【技术实现步骤摘要】
本技术涉及医疗器械，具体涉及一种心肌切除装置。
技术介绍
1、肥厚性心肌病(hcm)是一种遗传性心血管疾病，发病率约为0.2％，有些患者可长期无症状，约有15％的患者可出现劳力性呼吸困难和乏力，部分患者会出现胸痛、心悸、晕厥等症状。当心超提示左室流出道峰值压差≥30mm hg，则考虑患者存在左室流出道梗阻(lvoto)，根据左室流出道有无梗阻，将hcm分为梗阻型(占70％)和非梗阻型(占30％)两大类，肥厚型梗阻性心肌病(hocm)患者症状更为明显，更容易出现恶性心律失常、心源性猝死、心力衰竭或血栓形成等致命性并发症。对于症状重、药物疗效不佳、左室流出道严重梗阻(静息或激发压差≥50mmhg)的患者，2014年esc指南及2020aha/acc指南均推荐行室间隔心肌切除术(srt,septal reduction therapy)。
2、室间隔心肌切除手术包括经典morrow手术和目前临床应用较多的改良扩大morrow手术。
3、经典morrow手术切除范围：主动脉瓣环下方5mm，右冠状动脉窦中点向左冠状动脉窦方向10-12mm，向心尖方向深达二尖瓣前叶与室间隔碰触位置，切除长约3cm的心肌组织，切除厚度为室间隔基底部厚度的50％。
4、改良扩大morrow手术心肌切除的范围扩大至心尖方向，切除长5～7cm的心肌组织，包括前和后乳头肌周围的异常肌束和腱索，右侧接近室间隔膜部，左侧至二尖瓣前交界附近，并对除室间隔膜外的部分后间隔和左前侧游离壁肥厚的心室肌进行切除，可有效扩大左心室容积，与经典的m
5、但不管是哪一种手术，都建立在良好的左室流出道和左心室腔的显露前提下。要通过患者胸骨劈开，体外循环心脏停跳下，切开主动脉，牵开主动脉瓣后，才能充分显露左心室腔内结构。
6、以往手术显露左心室腔，只能通过多位助手操作多把心脏拉钩实现。且由于主动脉瓣环往往偏小，术中助手很难和主术者共享手术视野，导致术中需要反复调整拉钩位置、角度和力量，大大延长手术时间；不充分的心内显露，将会引起室间隔心肌切除过多或不足，从而导致室间隔穿孔或梗阻无法解除，甚至心脏破裂等严重后果。
7、尽管目前已经有部分心脏中心报道可以完成胸腔镜下室间隔心肌切除，但都是通过左房切口，切开二尖瓣前叶后暴露室间隔，对于没有合并二尖瓣瓣叶疾病的患者，这无疑会增加瓣叶损伤可能，导致后期二尖瓣关闭不全等并发症的发生。专利cn219230041u揭示了一种心肌病手术切除装置，可以适用于各类心肌病切除手术，有效地解决了在狭小空间下对心肌组织进行精细切除的要求；与传统手术刀相比，可以实际测量肥厚的心肌组织，并且根据测量结果直接切除，且切除过程中能够很好地保证组织切除的完整性及预防碎屑组织的脱落，极大地方便了术者的操作，简化了手术操作步骤，降低了手术风险的同时提高了手术质量和效果，避免了手术并发症的发生，但是其并不能适用于单人操作，且未揭示后期并发症的相关内容。
技术实现思路
1、针对现有技术所存在的问题，本技术提供一种心肌切除装置，包括定位部和切割部，所述定位部包括扩张头、手柄，所述扩张头内设有第一凹槽，所述手柄的一端与所述第一凹槽的槽底相连，所述扩张头外侧壁上设有第二凹槽，所述第二凹槽贯穿所述扩张头且与所述第一凹槽连通，所述切割部包括操作杆和刀头，所述刀头与所述操作杆相连用于在操作杆与手柄连接时进入所述第一凹槽内以切割所述第二凹槽挤入第一凹槽内的心肌组织。
2、优选地，所述定位部与所述切割部可拆卸连接；
3、所述扩张头的外侧壁外设有固定环；
4、优选地，所述扩张头为透明；
5、优选地，所述扩张头表面光滑；
6、优选地，所述扩张头与所述手柄可拆卸连接；
7、优选地，所述手柄为透明；
8、优选地，所述手柄中空；
