一种用于商业健康保险核保核赔风控业务场景的数据服务方法及装置制造方法及图纸

技术编号:41430576 阅读:45 留言:0更新日期:2024-05-28 20:27
本发明专利技术提供一种用于商业健康保险核保核赔风控业务场景的数据服务方法及装置,属于健康医疗大数据技术领域,所述方法包括如下步骤:搭建数据服务平台,预先从各数据源的专用网络采集个人健康医疗数据并进行保存,再进行加工治理,构建商保两核风控数据主题库;数据服务平台接收已注册保险公司用户的查询请求,解析出参保用户信息,向参保用户请求查询授权,并在查询授权确认后,向商保两核风控数据主题库查询参保用户的个人健康医疗数据,再并使用预先构建的两核风控模型计算参保用户的核保核赔风险评估结果。本发明专利技术简化了核保核赔的流程,提高了核保核赔的效率,且仅反馈风险等级评估结果,保证了数据安全和隐私要求。

【技术实现步骤摘要】

本专利技术属于健康医疗大数据,具体涉及一种用于商业健康保险核保核赔风控业务场景的数据服务方法及装置


技术介绍

1、当前在商业健康保险场景下,保险公司在核保以及核赔的业务中进行风险防控服务时对健康医疗数据需求强烈。传统的核保及核赔流程中,需要投保人、被保人提供健康数据、病例资料等,导致用户需要多次往返于医院与保险公司之间。另外,现行的核赔及核保流程繁琐,由人工处理,效率低,等待时间长,用户体验差。并且,人工处理过程中例如针对核保环节主要依赖用户的体检报告、健康告知书等有限信息,由保险公司核保工作人员结合核保手册和核保经验进行承保决定的作出,对核保工作人员专业素质要求较高,存在因信息不对称导致的人为错误。

2、综上,现有商业健康保险的核保及核赔业务存在对健康医疗数据的需求,当前的方式是通过投保人、被保人自行往返医院及保险公司获取,且核保及核赔过程由人工进行,整个核保、核赔过程效率低。

3、此为现有技术的不足,因此,针对现有技术中的上述缺陷,提供一种用于商业健康保险核保核赔风控业务场景的数据服务方法及装置,是非常有必要的。

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【技术保护点】

1.一种用于商业健康保险核保核赔风控业务场景的数据服务方法,其特征在于,包括如下步骤:

2.如权利要求1所述的用于商业健康保险核保核赔风控业务场景的数据服务方法,其特征在于,还包括如下步骤:

3.如权利要求2所述的用于商业健康保险核保核赔风控业务场景的数据服务方法,其特征在于,其特征在于,步骤S1具体步骤如下:

4.如权利要求3所述的用于商业健康保险核保核赔风控业务场景的数据服务方法,其特征在于,步骤S2具体步骤如下:

5.如权利要求4所述的用于商业健康保险核保核赔风控业务场景的数据服务方法,其特征在于,步骤S3具体步骤如下:

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【技术特征摘要】

1.一种用于商业健康保险核保核赔风控业务场景的数据服务方法,其特征在于,包括如下步骤:

2.如权利要求1所述的用于商业健康保险核保核赔风控业务场景的数据服务方法,其特征在于,还包括如下步骤:

3.如权利要求2所述的用于商业健康保险核保核赔风控业务场景的数据服务方法,其特征在于,其特征在于,步骤s1具体步骤如下:

4.如权利要求3所述的用于商业健康保险核保核赔风控业务场景的数据服务方法,其特征在于,步骤s2具体步骤如下:

5.如权利要求4所述的用于商业健康保险核...

【专利技术属性】
技术研发人员:徐兆吉袁兆丰李占强张华光李增滨刘胜军金洪殿刘闯蔡永涛
申请(专利权)人:北方健康医疗大数据科技有限公司
类型:发明
国别省市:

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