【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】
本公开整体涉及医疗装置，并且更具体地涉及医疗装置对快速性心律失常的检测。
技术介绍
1、室性快速性心律失常由于其相对不可预测的和致命的性质而成为治疗挑战。许多患者用可植入心律转复器-除颤器(icd)进行治疗，用于心室快速性心律失常的一级或二级预防，这意味着分别与经历室性快速性心律失常或突发性心脏骤停的患者相比具有高风险的患者。耦接到icd的电极可以放置在心脏内或心脏上，和/或放置在便于向心脏递送电疗法的其他位置处。该疗法可以包括抗心律失常起搏、心脏再同步疗法(crt)、除颤电击和/或其他类型的电疗法。
技术实现思路
1、一般而言，本公开描述了检测指示快速性心律失常将在快速性心律失常发生之前发生的心脏活动的技术。此类技术可包括与患者的心脏功能的方面相关联的一个或多个评估，诸如确定短期变异性(stv)度量，以及基于评估的结果确定预测快速性心律失常。作为示例，可以基于从医疗装置的一个或多个传感器(例如，电极)接收的至少一个心脏信号(例如，心电图(ecg)信号或电描记图(egm)信号)来确定stv度量。对与患者的状况(例如，快速性心律失常倾向性)相关联的患者的心脏功能的各方面的持续监测可以使得能够在心脏功能变化导致快速性心律失常之前检测到此类变化，并且在一些情况下，能够干预以抑制例如预防或降低快速性心律失常事件发生的可能性。
2、一些示例性技术可以包括控制或校正一个或多个混杂因素，该混杂因素可以影响stv度量的确定或关于是否递送被配置为基于stv度量抑制快速性心律失常的疗法的确
3、在一些示例中，用于控制或校正一个或多个混杂因素的技术可以包括基于在患者的昼夜节律的指定时间段期间感测到的至少一个心脏信号来确定stv度量。在一些示例中，指定时间段可以是患者从睡眠中醒来之前约2小时和之后1小时的时间段。例如，对于在夜间睡觉并且通常在约7:00am醒来的患者，指定时间段可以是在清晨，诸如在5:00am与8:00am之间。指定时间段的开始和/或结束可以基于患者的通常清醒时间来调整。在其他示例中，可以检测患者的实际清醒时间，并且可以根据检测到的实际清醒时间来确定感测到的心脏信号的指定时间段的开始和结束。例如，可以基于患者的活动水平、患者的心率、患者的qt间隔或确定患者的清醒时间的任何其他方式来检测患者的清醒时间。在其他示例中，可以检测患者的睡眠时间的起始，并且可以基于检测到的睡眠时间(诸如睡眠开始后的5小时-8小时之间)的实际起始来确定感测到的心脏信号的指定时间段的开始和结束。因此，可以以许多不同方式确定指定时间段的开始和/或结束，包括但不限于一天中的指定时间、患者的活动水平、患者的心率、患者的qt间隔的变化、患者的清醒时间和患者的睡眠时间的起始，和/或测量患者的昼夜节律的任何其他方法。
4、通过基于在指定时间段期间感测到的至少一个心脏信号来确定stv度量，与基于在患者的昼夜节律内的其他时间段感测到的心脏信号的stv度量相比，一个或多个混杂因素对stv度量确定的影响可以更小。例如，某些药物(诸如β-阻断剂)在若干小时的睡眠之后可能对stv度量具有较小的影响，这是由于药物作用随时间推移降低。另外，噪声对所感测的心脏信号的影响可以较小，这是因为与清醒时相比，在睡眠时的活动水平相对较低。因此，根据本公开的一种或多种技术，在指定时间段期间对心脏信号的感测可以导致更可能与快速性心律失常风险相关联的stv度量，而不是在不存在的情况下或者通过掩蔽真实关联来建议相关联的快速性心律失常风险。
5、在一些示例中，本公开还描述了基于所确定的快速性心律失常风险来确定是否向患者递送疗法的技术。此类技术可包括基于stv度量确定是否向患者递送疗法，该mr度量基于从医疗装置的一个或多个传感器接收的至少一个心脏信号来确定。在一个示例中，医疗装置(诸如imd)感测患者的至少一个心脏信号。至少一个心脏信号可以在指定时间段期间被感测到。imd基于在指定时间段期间感测到的至少一个心脏信号来确定患者的stv度量。imd可以基于stv度量进一步确定患者的心律失常风险和/或imd是否应当向患者递送被配置为抑制快速性心律失常的疗法。例如，imd可以确定stv度量满足一个或多个疗法递送阈值，并且向患者递送被配置为抑制快速性心律失常的疗法。可以选择一个或多个疗法递送阈值，使得满足疗法递送阈值预示快速性心律失常事件。可以选择递送给患者的疗法以抑制所预测的快速性心律失常事件，例如预防所预测的快速性心律失常事件或降低其发生的可能性。在一些示例中，疗法可以包括任何类型的医学疗法，包括但不限于电疗法、药物疗法、磁疗法和/或被配置为抑制快速性心律失常的任何其他类型的非电疗法。