9、优选地，所述手柄的材质为可弯曲的弹性材料，用以适应手术操作中的不同角度和方向；
10、优选地，所述扩张头的外侧壁呈圆弧形；
11、优选地，所述操作杆上设有定位件，所述操作杆通过所述定位件与所述手柄相连；
12、优选地，所述手柄外设有反射镜面；
13、优选地，所述固定环与所述手柄的设置位置相互垂直；
14、优选地，所述手柄内设有窥镜，所述窥镜设于所述手柄内近第二凹槽处；
15、优选地，所述操作杆与手柄可拆卸式连接。
16、优选地，所述反射镜面套接设于所述手柄外且位于所述手柄伸入第一凹槽的区段上；
17、优选地，所述手柄设有第三凹槽，所述第三凹槽近所述第二凹槽，所述窥镜设于所述第三凹槽上，所述窥镜通过第三凹槽暴露出所述手柄)，通过所述窥镜对第二凹槽的手术情况进行观察；
18、和/或，所述窥镜选自腔镜、纤维镜中的一种或者多种。
19、优选地，所操作杆还包括控制件和联动件，所述控制件和所述联动件设于所述操作杆，所述控制件与所述联动件相连，所述联动件包括联动块和联动杆，所述联动块滑动设于所述操作杆上，所述联动块通过所述联动杆与所述刀头相连。
20、优选地，所述控制件设于所述操作杆远所述刀头的一端；
21、优选地，所述联动件可沿着所述操作杆滑动。
22、优选地，所述控制件具有磁性；
23、优选地，所述联动块具有磁性。
24、优选地，所述操作杆还包括连接块、弹性件，所述连接块设于所述操作杆近所述刀头的一端，所述弹性件设于所述联动块与所述连接块之间。
25、优选地，所述联动杆包括第一联动杆、第二联动杆、第三联动杆，所述第一联动杆一端与所述连接块相连，所述第一联动杆另一端与所述刀头相连，所述第二联动杆的一端与所述连接块相连，所述第二联动杆另一端与所述第一联动杆相连，所述第三联动杆一端与所述联动块相连，所述第三联动杆的另一端与所述第二联动杆相连。
26、优选地，所述联动件还包括联动孔，所述第一联动杆和第二联动杆通过所述联动孔与所述连接块相连，所述第三联动杆通过所述联动孔与所述联动块相连，所述第二联动杆通过所述联动孔分别与所述第一联动杆和第二联动杆相连。
27、本技术具有以下有益效果中的至少一种：
28、1)本技术中的心肌切除装置实现手术医师本人单人完成心内暴露，并实现腔镜下经主动脉切口室间隔心肌切除的操作，操作简便，大大避免了手术创伤，并使部分无法耐受胸骨正中切口开胸的患者能够得到有效的室间隔心肌切除治疗。减少瓣叶损伤可能，减少后期二尖瓣关闭不全等并发症的发生。
29、2)本技术中的心肌切除装置减少手术时间、减少手术创伤、降低手术风险及并发症发生率、拓宽左室流出道疏通术的适应症。
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1.一种心肌切除装置，其特征在于，包括定位部和切割部，所述定位部包括扩张头(11)、手柄(12)，所述扩张头(11)内设有第一凹槽(13)，所述手柄(12)的一端与所述第一凹槽(13)的槽底相连，所述扩张头(11)外侧壁上设有第二凹槽(14)，所述第二凹槽(14)贯穿所述扩张头(11)且与所述第一凹槽(13)连通，所述切割部(2)包括操作杆(21)和刀头(213)，所述刀头(213)与所述操作杆(21)相连用于在操作杆(21)与手柄(12)连接时进入所述第一凹槽(13)内以切割所述第二凹槽(14)挤入第一凹槽(13)内的心肌组织。
2.根据权利要求1所述的心肌切除装置，其特征在于，所述定位部(1)与所述切割部(2)可拆卸连接；
3.根据权利要求2所述的心肌切除装置，其特征在于，所述扩张头(11)内设有反射镜面(16)；
4.根据权利要求3所述的心肌切除装置，其特征在于，所述反射镜面(16)套接设于所述手柄(12)外且位于所述手柄伸入第一凹槽(13)的区段上；
