【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】
本公开涉及一种用于在递送起搏脉冲之后确定心脏捕获类型的医疗装置和方法。
技术介绍
1、在正常窦性心律(nsr)期间，心跳由位于右心房壁中的窦房(sa)结产生的电信号调节。由sa结产生的每个固有心房去极化信号在心房中扩散，引起心房的去极化和收缩，并且到达房室(av)结。av结通过将心室去极化信号传播通过心室中隔的希浦(或“希氏束(hisbundle)”)，并且此后到达右心室和左心室的浦肯野分支和浦肯野肌纤维来做出响应。此原生传导系统包括希氏束、左右分支(有时被称为左右束分支)，且浦肯野纤维可被称为“希浦传导系统”或“希浦系统”。
2、出现传导系统异常，例如，av结传导不良、sa结功能不良或其他传导异常的患者可接受起搏器，以恢复更正常的心律和av同步性。心室起搏可以执行以维持患有房室传导异常的患者的心室率。单腔室心室起搏器可以联接到携载放置在右心室中(例如，在右心室顶点中)的电极的经静脉心室引线。起搏器本身通常植入皮下袋中，其中经静脉心室引线隧穿到皮下袋。心内起搏器已经被介绍或提出用于完全植入患者的心脏内，从而消除了对经静脉引线的需要。心内起搏器可提供来自患者心腔内(例如，来自出现av传导阻滞或其他传导异常的患者的右心室内部)的感测和起搏，以提供心室率支持。
3、可提供双腔室起搏器，其包括携载放置在右心房中的电极的经静脉心房引线和携载经由右心房放置在右心室中的电极的经静脉心室引线。双腔室起搏器感测心房电信号和心室电信号，并且可以根据需要提供心房起搏和心室起搏两者，以促进正常的心房和心室节律，并且当sa和/或a
4、已经提出了希浦系统的心脏起搏，以沿心脏的原生希浦传导系统提供心室起搏。经由右心室心尖处或附近的电极进行慢性心室起搏可能与房颤或心力衰竭的风险增加有关。已经研究或提出替代起搏位点，诸如，希氏束处或附近的起搏。经由希浦系统对心室起搏允许沿心脏的原生传导系统募集，并且被假设为比其他起搏位点(诸如，心室心尖)促进生理上更正常的心脏激活。
技术实现思路
1、本公开的技术总体上涉及确定由经由定位成对希浦系统起搏的起搏电极递送的心脏起搏脉冲实现的心脏捕获(并且在一些情况下为心脏捕获的类型)。起搏和感测电极可由引线(例如，经静脉心内膜引线)承载。在其他示例中，起搏和感测电极可以是沿着无引线起搏器外壳的基于外壳的电极。在希浦系统起搏期间可能实现的捕获类型包括选择性希浦系统捕获(只捕获希浦系统)、非选择性希浦系统捕获(同时捕获希浦系统的部分和心室心肌)，不捕获希浦系统的仅心室心肌捕获，以及心室捕获丢失。捕获的类型可能取决于电极相对于希浦系统的位置、起搏脉冲能量，以及其他因素。根据本文公开的技术操作的医疗装置可以确定起搏脉冲之后的捕获类型并确定不同类型捕获(诸如，选择性希浦系统捕获和心室心肌捕获)的各种捕获阈值。医疗装置可以通过调整起搏脉冲控制参数，诸如，起搏脉冲幅度，或执行捕获阈值搜索来响应捕获类型的确定或捕获丢失的确定。医疗装置可被配置为在递送到希浦系统的心脏起搏期间监测捕获以检测捕获类型的变化或捕获丢失并提供适当的响应。
2、在一个示例中，本公开提供了一种医疗装置，该医疗装置包括存储器，该存储器被配置为存储对应于第一类型的心脏起搏捕获的捕获检测形态模板，该第一类型的心脏起搏捕获包括对希浦系统的第一部分的捕获。医疗装置包括处理电路，该处理电路被配置为接收心脏电信号并且从该心脏电信号和捕获检测形态模板确定形态匹配分数。处理电路被配置为确定形态匹配分数何时小于匹配阈值，并且响应于形态匹配分数小于匹配阈值而检测第二类型的心脏起搏捕获。第二类型的心脏起搏捕获不同于第一类型的心脏起搏捕获。
3、在另一示例中，本公开提供了一种由医疗装置执行的方法，该方法包括存储对应于第一类型的心脏起搏捕获的捕获检测形态模板，该第一类型的心脏起搏捕获包括对希浦系统的第一部分的捕获。该方法还包括：接收心脏电信号；从该心脏电信号和捕获检测形态模板确定形态匹配分数；确定该形态匹配分数小于匹配阈值；以及响应于该形态匹配分数小于该匹配阈值而检测第二类型的心脏起搏捕获。第二类型的心脏起搏捕获不同于第一类型的心脏起搏捕获。
4、在又一示例中，本公开提供了一种包括指令集的非暂态计算机可读存储介质，当由医疗装置的控制电路执行时，该指令集使该医疗装置存储对应于第一类型的心脏起搏捕获的捕获检测形态模板，该第一类型的心脏起搏捕获包括对希浦系统的第一部分的捕获。指令还可以使装置接收心脏电信号，从该心脏电信号和捕获检测形态模板确定形态匹配分数，确定该形态匹配分数何时小于匹配阈值，以及响应于该形态匹配分数小于该匹配阈值而检测第二类型的心脏起搏捕获。第二类型的心脏起搏捕获不同于第一类型的心脏起搏捕获。
