【技术实现步骤摘要】
本专利技术涉及医院内部的管理分析系统，具体涉及医院内部的dip(按病种分值付费，diagnosis-intervention packet)的全链路管理分析系统。
技术介绍
1、国家医疗保障按病种分值付费(diagnosis-intervention packet,dip)，官方全称为区域点数法总额预算和按病种分值付费。它是我国原创的一种医保支付方式，dip付费的基本原理是：首先将医疗机构所提供的医疗服务按照“疾病诊断+治疗方式”的归类标准划分为一个个称之为“dip病种”的“医疗服务单元”，作为医保基金购买的“医疗服务商品”；再根据每一病种医疗费用历史数据确定彼此间医疗资源消耗的比值关系，构成dip病种分值；然后根据各医疗机构年度内治疗出院的总病例数，计算医疗机构所获得的病种总分值以及用于dip付费的医保基金额，计算得出病种分值单价，进而确定每一个dip病种的医保支付标准。
2、疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,drg)，是用于衡量医疗服务质量效率以及进行医保支付的一个重要工具。drg付费是实现“医-保-患”三方共赢和推进分级诊疗促进服务模式转变的重要手段。即按疾病诊断相关分组付费，也就是将相关疾病划分为一个组，进行打包付费，不再按项目逐项付费。
3、dip付费的推行对医院财务管理的影响是比较直接的。在之前的“按项目付费”方式下，医院大多采取扩张型战略模式，财务管理的重心更多是通过扩建院区、增加病床等获得更多收入，以保证医院持续发展。如今在dip支付方式下，医院收入将受到
4、而市面上现有的软件大多以drg作为基础开发，虽然两者目标一致，但在细节上还是存在很大的不同，有少数能够支持dip的软件，因医保数据是保密的，在缺少数据的前提下，无法精确的做出应有的效果。另外市面上也没有针对上海地区肿瘤病人流程优化的系统。
技术实现思路
1、以下给出一个或多个方面的简要概述以提供对这些方面的基本理解。此概述不是所有构想到的方面的详尽综览，并且既非旨在指认出所有方面的关键性或决定性要素亦非试图界定任何或所有方面的范围。其唯一的目的是要以简化形式给出一个或多个方面的一些概念以为稍后给出的更加详细的描述之序。
2、本专利技术的目的在于解决上述问题，提供了一种医院内部按病种分值付费的全链路管理分析系统，实现全程从医生病案填写到医保实际支付情况反馈的全流程管理。
3、本专利技术的技术方案为：本专利技术揭示了一种医院内部按病种分值付费的全链路管理分析系统，系统包括：
4、按病种分值付费分组信息预测模块，配置为使用医院内部的总费用结合出院日期，来匹配医保反馈数据中的患者就医记录，对每一分组的信息进行预测；
5、事前辅助预测模块，配置为基于历史数据对医生书写病案进行智能提醒；
6、诊疗中提醒模块，配置为医生在诊疗过程中，实时计算预测分组，并对费用、医嘱在内的信息不合理处做出提醒；
7、结算前质控模块，配置为辅助医保办编码员工作，在上传医保前对每份病案进行质控检查；以及
8、事后分析复盘模块，配置为提供综合性的医疗管理分析工具，通过费用指标分析、营收绩效分析、盈亏病种分析、医疗能力指标、医疗效率指标和医疗安全指标的多维度统计分析，以优化医院运营和提升医疗服务质量。
9、根据本专利技术的医院内部按病种分值付费的全链路管理分析系统的一实施例，按病种分值付费分组信息预测模块用于提供以下功能：病种支付标准测算、病种信息统计以及病种补偿率测算。
10、根据本专利技术的医院内部按病种分值付费的全链路管理分析系统的一实施例，病种支付标准测算功能的实现如下：利用同年已有月份的医保反馈数据，以病种为单位，根据住院总费用排序，选取费用偏高病例末位、普通入组病例首位及末位、费用偏低病例首位，估计该分组的支付标准上下限区间，若区间上下限差值小于一阈值，则认定支付标准已知，用区间中位数模拟实际支付标准。
11、根据本专利技术的医院内部按病种分值付费的全链路管理分析系统的一实施例，病种信息统计功能的实现如下：基于每月的患者结算数据，利用仪表盘对于病种构成、费用构成信息进行描述性统计及展示。
12、根据本专利技术的医院内部按病种分值付费的全链路管理分析系统的一实施例，费用构成信息中包括分组支付标准上限和支付标准下限的指标，采用以下步骤来计算各分组的支付标准上限和下限以及中位数：
13、取出所有费用偏低分组存入数组，并从小到大排序；
14、取出所有费用偏高分组存入数组，并从小到大排序；
15、取出所有普通入组分组存入数组，并从小到大排序；
16、取费用偏低分组中的最大值乘以2与普通入组的最小值除以2相比较，较大者记录为该组支付标准下限，若其中有值不存在，则不做比较，直接取另一个值；
17、取费用偏高分组中的最小值除以2与普通入组的最大值乘以2相比较，较小者记录为该组支付标准上限，若其中有值不存在，则不做比较，直接取另一个值；
18、取所有值的中位数记录为该组中位数，若上下限之间的差值小于该阈值，则认为中位数较为准确，反之则仅做参考。
19、根据本专利技术的医院内部按病种分值付费的全链路管理分析系统的一实施例，病种补偿率测算功能的实现如下：根据(支付标准中位数*例数)/实际住院总费用的公式，计算每个病种普通入组病例的补偿率；并对病种补偿率<1的病种，可进一步分析其具体原因。
20、根据本专利技术的医院内部按病种分值付费的全链路管理分析系统的一实施例，事前辅助预测模块用于提供以下功能：复诊病人自动填写、复诊病人差异对比、编码择优推荐、诊断自动排序，其中：
21、复诊病人自动填写功能的实现如下：对于肿瘤患者，当患者复诊入院时，调阅上一次住院的病案信息进行自动填充；
22、复诊病人差异对比功能的实现如下：若复诊病人当前病案与上一次住院不同，系统会标识有差异的部分，方便医生确认是否有误；
23、编码择优推荐功能的实现如下：系统的推荐帮助医生在编码时迅速导航，以便解决编码过程中不会写、查询难、国际疾病分类名称不适合临床诊断的问题；
24、诊断自动排序功能的实现如下：自动将最重要的诊断作为主诊断。
25、根据本专利技术的医院内部按病种分值付费的全链路管理分析系统的一实施例，诊疗中提醒模块用于提供以下功能：预测分组、费用超支提醒、费用合理提醒以及医嘱项目质控，其中：
26、预测分组功能的实现如下：从患者入院时起实时读取电子病历/医嘱在内的数据，根据现有的诊断、手术及操作实现患者的提前规划入组；...