5.根据权利要求1-4任一项所述的心肌切除装置，其特征在于，所操作杆(21
6.根据权利要求5所述的心肌切除装置，其特征在于，所述控制件(211)设于所述操作杆(21)远所述刀头(213)的一端；
7.根据权利要求5或6所述的心肌切除装置，其特征在于，所述控制件(211)具有磁性；
8.根据权利要求5或6所述的心肌切除装置，其特征在于，所述操作杆(21)还包括连接块(214)、弹性件(215)，所述连接块(214)设于所述操作杆(21)近所述刀头(213)的一端，所述弹性件(215)设于所述联动块(2121)与所述连接块(214)之间。
9.根据权利要求8所述的心肌切除装置，其特征在于，所述联动杆(2122)包括第一联动杆(21221)、第二联动杆(21222)、第三联动杆(21223)，所述第一联动杆(21221)一端与所述连接块(214)相连，所述第一联动杆(21221)另一端与所述刀头(213)相连，所述第二联动杆(21222)的一端与所述连接块(214)相连，所述第二联动杆(21222)另一端与所述第一联动杆(21221)相连，所述第三联动杆(21223)一端与所述联动块(2121)相连，所述第三联动杆(21223)的另一端与所述第二联动杆(21222)相连。
10.根据权利要求9所述的心肌切除装置，其特征在于，所述联动件(212)还包括联动孔(2123)，所述第一联动杆(21221)和第二联动杆(21222)通过所述联动孔(2123)与所述连接块(214)相连，所述第三联动杆(21223)通过所述联动孔(2123)与所述联动块(2121)相连，所述第二联动杆(21222)通过所述联动孔(2123)分别与所述第一联动杆(21221)和第二联动杆(21222)相连。
...【技术特征摘要】
1.一种心肌切除装置，其特征在于，包括定位部和切割部，所述定位部包括扩张头(11)、手柄(12)，所述扩张头(11)内设有第一凹槽(13)，所述手柄(12)的一端与所述第一凹槽(13)的槽底相连，所述扩张头(11)外侧壁上设有第二凹槽(14)，所述第二凹槽(14)贯穿所述扩张头(11)且与所述第一凹槽(13)连通，所述切割部(2)包括操作杆(21)和刀头(213)，所述刀头(213)与所述操作杆(21)相连用于在操作杆(21)与手柄(12)连接时进入所述第一凹槽(13)内以切割所述第二凹槽(14)挤入第一凹槽(13)内的心肌组织。
2.根据权利要求1所述的心肌切除装置，其特征在于，所述定位部(1)与所述切割部(2)可拆卸连接；
3.根据权利要求2所述的心肌切除装置，其特征在于，所述扩张头(11)内设有反射镜面(16)；
4.根据权利要求3所述的心肌切除装置，其特征在于，所述反射镜面(16)套接设于所述手柄(12)外且位于所述手柄伸入第一凹槽(13)的区段上；
5.根据权利要求1-4任一项所述的心肌切除装置，其特征在于，所操作杆(21)还包括控制件(211)和联动件(212)，所述控制件(211)和所述联动件(212)设于所述操作杆(21)，所述控制件(211)与所述联动件(212)相连，所述联动件(212)包括联动块(2121)和联动杆(2122)，所述联动块(2121)滑动设于所述操作杆(21)上，所述联动块(2121)通过所述联动杆(2122)与所述刀头(213)相连。
6.根据权利要求5所述的心肌切除装置，其特征在于，所述控...
【专利技术属性】
技术研发人员：周敏，胡振雷，方垂璧，
申请(专利权)人：上海交通大学医学院附属第九人民医院，
类型：新型
国别省市：
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