一种基于制造技术

技术编号:39848040 阅读:22 留言:0更新日期:2023-12-29 16:46
本申请实施例公开了一种基于

【技术实现步骤摘要】
一种基于DRG的医疗费用监督管理及诊疗分析与控制方法


[0001]本申请属于医疗费用分析
,具体地说,涉及一种基于
DRG
的医疗费用监督管理及诊疗分析与控制方法


技术介绍

[0002]医疗保险制度是我国社会保障体系中的一项重要民生保障制度,是人民群众享受合理医疗卫生服务的重要保障

医疗大数据是实现医院精细化运营管理

患者精准诊疗的必要手段,近年来凸显出重要的研究价值,被越来越多地应用在辅助医院决策中,实现医疗数据智能化分析,突破关键技术瓶颈,管理好并使用好医疗数据关系着医疗服务质量,医疗安全,应急救援等多方面,体现着社会事业管理能力

[0003]近些年,医疗费用的不合理增长和
DRG/DIP
支付方式的改革潮流,医保控费较难

科室单元医保超支干预严重滞后

诊疗组间同一病种临床路径差异性大,缺乏规范性等,医疗控费已经成为广大医疗机构和医务工作者的痛点所在,控费的标准是什么/>、
哪些本文档来自技高网...

【技术保护点】

【技术特征摘要】
1.
一种基于
DRG
的医疗费用监督管理及诊疗分析与控制方法,其特征在于,包括以下步骤:步骤
1、
采集医疗业务数据和医保数据;步骤
2、
根据步骤1采集的医疗业务数据对医疗业务行为指标进行多维度计算;步骤
3、
根据步骤1采集的医保数据计算
DRG
分组医保支付标杆值;步骤
4、
根据步骤2计算的医疗业务行为指标和步骤3计算的标杆值预测医疗业务超支,得到目标医院

目标科室的超支结余情况;步骤
5、
根据步骤1采集的医保数据进行重点疾病预警,结合步骤4预测的超支结余情况建立重点疾病超支模型;步骤
6、
根据步骤5建立的重点疾病超支模型采集医疗机构医保超支指标;步骤
7、
根据步骤6采集的超支指标进行基于聚类分析的医保超支行为画像;步骤
8、
根据步骤7分析的医保超支行为画像输出运营药品

耗材和其它典型案例;步骤
9、
将步骤4预测的超支结余情况结合步骤8输出的案例,输出预测结构及改进措施
。2.
根据权利要求1所述的一种基于
DRG
的医疗费用监督管理及诊疗分析与控制方法,其特征在于,所述步骤1中采集医疗业务数据包括住院病案首页数据和住院费用明细数据,住院病案首页数据为疾病分组的条件,住院费用明细数据是医疗过程合理性的分析数据
。3.
根据权利要求1所述的一种基于
DRG
的医疗费用监督管理及诊疗分析与控制方法,其特征在于,所述步骤2中计算的医疗业务行为指标当以全院

科室为维度时,指标包括就诊人次

平均住院日

例均费用

药占比

耗材占比

疾病组数
、CMI、
低风险死亡率

时间消耗指数

费用消耗指数;当以病组为维度时,按功效对费用进行明细类聚,进行西药

中成药

中草药的笼统区分,同时使用药品的药理作用进行类聚,建立各药品材料的功效与疾病病组的关联关系,按使用频率

强度对相同病组下的各功效药品进行统计,得出各病组的必要药品

常用药品

无关药品
。4.
根据权利要求1所述的一种基于
DRG
的医疗费用监督管理及诊疗分析与控制方...

【专利技术属性】
技术研发人员:臧昊徐力张海军周爽
申请(专利权)人:江苏智先生信息科技有限公司
类型:发明
国别省市:

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