【技术实现步骤摘要】
专利
本申请涉及的是用于治疗良性前列腺增生(bph)的激光装置，尤其是在进行前列腺激光剜除术(lep)时使用的装置，其中，当使用钬激光装置执行时，简称为holep，当使用铥激光装置执行时，简称为thulep。本专利技术也可以用于前列腺的激光消融(lap)，其中，当使用钬激光进行时，被称为holap。本专利技术涉及激光光源和在激光碎石术中减少激光束通过液体环境到达靶向组织的衰减的方法和装置，减少光纤烧损和靶向组织后退，激光在液体环境中使用的lep和其他相关领域。
技术介绍
0、专利技术背景
1、良性前列腺增生(bph)已经成功地使用一种已知的激光去除术治疗，这种手术是一种在不伤害包膜的情况下切开前列腺，将生长的前列腺组织(前列腺腺瘤)与其周围的前列腺包膜和其他器官(例如，精阜和其他标志物)分离的手术(业内称之为“lep”)。分离出来的组织，通常被切成若干块，然后被推入膀胱。然后，可以使用机械粉碎装置对碎片进行粉碎，将碎片研磨到可以从身体上移除的尺寸。诸如在2017年9月20日提交的申请号为15/710,316的题为“system and method for morcellation of tissue(用于组织粉碎术的系统和方法)”的未决美国专利申请中描述的装置(该申请在本文中通过引用全部并入本文)可能适合执行该组织切除任务。此外，可以使用基于激光的粉碎术装置。整个手术过程都是通过自然体孔使用内窥镜技术完成的。
2、已经发现lep手术对患者非常有益，因为它通常具有非常低的再手术率，这是因为它没有前列
3、在典型的lep手术的第一步，可以切开前列腺组织到达包膜。这通常是在预先确定的位置进行的，从而帮助外科医生用于定向，例如“1点钟”、“11点钟”位置等。一些医生可能练习不同的切口位置，例如“5点钟”和“7点钟”、“12点钟”或其他位置。到达前列腺包膜边缘后，外科医生可以沿着前列腺材料和包膜的解剖边界发射激光，从而在两者之间形成一个分离平面。
4、在lep手术中，将光纤插入输尿管镜的工作通道以及冲洗和可视化系统。因此，从光纤的尖端向靶向组织发射激光辐射的工作环境是液体环境。液体环境倾向于吸收光能，因此可能会影响相邻的液体环境本身以及激光束到达目标靶向组织时的特性。如上述美国专利申请号no.16/177,800及其结合的参考文献中所提到的，大量关注工作环境中激光束与周围液体的相互作用，以及如何提高光能在碎石术中的疗效和减少结石的后退。
5、更为具体地，所结合的参考文献的一些方面公开了由于其光能吸收特性而在液体工作环境内的碎石术期间蒸汽气泡的产生和控制。在这些文件中描述并优化了mosestm效果，在这些文件中，受控量的能量产生了蒸汽气泡，使环境中的液体汽化，然后剩余的能量通过蒸汽气泡传递到靶向结石。本专利技术的一方面是在lep期间使用和优化这种激光-液体相互作用，通过控制不同的激光和光束特性，可以产生气泡，从而改善机械组织的分离。
6、当激光发射时，它可能会在光纤尖端前产生蒸汽气泡，该气泡是由激光汽化存在于该位置的液体材料引起的，如上述美国专利申请序列号16/177,800中所述。在上述美国专利申请序列号no.16/177,800中描述的碎石术手术中，由激光装置产生的一个或多个蒸汽气泡被用于形成“路径”，以在该手术中破裂或分解，例如肾结石或其他在尿道、肾脏或膀胱周围的异常生长和“漂浮”物。通过将液体材料蒸发到靶向物体和激光纤维尖端之间，该激光纤维尖端将激光能量从例如钬激光器或铥激光器或铒激光器传输到靶向结石上，由于“路径”中没有液体，因此可以获得更有效的治疗。根据本专利技术的一个方面，外科医生可以在lep手术期间在液体工作环境中用激光产生一个或多个气泡，并利用由激光脉冲产生的蒸汽气泡来机械地切除前列腺或将其与其囊膜或其他器官分离。另外，一个或多个气泡到达靶向组织的路径可以使激光切割平面的视觉跟踪更加容易。
7、在lep手术中，三个术语可能与此手术程序相关联：1.与mosestm效应及其优化有关的上述和并入的技术；2.光-机械效应--其中激光能量产生蒸汽气泡，如上文在lep手术中所讨论的和根据本专利技术，该蒸汽气泡用于在组织膨胀或塌陷期间通过其空化作用来机械分离组织(与碎石术中靶向组织上的mosestm光机械效应相反)；3.光热效应--其中激光能量直接传递到组织上，引起热损伤，从而产生切口、烧蚀或凝结效应(再次，与碎石术中靶组织上的mosestm光热效应相反)。