6、在一些示例中，除了向患者递送疗法之外或作为向患者递送疗法的替代，本公开还描述了基于stv度量或基于stv度量确定的心律失常风险级别来确定是否向一个或多个计算设备输出通知的技术。例如，本公开的技术可包括确定stv度量满足一个或多个通知阈值并向一个或多个计算设备输出通知。
7、在一个示例中，本公开涉及一种方法，该方法包括在指定时间段期间感测患者的至少一个心脏信号；基于在指定时间段期间感测到的至少一个心脏信号来确定患者的短期变异性(stv)度量，其中确定stv度量包括以下各项中的至少一项：基于一个或多个混杂因素来控制所确定的stv度量，或者基于一个或多个混杂因素来校正所确定的stv度量，其中一个或多个混杂因子包括t波形态；以及基于stv度量向一个或多个计算装置生成对应通知。
8、在一些示例中，该方法还可括确定stv度量满足一个或多个疗法递送阈值；以及响应于确定stv度量满足一个或多个疗法递送阈值，向患者递送被配置为抑制快速性心律失常的疗法。
9、在另一个示例中，本公开涉及一种医疗装置，该医疗装置包括感测电路系统，该感测电路系统被配置为在指定时间段期间感测患者的至少一个心脏信号，该指定时间段被选择为控制至少一个心脏信号中的噪声、心脏信号中的昼夜变化或药物对心脏信号的影响中的至少一者；以及处理电路系统，该处理电路系统被配置为：基于在指定时间段期间感测到的至少一个心脏信号来确定患者的短期变异性(stv)度量；基本文档来自技高网...
【技术保护点】
1.一种医疗装置，包括：
2.根据权利要求1所述的医疗装置，其中所述指定时间段基于所述患者从睡眠中醒来的时间来确定。
3.根据权利要求1至2中任一项所述的医疗装置，其中所述医疗装置是可植入医疗装置。
4.根据权利要求1至3中任一项所述的医疗装置，其中所述处理电路系统被进一步配置为：
5.根据权利要求4所述的医疗装置，其中递送给所述患者的被配置为抑制快速性心律失常的所述疗法是电疗法。
6.根据权利要求1至5中任一项所述的医疗装置，其中所述处理电路系统被进一步配置为：
7.根据权利要求1至6中任一项所述的医疗装置，其中所述处理电路系统被进一步配置为：
8.根据权利要求1至7中任一项所述的医疗装置，其中所述处理电路系统被进一步配置为：
9.根据权利要求1至8中任一项所述的医疗装置，其中所述处理电路系统被进一步配置为：
10.根据权利要求1至9中任一项所述的医疗装置，其中所述一个或多个疗法递送阈值是患者特异性疗法递送阈值。
11.根据权利要求1至10中任一项所述的医疗装
12.根据权利要求1至11中任一项所述的医疗装置，其中所述混杂因素包括所述心脏信号中的噪声、昼夜变化或药物影响中的一者或多者。
13.根据权利要求1至12中任一项所述的医疗装置，其中所述至少一个心脏信号包括心脏电描记图信号。
14.一种计算机可读介质，所述计算机可读介质包括指令，所述指令在由一个或多个处理器执行时使得所述一个或多个处理器：
15.一种方法，所述方法包括：
...【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】
1.一种医疗装置，包括：
2.根据权利要求1所述的医疗装置，其中所述指定时间段基于所述患者从睡眠中醒来的时间来确定。
3.根据权利要求1至2中任一项所述的医疗装置，其中所述医疗装置是可植入医疗装置。
4.根据权利要求1至3中任一项所述的医疗装置，其中所述处理电路系统被进一步配置为：
5.根据权利要求4所述的医疗装置，其中递送给所述患者的被配置为抑制快速性心律失常的所述疗法是电疗法。
6.根据权利要求1至5中任一项所述的医疗装置，其中所述处理电路系统被进一步配置为：
7.根据权利要求1至6中任一项所述的医疗装置，其中所述处理电路系统被进一步配置为：
8.根据权利要求1至7中任一项所述的医疗装置，其中所述处理电路系统被进一步配置为：
...【专利技术属性】
技术研发人员：A·爱兰达埃尔南德斯，R·N·科内卢森，L·科内特，
申请(专利权)人：美敦力公司，
类型：发明
国别省市：
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