5、本文还公开了以下条款的主题：
6、1.一种医疗装置，包括：存储器，所述存储器被配置为存储对应于第一类型的心脏起搏捕获的至少第一捕获检测形态模板，所述第一类型的心脏起搏捕获包括对希浦系统的第一部分的捕获；和处理电路，所述处理电路被配置为：接收心脏电信号；
7、从所述心脏电信号和所述第一捕获检测形态模板确定第一形态匹配分数；确定所述第一形态匹配分数小于第一匹配阈值；以及响应于所述第一形态匹配分数小于所述第一匹配阈值而检测第二类型的心脏起搏捕获，所述第二类型的心脏起搏捕获不同于所述第一类型的心脏起搏捕获。
8、2.根据条款1所述的医疗装置，其中所述处理电路被进一步配置为从所述心脏电信号确定差分信号，并且通过从所述差分信号和所述第一捕获检测形态模板确定形态匹配分数来从所述心脏电信号和所述第一捕获检测形态模板确定所述第一形态匹配分数。
9、3.根据条款2所述的医疗装置，其中所述处理电路被进一步配置为从所述心脏电信号确定低通滤波的信号并且从所述低通滤波的信号确定所述差分信号。
10、4.根据条款2至3中任一项所述的医疗装置，其中所述处理电路被进一步配置为通过使用所述心脏电信号的至少三个点确定所述差分信号的每个采样点来确定所述差分信号。
11、5.根据条款1至4中任一项所述的医疗装置，其中所述处理电路被进一步配置为从以第一起搏脉冲输出向所述希浦系统的至少一部分进行起搏脉冲递送之后感测到的所述心脏电信号建立所述第一捕获检测形态模板。
12、6.根据条款5所述的医疗装置，其中所述处理电路被进一步配置为接收以第二起搏脉冲输出向所述希浦系统的至少所述部分进行起搏脉冲递送之后感测到的所述心脏电信号，并且从以所述第二起搏脉冲输出进行起搏脉冲递送之后感测到的所述心脏电信号建立第二捕获检测形态模板，所述第二捕获检测形态模板对应于所述第二类型的心脏起搏捕获。
13、7.根据条款6所述的医疗装置，其中所述处理电路被进一步配置为：从所述心脏电信号和所述第二捕获检测形态模板确定第二形态匹配分数；确定所述第二形态匹配分数小于第二匹配阈值；以及响应于所述第二形态匹配分数小于所述第二匹配阈值而检测不同于所述本文档来自技高网...
【技术保护点】
1.一种医疗装置，包括：
2.根据权利要求1所述的医疗装置，其中所述处理电路被进一步配置为：
3.根据权利要求2所述的医疗装置，其中所述处理电路被进一步配置为：
4.根据前述权利要求中任一项所述的医疗装置，其中所述处理电路被进一步配置为：
5.根据权利要求4所述的医疗装置，其中所述处理电路被进一步配置为：
6.根据权利要求5所述的医疗装置，其中所述处理电路被进一步配置为：
7.根据前述权利要求中任一项所述的医疗装置，其中所述处理电路被进一步配置为：
8.根据前述权利要求中任一项所述的医疗装置，其中所述处理电路被进一步配置为响应于检测到所述第二类型的心脏起搏捕获而选择起搏脉冲输出。
9.根据前述权利要求中任一项所述的医疗装置，其中所述处理电路被进一步配置为响应于检测到所述第二类型的心脏起搏捕获而执行捕获阈值测试。
10.根据前述权利要求中任一项所述的医疗装置，还包括：
11.根据前述权利要求中任一项所述的医疗装置，还包括与所述处理电路通信的遥测电路，其中：
...【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】
1.一种医疗装置，包括：
2.根据权利要求1所述的医疗装置，其中所述处理电路被进一步配置为：
3.根据权利要求2所述的医疗装置，其中所述处理电路被进一步配置为：
4.根据前述权利要求中任一项所述的医疗装置，其中所述处理电路被进一步配置为：
5.根据权利要求4所述的医疗装置，其中所述处理电路被进一步配置为：
6.根据权利要求5所述的医疗装置，其中所述处理电路被进一步配置为：
7.根据前述权利要求中任一项所述的医疗装置，其中所述处理电路被进一步配置为：
8.根据前述权利要求中任一项所述的医疗装置，其中所述处理电路被进一步配置为响应于检测到所述第二类型的心脏起搏捕获而选择起搏脉冲输出。
9.根...
【专利技术属性】
技术研发人员：J·曹，W·M·戴默，E·A·马特森，T·J·谢尔登，周晓红，
申请(专利权)人：美敦力公司，
类型：发明
国别省市：
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