8、在当今的碎石术中，典型的设备设置如图1所示。设备100包括在其近端104处连接至激光源106的光学激光纤维或光导102，该激光源106可以是，例如，钬、铥、铒或其他激光源。激光纤维或光导102穿过内窥镜108，并且其远端或尖端110从内窥镜的远端112伸出。常规模式脉冲从纤维远端110向纤维周围的液体环境以及在纤维与靶向组织114之间发射连续量的能量。该发射导致生长中的气泡膨胀，随后使其破裂，通常是对称气泡116膨胀，其中心位于光纤尖端110周围。
9、与图1的这种现有技术设置相关的一个问题是气泡可能对纤维尖端和内窥镜的远端造成负面影响。如图1所示，蒸汽气泡116不仅向靶向组织膨胀，而且还向后膨胀，该气泡及其所含的能量可能会影响内窥镜的远端，并且在其塌陷期间可能会影响纤维，甚至影响输尿管镜本身，从而造成纤维所谓的“烧损(burnback)”或纤维降解。纤维烧损是一种已知的状况，其可能导致纤维尖端退化到这样的程度，从而阻碍或至少降低治疗参数的效率。此外，气泡的向后发展表示光能的损失，该光能损失被液体吸收，但并未改善mosestm效果，因此通过减少可用于影响靶向组织治疗的能量来降低组织治疗的效率，例如前列腺或尿路结石。
10、因此，希望提供一种设备和方法，其中消除或减少了纤维烧损，同时具有减少内窥镜上的磨损以及提供更多的传递至靶向组织的光能，并通过利用mosestm效果来增强消融和凝结产生并控制气泡以增强组织分离。本专利技术至少部分地针对这一目标。
11、此外，在上述美国专利申请序列号16/177,800中，其中结合图3b描述了步骤400，其中用户可以选择“脉冲对”重复率。说明书进一步将该步骤400描述为脉冲对之间的重复率，脉冲对中的一个可以是气泡起始脉冲，而第二个可以是治疗脉冲。已经发现，通过操控脉冲对的定时，可以具有更好的治疗参数。进一步地，本专利技术也针对这一目标。
12、同样，上述美国专利申请序列号16/177,800概括地描述了纤维尖端，但是没有提供任何其他机制来控制气泡的形成和形状。本专利技术还针对控制气泡形成和形状的机制。
技术实现思路
1、在一个方面，一种用激光束处理靶向组织的方法，该靶向组织浸入体腔内的液体介质中，该方法包括：提供用于产生激光束的激光装置；提供一种内窥镜，所述内窥镜被配置为被引入到体腔中本文档来自技高网...
【技术保护点】
1.使用激光束对靶向组织进行治疗的设备，所述靶向组织浸入到体腔内的液体介质中，所述设备包括：
2.用于使用激光束治疗靶向组织的设备，所述靶向组织浸入在体腔内的液体介质中，所述设备包括：
3.根据权利要求2所述的设备，其中所述治疗是前列腺剜除术，以及其中一个或多个脉冲首先配置为机械地分离组织，随后一个或多个脉冲被配置用于切割机械分离的组织。
4.根据权利要求2所述的设备，其中所述治疗是结石碎石术用于减少肾结石，以及其中一个或多个脉冲首先配置为引起空化从而将结石带到激光光纤前面，然后是一系列低能量、高重复率的脉冲，从而实现结石除尘以减少肾结石。
5.根据权利要求2所述的设备，其中所述治疗是前列腺剜除术，其中一个或多个脉冲首先配置为切割或消融靶向组织中的一个或多个，随后为一个或多个脉冲，所述一个或多个脉冲配置为使一个或多个切割或消融的组织凝结。
6.使用激光束对靶向组织进行治疗的设备，所述靶向组织浸入到体腔内的液体介质中，所述设备包括：
7.根据权利要求6所述的设备，其中所述管状中空扼流器为以下之一：圆柱形或截头圆
8.根据权利要求7所述的设备，其中从截头圆锥形中空扼流器的近端到远端的锥度是发散或会聚的。
...【技术特征摘要】
1.使用激光束对靶向组织进行治疗的设备，所述靶向组织浸入到体腔内的液体介质中，所述设备包括：
2.用于使用激光束治疗靶向组织的设备，所述靶向组织浸入在体腔内的液体介质中，所述设备包括：
3.根据权利要求2所述的设备，其中所述治疗是前列腺剜除术，以及其中一个或多个脉冲首先配置为机械地分离组织，随后一个或多个脉冲被配置用于切割机械分离的组织。
4.根据权利要求2所述的设备，其中所述治疗是结石碎石术用于减少肾结石，以及其中一个或多个脉冲首先配置为引起空化从而将结石带到激光光纤前面，然后是一系列低能量、高重复率的脉冲，...
【专利技术属性】
技术研发人员：A·卡恰图罗夫，T·威斯曼，E·宾尼斯蒂，M·费尔德赫滕，
申请(专利权)人：鲁美斯有限公司，
类型：发明
国别省市：
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