜上的“激光能量分布”设置为与眼睛光轴的距离的函数，但是只有在能量分布(即激光束点的功率)均匀或至少轴对称的条件下才可实现。然而，尤其是准分子激光器通常不能满足这一条件。不对称的能量分布导致非轴对称的切除。而且，美国专利4,973,330中描述的系统只允许校正球形象差，不能校正散光。基于同一基本原理的装置从美国专利4,994,058可以得知，该为“Surface Shaping Using Lasers(采用激光进行表面成形)”，公开日为1991年2月19日。这一装置利用“能毁坏的视场光阑罩”代替具有瞬时可变孔径的视场光阑。通过切除组织成型角膜的另一类装置可以从各种L'Esperance专利中得知。这些专利包括美国专利4,665,913；4,669,466；4,718,418；4,721,397；4,729,372；4,732,148；4,770,172；4,773,414；以及4,798,204。在这种装置中，通过欲切除区域上方的二维扫描系统移动聚焦点小的激光束。以“扫描仪”方式工作的这一装置具有如下优点，即该装置能够在“欲切除区域上方”产生任何二维的照射能量分布。国际公开号为WO96/11655(国际申请号PCT/EP95/04028)的专利申请公开了一种控制从眼睛上切除组织的装置的设备和方法，所述装置利用相当大的光束完成各种类型的校正，并采用振动或抖动以防止在组织切除过程中形成加强边缘。采用在欲切除区域上方扫描的大光束，通过重叠照射实现各种类型的校正，例如远视和散光校正。使用红外荧光染色剂染色上皮，欲处理的区域的上皮被除去，同时通过上皮观察荧光图形。一旦激光照射之后某一区域不再发荧光，则施加较小的照射，从剩余区域选择去除上皮。利用两个相交成一定角度的散光校正切割图形，形成能够校正远视、近视和散光的透镜。利用相当大的固定尺寸点重叠照射，提供低温度加热，无边缘处理图形，减少照射次数和简化装置。因此，这一参考文献描述了单一固定尺寸点系统，该系统利用大的固定点，以重叠方式校正视力。随着各方面的发展，准分子激光眼外科系统采用不同的技术再成形眼表面。利用大尺寸点减少了处理时间，增加了每次照射切除的组织量，而小尺寸点提供精细清晰度校正。具有上述两个优点的技术和装置将大受欢迎。本专利技术提供了双模式准分子激光眼外科系统。在这一系统中，首先利用大尺寸固定点处理眼睛的主要角膜缺陷，例如近视、远视和散光。然后，使用小尺寸固定点去除剩余不规则之处。大尺寸允许快速处理。小尺寸更精细地处理不规则的外形。而且，这样的系统最好在分布式外形环境下实施。例如，根据视敏度数据，如需要的屈光校正程度，把采用大尺寸固定点的处理图形提供给医生。然后，把这一处理的结果重叠在计算机内患者实际的眼睛图象上。接下来，医生利用小尺寸固定点除去任何剩余不规则之处，产生最佳处理图形。然后把这一组合处理图形分配给准分子眼外科系统，该系统进行大尺寸点切除，然后进行小尺寸点切除。附图说明图1是描述典型准分子激光眼外科系统的简图。图1A描述根据本专利技术将代替图1准分子激光眼外科系统中的可变光阑的双固定光阑，其中大尺寸点光阑开口位于激光束的光路中。图1B描述图1A中的双固定光阑，其中根据本专利技术小尺寸点光阑开口位于激光束的光路中。图本文档来自技高网...

【技术保护点】
一种用于从角膜的一个区域除去组织来成形角膜的装置，所述角膜的一个区域将经切割成为希望的处理图形，该装置包括： 发射具有适当波长的激光束的激光器； 连接到所述激光器上的光学系统，该系统接收所述激光束，并把激光束成象在角膜上； 连接到所述光学系统上的双点光学装置，该装置用于限制所述光学系统，以便以第一大尺寸固定点在角膜上提供激光束和以第二小尺寸固定点在角膜上提供激光束，其中角膜上的第一大尺寸固定点是欲经切割的角膜区域的相对大的一部分，而角膜上的第二小尺寸固定点与大尺寸固定点相比较小；以及 用于控制光学系统和控制所述激光器发射激光束的控制器，所述光学系统把激光束以一系列大尺寸固定点和小尺寸固定点顺序照射成象。

【技术特征摘要】
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【专利技术属性】
技术研发人员：克里斯蒂安霍拉，
申请(专利权)人：泰思诺拉斯眼科系统公司，
类型：发明
国别省市：DE[德国]