【技术实现步骤摘要】
本申请涉及人工智能，更具体的说，是涉及一种drg入组合理性审核方法、装置、相关设备及程序产品。
技术介绍
1、随着医疗保障制度的不断完善，医保支付方式由按项目付费全面升级为按病种付费，其中，drg（diagnosis related groups, 疾病诊断相关分组）支付方式成为按病种付费方式下主流的支付手段。drg支付方式是一种将住院患者按照诊断、治疗过程、病情严重程度等因素分组，并按照组别预定的支付标准进行医保支付的制度。这种支付方式有助于缓解按项目付费下的过度诊疗行为，促进医疗机构主动控制成本、规范诊疗行为。尽管drg支付方式包含以上优点，但其也存在不合理入组等审核隐患，需要全面的入组合理性监管。
2、目前针对drg入组合理性审核的方法主要是依赖于专家团队制定的审核规则。这些专家通常包括医保管理专家、信息技术专家、统计分析师、病案管理专家和临床医学专家等。他们结合自身的专业知识和丰富的临床经验，共同制定一套旨在确保审核质量和效率的规则体系。这种审核方法仍存在一些缺陷：
3、首先，专家资源有限，且资金耗费高，...
【技术保护点】
1.一种DRG入组合理性审核方法，其特征在于，包括：
2.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，通过配置的大模型对所述目标病组对应的诊疗路径数据进行归纳总结得到审核逻辑的过程，包括：
3.根据权利要求2所述的方法，其特征在于，所述第一提示指令prompt采用思维链式结构，用于指示大模型依次执行如下步骤：
4.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，对于所述目标病组对应的审核逻辑，获取其中每条所述审核规则对应的审核子任务的过程，包括：
5.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，在调用配置的医保审核大模型，以指示所述医保审核大...
【技术特征摘要】
1.一种drg入组合理性审核方法，其特征在于，包括：
2.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，通过配置的大模型对所述目标病组对应的诊疗路径数据进行归纳总结得到审核逻辑的过程，包括：
3.根据权利要求2所述的方法，其特征在于，所述第一提示指令prompt采用思维链式结构，用于指示大模型依次执行如下步骤：
4.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，对于所述目标病组对应的审核逻辑，获取其中每条所述审核规则对应的审核子任务的过程，包括：
5.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，在调用配置的医保审核大模型，以指示所述医保审核大模型针对所述目标病例执行每条所述审核子任务之前，还包括：
6.根据权利要求5所述的方法，其特征在于，还包括：
7.根据权利要求5所述的方法，其特征在于，至少基于所述审核规则的明确性，确定任务复杂程度的过程，包括：
8.根据权利要求7所述的方法，其特征在于，所述审核规则的明确性、所述目标病组的复杂性及所述目标病例的结构化程度，均通过调用所述医保审核大模型预测得...
【专利技术属性】
技术研发人员：刘喜恩，张欢，吴及，尤心心，周开银，
申请(专利权)人：清华大学，
类型：发明
国别省市：
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