【技术保护点】
1.一种医院内部按病种分值付费的全链路管理分析系统，其特征在于，系统包括：
2.根据权利要求1所述的医院内部按病种分值付费的全链路管理分析系统，其特征在于，按病种分值付费分组信息预测模块用于提供以下功能：病种支付标准测算、病种信息统计以及病种补偿率测算。
3.根据权利要求2所述的医院内部按病种分值付费的全链路管理分析系统，其特征在于，病种支付标准测算功能的实现如下：利用同年已有月份的医保反馈数据，以病种为单位，根据住院总费用排序，选取费用偏高病例末位、普通入组病例首位及末位、费用偏低病例首位，估计该分组的支付标准上下限区间，若区间上下限差值小于一阈值，则认定支付标准已知，用区间中位数模拟实际支付标准。
4.根据权利要求2所述的医院内部按病种分值付费的全链路管理分析系统，其特征在于，病种信息统计功能的实现如下：基于每月的患者结算数据，利用仪表盘对于病种构成、费用构成信息进行描述性统计及展示。
5.根据权利要求4所述的医院内部按病种分值付费的全链路管理分析系统，其特征在于，费用构成信息中包括分组支付标准上限和支付标准下限的指标，采用以下
6.根据权利要求2所述的医院内部按病种分值付费的全链路管理分析系统，其特征在于，病种补偿率测算功能的实现如下：根据(支付标准中位数*例数)/实际住院总费用的公式，计算每个病种普通入组病例的补偿率；并对病种补偿率<1的病种，可进一步分析其具体原因。
7.根据权利要求1所述的医院内部按病种分值付费的全链路管理分析系统，其特征在于，事前辅助预测模块用于提供以下功能：复诊病人自动填写、复诊病人差异对比、编码择优推荐、诊断自动排序，其中：
8.根据权利要求1所述的医院内部按病种分值付费的全链路管理分析系统，其特征在于，诊疗中提醒模块用于提供以下功能：预测分组、费用超支提醒、费用合理提醒以及医嘱项目质控，其中：
9.根据权利要求1所述的医院内部按病种分值付费的全链路管理分析系统，其特征在于，结算前质控模块用于提供以下功能：病案编码质控、智能入组推荐、上传医保结算，其中：
10.根据权利要求1所述的医院内部按病种分值付费的全链路管理分析系统，其特征在于，事后分析复盘模块提供以下功能：费用指标分析、营收绩效分析、盈亏病种分析、医疗能力指标、医疗效率指标、医疗安全指标，其中：
...【技术特征摘要】
1.一种医院内部按病种分值付费的全链路管理分析系统，其特征在于，系统包括：
2.根据权利要求1所述的医院内部按病种分值付费的全链路管理分析系统，其特征在于，按病种分值付费分组信息预测模块用于提供以下功能：病种支付标准测算、病种信息统计以及病种补偿率测算。
3.根据权利要求2所述的医院内部按病种分值付费的全链路管理分析系统，其特征在于，病种支付标准测算功能的实现如下：利用同年已有月份的医保反馈数据，以病种为单位，根据住院总费用排序，选取费用偏高病例末位、普通入组病例首位及末位、费用偏低病例首位，估计该分组的支付标准上下限区间，若区间上下限差值小于一阈值，则认定支付标准已知，用区间中位数模拟实际支付标准。
4.根据权利要求2所述的医院内部按病种分值付费的全链路管理分析系统，其特征在于，病种信息统计功能的实现如下：基于每月的患者结算数据，利用仪表盘对于病种构成、费用构成信息进行描述性统计及展示。
5.根据权利要求4所述的医院内部按病种分值付费的全链路管理分析系统，其特征在于，费用构成信息中包括分组支付标准上限和支付标准下限的指标，采用以下步骤来计算各分组的支付标准上限和下限以及中位数：...
【专利技术属性】
技术研发人员：章滨云，
申请(专利权)人：上海好望角医院有限公司，
类型：发明
国别省市：
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